Folie à deux — kopīgi maldinošie traucējumi (inducētie maldi)

Uzzini par Folie à deux — inducētajiem maldiem: simptomi, folie imposée un simultanée, vēsture un mūsdienu pētījumi par kopīgiem psihiskiem traucējumiem.

Tas ir par garīgiem traucējumiem, studijas albums ir Folie à Deux(albums).

"Folie à deux" ir apzīmējums stāvoklim, kad citādi veselam cilvēkam attīstās simptomi un maldi, kas raksturīgi psihozes slimniekam. Ja šie simptomi vai maldi piemīt vairāk nekā diviem cilvēkiem, runā par folie à trois (3), folie à quatre (4), folie à plusieurs vai folie en famille. Oficiāli mūsdienās šo stāvokli dēvē par inducētiem maldinošiem traucējumiem vai kopīgiem psihiskiem traucējumiem, taču daudzās publikācijās joprojām tiek lietoti sākotnējie termini, kas 19. gadsimtā tika izstrādāti Francijā. Mūsdienās pastāv divas galvenās stāvokļa formas:

• Folie imposée: Cilvēks rada maldus un nodod tos citiem cilvēkiem. Ja cilvēki šķiras, maldi tiem cilvēkiem, kuriem tie neradās pirmie, parasti ātri izzūd.
• Folie simultanée: divi cilvēki, kas cieš no maldiem, ietekmē viens otru tā, ka viņu maldi kļūst ļoti līdzīgi.

Jaunāki pētījumi liecina, ka ar šo klasifikāciju, iespējams, nepietiek, lai pilnībā aprakstītu "folie à deux". Simptomu var būt vairāk, nekā parasti aprakstīts iepriekš minētajos gadījumos. Turklāt daudzos gadījumos ar divu pacientu nošķiršanu var nepietikt, lai vienam no viņiem slimība izzustu. Arī persona, kas pirms "folie à deux" attīstīšanās ir aprakstīta kā "vesela", var jau ciest no psihiskas slimības vai arī var saslimt ar psihisku slimību.

Pirmo reizi šo slimību 1877. gadā rakstā aprakstīja Ernests-Šarls Lasegs un Žils Farē.

Masveida histēriju var uzskatīt par vienu no neprāta izpausmēm.

Cēloņi un riska faktori

Precīzs iemesls nav pilnībā noskaidrots, taču par izplatītākajiem faktoriem uzskata:

• tuvas, izolētas sociālās saites (piemēram, laulība, ģimene, ilga kopdzīve);
• dominējoša persona (iniciators) un pakļauta persona (sekotājs);
• psiholoģiska vai sociāla izolācija no ārpasaules;
• pastāvoši garīgi traucējumi vai personības iezīmes otrai personai (jūtīgums, maza spēja kritiski izvērtēt informāciju);
• biežāk novērojams vecāka gadagājuma cilvēku vidū, personas ar sensorajām vai kognitīvajām traucējumiem un cilvēki, kas dzīvo kopā slēgtā vidē.

Simptomi

Galvenais simptoms ir malds — nepareizs, nemaināms uzskats, ko persona tur klaji pretēji pieejamiem pierādījumiem. Citi iespējamie simptomi:

• kopīgi vai ļoti līdzīgi maldi diviem vai vairāk cilvēkiem;
• parasti maldi ir saistīti ar konkrētu tematu (piem., vajāšana, nodevība, īpašas spējas vai sazvērestība);
• emocionāla uzbudinājuma, trauksmes vai aizkaitināmības palielināšanās;
• funkcijas pasliktināšanās ikdienas dzīvē, sociālās attiecībās vai darbā;
• retos gadījumos var parādīties halucinācijas, taču parasti pamatā ir maldi.

Diagnostika

Diagnostika balstās uz klīnisku novērtējumu. Svarīgi aspekti:

• sistematiskā anamnēze — attiecību raksturs starp iesaistītajām personām, kurš attīstīja maldus pirmais;
• izslēgt citas diagnozes: primāru šizofrēniju, skizoafektīvus traucējumus, garīgus traucējumus ar maldiem, organiskas smadzeņu slimības un vielu izraisītus traucējumus;
• psihodiagnostikas testi, nepieciešamības gadījumā attēldiagnostika un medicīniskie izmeklējumi, lai izslēgtu organiskus iemeslus;
• DSM-5 vairs neuzskata "shared psychotic disorder" par atsevišķu diagnostisko kategoriju — līdzīgas situācijas var tikt klasificētas DSM-5 kā "Other Specified Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorder", savukārt ICD-10 lieto kodu F24 (inducētas maldības).

Ārstēšana

Galvenās ārstēšanas stratēģijas ir:

• nošķiršana: atsevišķa aprūpe vai dzīvošana bieži noved pie sekundāro maldu samazināšanās vai izzušanas, īpaši ja tie tika tikai inducēti;
• psihofarmakoterapija: primārajai personai var būt nepieciešami antipsihotiski līdzekļi; reizēm arī sekundārajai personai, ja maldi nepāriet pēc nošķiršanas;
• psihoterapija un izglītošana: individuāla un ģimenes terapija, kritiskās domāšanas veicināšana, sociālā atbalsta stiprināšana;
• riska faktoru mazināšana: mazināt izolāciju, nodrošināt sociālo atbalstu, ārstēt līdzsarbības traucējumus vai smagākas psihiskas slimības, ja tās pastāv.

Prognoze

Prognoze atšķiras. Ja maldus izraisa skaidri identificējama ietekme no citas personas un notiek agrīna nošķiršana, sekundāro personu maldi bieži izzūd vai samazinās. Ja iepriekš pastāvēja psihiska slimība vai ja maldi nostiprinājušies ilgstoši, atveseļošanās var būt lēnāka un nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Dažkārt abi partneri saņem diagnozi kā neatkarīgas psihozes.

Vēsture un terminoloģija

Terminu ieviesa Ernests-Šarls Lasegs un Žils Farē 1877. gadā. Sākotnējā franču medicīniskajā literatūrā tika aprakstītas attiecību dinamika un ģimenes gadījumi. Mūsdienu psihiatrijā tiek izmantoti plašāki termini — inducētie maldinošie traucējumi vai kopīgie psihiskie traucējumi — un diagnoze tiek formulēta, ņemot vērā starptautiskos klasifikatorus (ICD, DSM).

Saistība ar masu fenomenu

Saistīti fenomeni ir masu histērija un kolektīvās psihozes situācijas, kad līdzīgi maldi vai uzvedības modeļi izplatās plašākā grupā vai kopienā. Tomēr masu gadījumos iedarbība bieži notiek caur sociāliem un kultūras mehānismiem, nevis tikai personisku ietekmi starp dažiem tuviem cilvēkiem.

Kopsavilkums

Folie à deux jeb inducētie maldinošie traucējumi ir reta, bet klīniski nozīmīga parādība, kurā maldu saturs tiek nodots vai dalīts starp personām ciešā mijiedarbībā. Agrīna atpazīšana, nošķiršana, adekvāta medikamentoza un psihosociāla ārstēšana būtiski uzlabo iznākumu.

Jautājumi un atbildes

J: Kas ir folie à deux?

Jautājums: Cik daudz ir šīs slimības formu?

J: Kas ir Folie imposée?

J: Kas ir Folie simultanée?

J: Kad pirmo reizi tika aprakstīts šis stāvoklis?

Vai masveida histērija ir uzskatāma par vienu no neprāta vājprāta izpausmēm?

Meklēt pēc burta