Defibrilatori — definīcija, darbības princips un dzīvības glābšana
Defibrilatori: uzzini darbības principu, kad un kā tos izmantot, dzīvības glābšanas nozīmi un praktiskus padomus ātrai rīcībai sirds apstāšanās gadījumā.
Defibrilatori ir ierīces, kas var glābt dzīvību, ja cilvēkam rodas kambaru fibrilācija vai citi dzīvībai bīstami ritma traucējumi. Defibrilators sūta kontrolētu elektrisku triecienu, lai atjaunotu sirds sakārtotu elektrisko aktivitāti un iespēju atsākt efektīvu sirdsdarbību.
Kāpēc rodas fibrilācija un kā tā ietekmē organismu
Fibrilācija rodas, kad daudzas sirds šūnas sākušas darboties kā neatkarīgi elektrokardiostimulatori. Tā rezultātā sirds saraušanās kļūst ātra, neregulāra un nespēj izsūknēt pietiekami daudz asiņu. Tas var ātri novest pie sirdsdarbības apstāšanās un bez steidzamas palīdzības — pie nāves.
Kā darbojas defibrilators
Defibrilators piegādā īsu, bet augstas enerģijas impulsu vai triecienu caur krūtīm uz sirdi. Šis impulss īslaicīgi izslēdz elektrisko haosu sirdī (izraisot momentālu visu sirds šūnu depolarizāciju), ļaujot normālajiem elektrokardiostimulatoriem (piem., sinoatriālajai mezglai) atjaunot sakārtotu ritmu. Defibrilācija ne vienmēr izdodas — tās efektivitāte ir atkarīga no trieciena laika, iemesla un pacientu stāvokļa.
Kad lieto defibrilāciju
- Defibrilācija ir indikēta pie kambaru fibrilācijas un bezsirdsdarbības vēža (pulseless ventricular tachycardia).
- To parasti neizmanto stāvokļos, piemēram, asistolē (pilnīgs elektriskās aktivitātes trūkums), kur citādas ārstēšanas metodes var būt primāras.
- Agrīna defibrilācija kopā ar tūlītēju sirdsdarbības apstāšanās gadījumā veiksmīgu kardiopulmonālo reanimāciju ievērojami palielina izdzīvošanas iespējas.
Veidi un ierīces
- Automātiskais ārējais defibrilators (AED) — paredzēts plašai lietošanai, bieži klātesošs publiskās vietās. Ierīce automātiski izvērtē sirds ritmu un sniedz norādījumus, kad nepieciešams trieciena izsūtīšana. To var droši lietot arī apmācītiem glābējiem vai lajiem.
- Manuālais defibrilators — lieto mediķi slimnīcās un neatliekamās palīdzības komandās; prasa ritma analīzi un enerģijas izvēli no operatora.
- Implantējamais kardioverter-defibrilators (IKD) — ierīce, kas implantu veidā tiek ievietota pacientam, lai automātiski atklātu un koriģētu bīstamus ritma traucējumus.
Kā rīkoties ar AED — vienkāršas darbības
- Pārliecinieties par drošību — vai notikuma vieta ir droša jums un upurim.
- Pārbaudiet reakciju; ja nav reakcijas un nav normālas elpošanas, sauciet neatliekamo palīdzību.
- Sāciet sirdsdarbības atjaunošanu (CPR) — plāsināt kompresijas un mākslīgo elpināšanu, kamēr ierodas AED vai glābēji.
- Ieslēdziet AED un sekojiet balss vai vizuālajām norādēm.
- Uzklājiet elektroddakšas uz sausas krūtis saskaņā ar attēliem uz plāksteriem; nenovietojiet tās tieši virs implantu vai metāla elementiem.
- Neaiztieciet pacientu, kamēr ierīce analizē ritmu; ja nepieciešams triecienu, pārliecinieties, ka neviens neskārš pacientu, un spiediet “shock”.
- Pēc trieciena uzreiz atsākiet CPR, kamēr AED neatkārto norādījumus vai ierodas neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Drošības padomi un ierobežojumi
- Neveiciet defibrilāciju, ja pacients atrodas ūdenī vai uz metāla virsmas — vispirms nodrošiniet, ka krūtis ir sausas un vide droša.
- Nepieskarieties pacientam, kamēr ierīce analizē ritmu vai izvada triecienu.
- Pacientam ar implantu (piem., pacemaker) novietojiet elektroddakšas tā, lai tās nebūtu tieši virs ierīces (parasti vismaz 8 cm attālumā).
- Defibrilācija var nebūt efektīva visos gadījumos — tās rezultāts atkarīgs no laika līdz triecienam, pamatkaitējuma un citiem faktoriem.
Uzturēšana un apmācība
AED ierīces ir veidotas arī laju lietošanai, taču apmācība palielina drošumu un efektivitāti. Regulāri jāpārbauda baterijas, elektroddakšu derīguma termiņi un ierīces paštesta atskaites. Organizācijām, kas izvieto AED, ieteicams nodrošināt to pieejamību 24/7 un informēt sabiedrību par atrašanās vietu.
Svarīgākais kopsavilkums
Defibrilatori ir vitāli svarīgas ierīces, kas spēj atjaunot sakārtotu sirds ritmu dzīvībai bīstamu aritmiju gadījumā. Ātra piekļuve defibrilācijai un savlaicīga CPR ievērojami uzlabo izredzes izdzīvot. AED padara šo palīdzību pieejamu plašākai sabiedrībai, tomēr apmācība un regulāra ierīču uzturēšana ir būtiska.
Ārējais defibrilators.
Defibrilatoru veidi
Iekšējie defibrilatori
Implantējamie kardioverteri-defibrilatori (ICD) ir defibrilatori, kas paredzēti, lai palīdzētu pacientiem no viņu ķermeņa iekšpuses. Tos ievieto cilvēkos, kuriem ir augsts sirdsdarbības apstāšanās risks, un tie uzrauga cilvēka sirdsdarbības ātrumu, ritmu un viļņu formu. Salīdzinot aktivitāti dažādās sirds kamerās, icd var noteikt sirds aritmijas un ātri tās ārstēt.
Ārējie defibrilatori
Ārējos defibrilatorus bieži izmanto slimnīcās un ātrās palīdzības automašīnās. Tagad tos arvien vairāk izmanto arī ārpus medicīniskās vides, jo automātiskie ārējie defibrilatori (sk. turpmāk) kļūst drošāki un lētāki. Ir daudz dažādu ārējo defibrilatoru veidu, un sirdsdarbības pētījumu attīstība ir ļāvusi ievērojami uzlabot pamattehnoloģiju.
Divfāzu defibrilācija
Līdz pagājušā gadsimta 90. gadiem ārējie defibrilatori izmantoja monofāziskus (vienas fāzes) trieciena viļņus. Elektriskie impulsi tiek ātri nosūtīti no viena elektroda uz otru vienā virzienā.
Tomēr divfāzu (divu fāžu) defibrilācija maina impulsu virzienu. Tā pabeidz vienu ciklu aptuveni 10 milisekundēs. Tas nozīmē, ka veiksmīgai defibrilācijai ir nepieciešams mazāk enerģijas. Tas nozīmē mazāku apdegumu un citu bojājumu risku. Defibrilatoram nepieciešamais nelielais kondensatora (baterijas) izmērs var radīt lielus izmaksu un izmēru ietaupījumus.
Automātiskie ārējie defibrilatori
Automatizētais ārējais defibrilators (AED) ir autonoma defibrilatora ierīce, kas ir projektēta tā, lai to varētu pārvietot, viegli un vienkārši lietot. Tie bieži vien ir veidoti kā portfeļi, lai tos varētu pārnēsāt ar rokturi. AED ir baterija, vadības dators un elektrodi. Kad elektrodi ir piestiprināti pacientam, vadības dators novērtē pacientu, pārbaudot viņa sirds ritmu. Pēc tam tas uzlādēsies līdz atbilstošam jaudas līmenim un informēs lietotājus, ka personai ir jāizdara elektrošoks. Ja pacients nav jādefibrilē, automātiskais ārējais defibrilators neļaus ievadīt elektrošoku. Lai iedarbinātu šoku, joprojām ir manuāli jānospiež poga, jo operatoram pirms tam ir jābūt pārliecinātam, ka pacientam neviens nepieskaras. Bieži vien automātiskajiem ārējiem defibrilatoriem ir skaļruņi, kas, tos atverot, sniedz norādījumus.
Pašreizējās automātiskās ārējās defibrilācijas ierīces ir paredzētas neatliekamās medicīniskās palīdzības tehniķiem, mājas lietotājiem, policistiem un apsardzes darbiniekiem un citiem cilvēkiem ar minimālām medicīniskām zināšanām. Šīs ierīces parasti ir sastopamas lielās pulcēšanās vietās, piemēram, lidostās, kazino, sporta stadionos un koledžu pilsētiņās.
Publiskās piekļuves automātiskais ārējais defibrilators Monako. Tos var izmantot apkārtējie.
Elektrodu konstrukcija
Elektrods ir defibrilatora daļa, kas izstaro elektrošoku.
Vispazīstamākais elektrodu veids ir tradicionālais metāla lāpstiņa ar izolētu rokturi. Šis elektrods ir jātur uz pacienta ādas, kamēr tiek radīti šoki. Pirms lāpstiņu izmantošanas uz pacienta ādas jāuzklāj gēls, lai nodrošinātu labu savienojumu un līdz minimumam samazinātu elektrisko pretestību.
Cits reanimācijas elektrodu veids ir veidots kā līmlente, ko var pielīmēt pie pacienta ādas. Šos elektrodus atstāj savienotus ar defibrilatoru. Ja nepieciešama defibrilācija, ierīce tiek uzlādēta un tiek dots elektrošoks, un nav nepieciešams uzklāt želeju vai izņemt un ievietot spilventiņus.
Ir pieejami gan cietie, gan mitrie gēla līmes elektrodi. Cietā gela elektrodi ir ērtāki, jo pēc elektrodu noņemšanas nav nepieciešams tīrīt pacienta ādu. Tomēr, izmantojot cietā gela elektrodus, defibrilācijas laikā pastāv lielāks apdegumu risks, jo mitrā gela elektrodi vienmērīgāk novada elektrību ķermenī.
Populārās kultūras atsauces
Defibrilatori bieži tiek attēloti filmās, televīzijā, videospēlēs un citos izdomātos plašsaziņas līdzekļos. Tas ir tāpēc, ka ar to var ātri panākt dramatiskus pacientu veselības stāvokļa uzlabojumus. Tomēr to funkcija bieži tiek pārspīlēta.
Bieži tiek rādīts, kā mediķi defibrilē pacientus ar "plakanu" EKG ritmu (ko dēvē arī par sistoliju); reālajā dzīvē tas netiek darīts, jo defibrilators pats no jauna nesāk darboties.
Saistītās lapas
- Defibrilācija
Jautājumi un atbildes
J: Kas ir defibrilators?
A: Defibrilators ir aparāts, ko izmanto, kad cilvēka sirdī notiek kambaru fibrilācija.
Q: Kāds ir defibrilatora mērķis?
A: Defibrilatora mērķis ir glābt cilvēka dzīvību, koriģējot kambaru fibrilāciju.
J: Kas notiek kambaru fibrilācijas laikā?
A: Kambaru fibrilācijas laikā daudzas dažādas sirds šūnas sāk darboties kā elektrokardiostimulatora šūnas, izraisot apjukumu un nespēju pārvietot asinis pa ķermeni.
J: Kā darbojas defibrilators?
A: Defibrilators nosūta augstas enerģijas impulsu no sirds augšējās labās daļas uz sirds apakšējo vidusdaļu, liekot visai sirdij pārtraukt jebkādu darbību. Tas ļauj normālajam sirds elektrokardiostimulatoram atsākt normālu sirdsdarbību.
Vai defibrilācija vienmēr ir veiksmīga?
A: Nē, defibrilācija ne vienmēr ir veiksmīga.
J: Kāpēc defibrilācija ir svarīga?
A: Defibrilācija ir svarīga, jo tā var glābt cilvēka dzīvību, ja rodas kambaru fibrilācija, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos un nāvi.
J: Kāds ir galvenais kambaru fibrilācijas cēlonis?
A: Galvenais kambaru fibrilācijas cēlonis ir tad, ja daudzas dažādas sirds šūnas darbojas kā elektrokardiostimulatora šūnas, izraisot apjukumu un nespēju pārvietot asinis pa ķermeni.
Meklēt