Bruceloze — baktēriju zoonoze: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Bruceloze — uzziniet galvenos simptomus, inficēšanās ceļus, diagnostiku un ārstēšanu, kā arī padomus profilaksei pret dzīvnieku pārnese.

Bruceloze ir slimība, ko izraisa Brucella ģints baktērijas. To dēvē arī par Bangas slimību, Krimas drudzi, Gibraltāra drudzi, Maltas drudzi, Maltas drudzi, Vidusjūras drudzi, klinšu drudzi un undulanta drudzi. Tā ir infekcijas slimība, kas galvenokārt ir zoonozes rakstura — tas nozīmē, ka baktērijas parasti cirkulē dzīvnieku populācijās un cilvēki inficējas no dzīvniekiem; tieša cilvēka‑cilvēka pārnese ir reta.

Cēloņi un pārnese

Brucelozi izraisa vairākas Brucella sugas. Visbiežāk cilvēkus inficē:

• B. melitensis — saistīta ar kazām un aitām (biežāk izraisa smagāku slimības gaitu);
• B. abortus — saistīta ar liellopiem;
• B. suis — saistīta ar cūkām;
• B. canis — saistīta ar suņiem.

Galvenie infekcijas ceļi:

• dzerot nesterilizētu vai nepasterizētu pienu un piena produktus;
>ēdot nepietiekami termiski apstrādātu inficētas dzīvnieku gaļu;
• tiešā saskarsme ar inficētu dzīvnieku asinsriti, placentu, sprauslu sekrētiem vai augļiem, īpaši veterinārajā darbā un liellopu audzēšanā;
• inhalācija aerosolos dzīvnieku audu apstrādes vietās (piem., laboratorijās, gaļas apstrādes cehos).

Simptomi

Inkubaācijas periods parasti ir 1–4 nedēļas, bet var ilgt arī vairākas mēnešus. Simptomi var būt akūti, subakuūti vai hroniski. Biežākie simptomi:

• izsvīduša, paaugstināta temperatūra (tā dēvētais undulantais drudzis — temperatūra variē dienu gaitā);
• nakts svīšana, īpaši smagā svīšana;
• nogurums, vājums;
• sāpes muskuļos un locītavās (artralgijas, mioalgijas);
• galvas sāpes, apetītes zudums, svara zudums;
• retāk — hepatosplenomegālija (aknās un liesā palielināšanās), limfadenopātija;
• lokālas komplikācijas: spondilīts (mugurkaula infekcija), artrīts, orhīts/epididimīts vīriešiem, endokardīts (retāk, bet smaga komplikācija).

Diagnoze

Diagnozi nosaka, balstoties uz klīnisko attēlu, epidemioloģisko anamnēzi (kontaktēšanās ar dzīvniekiem, nepasterizētiem piena produktiem) un laboratoriskiem testiem:

• asins kultūras (Brucella var izaugt no asins paraugiem);
• seroloģiskie testi (piemēram, Rose‑Bengal, standartizētās aglutinācijas reakcijas) — palīdz noteikt antivielas pret Brucella;
• molekulārās metodes (PCR) ātrākai un specifiskākai identifikācijai;
• radioloģija (piem., rentgens, MRI) locītavu vai mugurkaula iesaistes gadījumos.

Ārstēšana

Brucelozei nepieciešama specifiska antibiotiku terapija un bieži ilgstoša ārstēšana, lai samazinātu recidīvu risku. Izvēle un ilgums jānosaka ārsta uzraudzībā. Bieži lietotie režīmi:

• dobā rekonvalescence: kombinēta terapija — doksiciklīns kopā ar rifampicīnu 6 nedēļas;
• cilvēkiem ar smagām lokālajām komplikācijām var lietot doksiciklīnu kopā ar streptomicīnu (intramuskulāri) pirmajās nedēļās;
• jaunas iespējas: dažos gadījumos izmanto atšķirīgas kombinācijas atkarībā no pacienta vecuma, grūtniecības vai antibiotiku kontrindikācijām.

Īpaši svarīgi: tetraciklīni (piem., doksiciklīns) nav ieteicami grūtniecēm un mazajiem bērniem. Grūtniecības laikā ārstēšanu jāplāno kopā ar infektologu vai akušieri‑ginekologu; dažkārt lieto rifampicīnu vai citas atbilstošas zāles. Pacients nedrīkst pārtraukt terapiju agrāk par ārsta noteikto laiku, jo tas palielina recidīva risku.

Komplikācijas

Ja nav adekvātas ārstēšanas vai ir novēlota diagnostika, iespējamas smagas komplikācijas:

• endokardīts (retākais, bet bieži letāls gadījums bez ārstēšanas);
• hronisks spondilīts vai artrīts, kas var prasīt ilgstošu rehabilitāciju;
• neirobruceloze (CNS iesaiste) — meningīts, abscesi;
• reproduktīvās sistēmas bojājumi dzīvniekiem (aborti) — cilvēkiem retāk, bet orhīts var rasties.

Profilakse un drošības pasākumi

• dzeriet tikai pasteurizētu vai termiski apstrādātu pienu un piena produktus;
• gaļu vārīt/koptēpši līdz pietiekami augstai temperatūrai;
• piemērotas individuālās aizsardzības lietošana (cimdi, sejas maskas) strādājot ar dzīvniekiem, placenta vai asins materiālu;
• dzīvnieku vakcinācija lauksaimniecībā un veterinārā uzraudzība — svarīga slimības izplatības kontrolei;
• laboratoriju drošības protokoli, lai novērstu inficēšanos personālam;
• izglītošana riska grupu (lauku iedzīvotāji, veterinārārsti, gaļas apstrādes darbinieki) vidū par pārnešanas ceļiem un profilaksi.

Prognoze un kad meklēt medicīnisko palīdzību

Ar savlaicīgu un pareizu antibiotiku terapiju prognoze parasti ir laba, taču slimība var recidivēt un dažkārt kļūt hroniska. Nekavējoties vērsties pie ārsta, ja pēc ceļojuma uz endēmisku reģionu vai pēc saskares ar potenciāli inficētiem dzīvniekiem parādās drudzis, svīšana, ilgstošs nogurums vai locītavu sāpes.

Vēsture un epidemioloģija

Sākotnēji šo slimību sauca par Maltas drudzi. Pirmie to atklāja britu militārie ārsti Maltā Krimas kara laikā (1850. gados). Dr. Deivids Brūss bija pirmais, kurš atklāja brucelozi izraisošās baktērijas. Mūsdienās bruceloze saglabājas endēmiska daudzos reģionos, tostarp Vidusjūras valstīs, Tuvajos Austrumos, Āfrikā, Latīņamerikā un dažviet Āzijā; situācija mainās atkarībā no lauksaimniecības prakses un dzīvnieku vakcinācijas.

Ja Jums ir papildu jautājumi par brucelozi, ārstēšanas iespējām vai profilakses pasākumiem konkrētā situācijā, konsultējieties ar ģimenes ārstu, infektologu vai vietējo veselības iestādi.

Jautājumi un atbildes

J: Kas ir bruceloze?

J: Kādi ir citi brucelozes nosaukumi?

J: Kā izplatās bruceloze?

Vai bruceloze ir lipīga?

J: Vai cilvēki var izplatīt brucelozi citiem cilvēkiem?

J: Kas atklāja brucelozi izraisošās baktērijas?

J: Kur pirmo reizi atklāja brucelozi?

Meklēt pēc burta