Skrimšļi: anatomija, funkcijas, atjaunošana un slimības
Skrimšļi: uzzini to anatomiju, funkcijas, atjaunošanas iespējas un biežākās slimības (osteoartrīts, traumas). Praktiski padomi ārstēšanai, rehabilitācijai un profilaksei.
Skrimšļi ir elastīgi saistaudi, kas sastopami daudzās ķermeņa daļās. Tie ir šķidrā balsta veids starp cietākiem audiem — var nedaudz saliekties un absorbēt triecienus, bet ir izturīgi pret izstiepšanos un spiedienu.
Anatomija un uzbūve
Skrimšļa pamatuzbūvi veido šūnas — hondroblasti un hondrocīti — un ekstracelulārā matrica, kurā dominē kolagēna šķiedras (galvenokārt tipa II kolagēns), proteoglikāni (piemēram, agrekāns) un hialuronskābe. Šī blīvā matrica nodrošina elastību, pretestību spiedienam un spēju saistīt ūdeni, kas ir svarīgi locītavu mitrināšanai un trieciena slāpēšanai.
Daudzos skrimšļos ir ārējā apvalka — perihondrijs — kas satur asinīs piegādātas šūnas un asinsvadus, kas var palīdzēt reģenerācijā. Tomēr dziļāki slāņi parasti ir bez asinsvadiem un barojas ar difūzijas ceļu.
Skrimšļa veidi
- Hialīnais skrimslis — visizplatītākais tips; veido locītavu virsmas, ribu galus, elpceļu daļas un embrionālo skeletu. Nodrošina gludu virsmu locītavām un piedalās kaula attīstībā.
- Elastīgais skrimslis — satur daudz elastīna šķiedru; atrodams ausī, degunā un dažās balsenes daļās, nodrošina lokanību un formu noturēšanu.
- Šķiedrains (fibro) skrimslis — bagāts ar stiprām kolagēna šķiedrām; sastopams starp mugurkaula diskiem, meniskos un vietās, kur nepieciešama liela mehāniskā izturība.
Funkcijas
Tās galvenā funkcija ir savienot kaulus kopā un nodrošināt locītavu darbību. Skrimšļi atrodas arī locītavās, krūšu kurvī, ausī, degunā, kaklā un starp muguras kauliem. Vēl viena skrimšļa nozīmīga loma ir kā veidne, uz kuras var veidoties kauli (endohrondrāla osifikācija) embrionālajā attīstībā. Dažām zivīm, piemēram, haizivīm (Chondrichthyes), skrimšļi veido visu skeletu.
Skrimšļi darbojas arī kā triecienu slāpētāji un nodrošina gludu, zemu berzi radot virsmu kaulu saskarei locītavās.
Augšana un atjaunošanās
Atšķirībā no citiem saistaudiem skrimšļos nav asinsvadu. Šūnas tiek apgādātas ar barības vielām un skābekli difūzijas ceļā caur ekstracelulāro matricu. Tāpēc skrimšļi aug un atjaunojas lēnāk nekā audi ar labu asinsapgādi. Divi galvenie augšanas veidi ir:
- Intersticiāla augšana — šūnu dalīšanās un matricas sintezēšana iekšienē (raksturīga jaunākiem audiem);
- Appozicionāla augšana — jaunas matricas pievienošana no perihondrija virsmas.
Skrimšļos nav arī nervu, tāpēc tie paši par sevi parasti nejūt sāpes. Tomēr skrimšļa bojājums bieži vien izraisa sāpīgu iekaisumu ap to esošajos audos — sinoviālajā membrānā, cīpslās un muskuļos — kas noteikti izraisa sāpes.
Traumas, slimības un klīniskie aspekti
Ir daudz slimību un stāvokļu, ko izraisa skrimšļa defekti vai sabrukums. Viena no visbiežāk sastopamajām ir osteoartrīts, kad locītavu skrimšļi nolietojas tik plāni, ka kauls berzējas pret kaulu. Citi izplatīti stāvokļi ir hronisks skrimšļa nodilums, chondromalacia (skrimšļa mīkstināšanās) un traumatiski skrimšļa bojājumi.
Skrimšļi darbojas kā barjera, kas kavē limfocītu iekļūšanu vai imūnglobulīnu difūziju. Tas daļēji paskaidro, kāpēc ķirurgiem ir iespējams transplantēt skrimšļus no viena cilvēka citam, nereti nebaidoties no spēcīgas audu noraidījuma. Tomēr ilgtermiņa integrācija un mehāniskā pielāgošanās dažreiz prasa specifiskas ķirurģiskas metodes.
Ārstēšana un atjaunošanas metodes
- Konservatīva ārstēšana: svara samazināšana, vingrojumi locītavu stiprināšanai, fizioterapija, sāpes mazinoši līdzekļi (piem., nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), un reizēm intraartikulāras injekcijas (kortikosteroīdi, hialuronskābe).
- Ķirurģiskas metodes: mikrofraktūra (stimule bone marrow, lai izsniegtu reparatīvo šķiedraino skrimšļaudi), osteohondrālas autograftas (OATS/mosaicplasty), un osteohondrālas allograftas.
- Šūnu un reģeneratīvā terapija: autoloģā hondrocītu implantācija (ACI), šūnu bāzētas un biomateriālu skafoldi, kā arī modernas audu inženierijas pieejas, kas kombinē šūnas, molekulas un bioloģiski noārdāmus materiālus, lai veicinātu funkcionalu skrimšļa atjaunošanos.
Profilakse un dzīvesveida ieteikumi
- Uzturēt veselīgu svaru, lai samazinātu locītavu slodzi.
- Regulāri veikt muskuļu stiprināšanas vingrojumus un vingrinājumus, kas uzlabo locītavu stabilitāti.
- Izvairīties no atkārtotām vai intensīvām traumām locītavām un savlaicīgi ārstēt akūtas traumas.
- Veselīgs uzturs un pietiekams D vitamīna un kalcija uzņemums, lai atbalstītu kaulu un locītavu veselību; speciālisti var rekomendēt arī uztura bagātinātājus (piem., glukozamīnu) atkarībā no individuālā stāvokļa.
Kopumā skrimšļi ir specializēti audi ar unikālām biomehāniskajām īpašībām un ierobežotām atjaunošanās spējām. Agrīna problēmu atpazīšana, pareiza ārstēšana un profilaktiskas darbības var palīdzēt saglabāt locītavu funkciju un mazināt hronisku sāpju attīstību.
Daļas
Skrimšļi sastāv no īpašām šūnām (ko sauc par hondroblastiem), kas ražo lielu daudzumu matriksa ārpus šūnām. Matrikss sastāv no
- kolagēna šķiedras,
- malta viela, kurā ir daudz proteoglikāna. Tas ir proteīns, kas saistīts ar glikāniem.
- dažādu veidu šķiedras. Tās ir kolagēna, elastīna un tīklveida šķiedras.
Jautājumi un atbildes
J: Kas ir skrimšļi?
A: Skrimšļi ir elastīgi saistaudi, kas sastopami daudzās ķermeņa daļās. Tas var nedaudz saliekties, bet ir izturīgs pret izstiepšanos. Tā galvenā funkcija ir savienot kaulus kopā.
J: Kur organismā ir skrimšļi?
A: Skrimšļi ir sastopami locītavās, krūšu kurvī, ausīs, degunā, kaklā un starp muguras kauliem.
J: Kādas vēl ir skrimšļa funkcijas?
A: Skrimšļi veido arī vietu, uz kuras var veidoties kauli, kad tie attīstās, un palīdz aizsargāt vietas, kur kauli darbojas viens pret otru, piemēram, locītavas. Dažām zivīm, piemēram, haizivīm (Chondrichthyes), tas veido visu skeletu.
Vai skrimšļos ir asinsvadi vai nervi?
Atbilde: Nē, atšķirībā no citiem saistaudiem skrimšļos nav asinsvadu vai nervu. Tā vietā šūnas tiek apgādātas difūzijas ceļā.
J: Kā tas ietekmē tā augšanas un atjaunošanās ātrumu salīdzinājumā ar citiem saistaudiem?
A: Tā kā skrimšļos nav asinsvadu vai nervu, salīdzinājumā ar citiem saistaudiem tie aug un atjaunojas lēnāk.
J: Kādas slimības var izraisīt skrimšļa defekti?
A.: Viena no izplatītākajām slimībām, ko izraisa skrimšļa defekti, ir osteoartrīts - kad skrimšlis nolietojas tik plāni, ka kauls berzējas pret kaulu.
J: Kādas priekšrocības ir ķirurgiem, pārstādot skrimšļus no viena cilvēka citam?
A: Skrimšļi darbojas kā barjera, kas neļauj limfocītiem iekļūt vai imūnglobulīniem izplatīties, un tas nozīmē, ka ķirurgi tos var transplantēt, nebaidoties no audu noraidījuma.
Meklēt