Kas ir apendicīts: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Uzziniet visu par apendicītu — simptomi, netipiskie gadījumi, cēloņi, risks plīsuma, diagnostika un ārstēšana (apendektomija vai konservatīva terapija). Kad meklēt steidzamu palīdzību?

Apendicīts ir apendiksa iekaisums. Pielikums ir maisiņš resnās zarnas sākumā, parasti kreisajā vai labajā apakšējā vēdera daļā esoša neliela izauguma vietā. Simptomi parasti sākas ar vājiem, izkliedētiem sāpju sajūtām ap vēderu, kas pēc tam var pārvietoties uz vēdera labo apakšējo kvadrantu un kļūt asas. Bieži sastopama arī slikta dūša, vemšana un ēstgribas samazināšanās. Tomēr aptuveni 40 % cilvēku nav šo tipisko simptomu — sūdzības var būt nespecifiskas vai netipiskas, īpaši bērniem, grūtniecēm un gados vecākiem cilvēkiem. Ja pielikums plīst (sašķeļas), rodas sāpīgs peritonīts un sepse, kas var apdraudēt dzīvību. Tāpēc apendicīta gadījumā nepieciešama tūlītēja ārstēšana slimnīcā. Parasti inficēto apendiksu izņem.

Simptomi un klīniskā aina

Tipiskie simptomi:

• sāpes sākotnēji ap nabas zonu, pēc tam lokalizējas labajā apakšējā vēdera daļā;
• palielināta jutība pie šo reģionu nospiešanas (rebound tenderness) un vēdera aizsargmuskulatūra (guarding);
• drudzis (viegls vai vidējs), slikta dūša, vemšana un apetītes zudums;
• ievērojams sāpju pastiprinājums kustoties, klepojot vai šķaudot.

Pieaugušajiem un bērniem simptomi var atšķirties. Īpaši jābūt vērīgiem, ja ir:

• ātra sāpju pasliktināšanās vai spēcīgas, nemainīgas sāpes;
• spēkā pazemināšanās, elpas trūkums, ļoti augsts drudzis vai saindēšanās pazīmes — šīs var liecināt par perforāciju un sepse.

Cēloņi

Apendicīta cēloņi ietver pielikuma kanāla bloķēšanu (piemēram, ar fekālo akmeni jeb fekalītu), limfatisko audu palielināšanos (bieži saistībā ar vīrusu infekcijām), svešķermeņiem, parazītiem vai retos gadījumos audzēju. Bloķēšana rada asinrites traucējumus un baktēriju pavairošanos, kas noved pie iekaisuma un strutās satura uzkrāšanās. Apendicīta cēloņi ietver bloķēšanu pielikumā, vai bakteriālas infekcijas. Ja to neārstē, tas var izraisīt peritonītu un šoku.

Diagnostika

Diagnostika balstās uz klīnisko izmeklēšanu un laboratoriskiem un attēldiagnostikas izmeklējumiem:

• ārstnieciska anamnēze un fiziskā izmeklēšana (sāpes, nospieduma jutība, aizsargmuskulatūra);
• asins analīzes — paaugstināts leikocītu skaits (WBC) un C‑reaktīvā olbaltuma (CRP) līmenis bieži liecina par iekaisumu;
• attēlveidošana — ultrasonogrāfija ir īpaši noderīga bērniem un grūtniecēm; datorizētā tomogrāfija (CT) parasti nodrošina augstāku jutību un specifiku pieaugušajiem; MRI var izmantot grūtniecēm un īpašos gadījumos;
• diagnostiskā laparoskopija, ja klīniskā aina ir neskaidra — tā vienlaikus var būt diagnostiska un terapeitiska.

Ārstēšana

Visbiežāk lietotā ārstēšana ir apendektomija, kas nozīmē apendiksa izņemšanu. Operācija var tikt veikta laparoskopiski (ar maziem griezumiem un kameru) vai atklāti (ar vienu lielāku iegriezumu) atkarībā no stāvokļa un ķirurga izvēles. Pirms operācijas pacientiem parasti tiek dots šķidrums intravenozi un antibiotikas.

Dažos gadījumos ar neliela, nekomplificēta apendicīta formu (bez perforācijas vai abscesa) var apsvērt konservatīvu ārstēšanu tikai ar antibiotikām. Šī pieeja var būt piemērota noteiktiem pacientiem, bet tai ir augstāks atkārtotas saslimšanas risks. Ja apendiksa apkārtnē ir abscess vai lokāls strutains iekaisums, var tikt veikta abscesa drenāža (perkutāni caur ādu) un pēc tam plānota ķirurģiska ārstēšana vēlāk.

Pēc apendektomijas atveseļošanās parasti notiek ātri — vairumam pacientu hospitalizācija ilgst dažas dienas, aktivitāšu atgriešanās un darba spēja atjaunojas nedēļu vai vairāk pēc operācijas atkarībā no pieejas un komplikācijām. Svarīgi ievērot ārsta norādījumus par brūces aprūpi, antibiotiku lietošanu un fiziskām aktivitātēm.

Komplikācijas

Ja apendicītu neārstē savlaicīgi, var rasties smagas komplikācijas:

• apendiksa perforācija (plīsums), kas var izraisīt vispārēju vai lokālu peritonītu;
• ietekmētie orgāni var inficēties, veidojot abscesus;
• sepse un šoks, ja infekcija nonāk asinsritē;
• vēlākas problēmas — adhēzijas (rētas), kas var izraisīt zarnu nosprostojumu;
• paaugstināts risks pēcoperācijas komplikācijām gados vecākiem pacientiem un maziem bērniem.

Profilakse un dzīvesveids

Nav pilnīgi drošas veida, kā pilnībā novērst apendicītu. Dažas pētījumu liecības liecina, ka diēta ar augstu šķiedrvielu saturu (vairāk dārzeņu un augļu) var samazināt risku, taču tas nav garantēts. Daudzi uzskata, ka dārzeņu ēšana palīdzēs, taču nevajadzētu riskēt. Ja rodas šaubas, meklējiet ārsta padomu.

Kad vērsties pie ārsta

Konsultējieties ar mediķi nekavējoties, ja parādās:

• spēcīgas, progresējošas vēdera sāpes (īpaši, ja sāpes migrē uz labo apakšējo vēdera daļu);
• ilgstoša vemšana un nespēja paturēt šķidrumus;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra, ātra sirdsdarbība, reibonis vai auksti sviedri — šīs varētu būt sepse pazīmes.

Papildu informācija un vēsture

Reginalds Fitcs pirmo reizi akūtu apendicītu aprakstīja 1886. gadā. Tas ir viens no galvenajiem "sāpju vēderā" cēloņiem visā pasaulē, un šis termins medicīnā un ķirurģijā tiek lietots, lai apzīmētu visdažādākos cēloņus. Apendiksa funkcija pērtiķiem ir sagremot augu izcelsmes vielas, piemēram, lapas. Cilvēki lapas nešķeļ, bet mēs esam mantojuši daļu no pērtiķu veģetārā aparāta. Mūsu apendikss ir daudz mazāks nekā mūsdienu pērtiķiem, un kaut kādu iemeslu dēļ mūsu imūnsistēma to labi neapkalpo. Infekcija tur netiek likvidēta tā, kā tas varētu notikt citur organismā.

Apendicīts var skart jebkura vecuma cilvēkus, bet tas ir izplatīts vecumā no desmit līdz četrpadsmit gadiem vīriešiem un no piecpadsmit līdz deviņpadsmit gadiem sievietēm. Visnopietnākais apendicīts ir jaunākiem bērniem un vecākiem pieaugušajiem, kuriem simptomi var būt nespecifiski un diagnosticēšana — sarežģītāka.

Jautājumi un atbildes

J: Kas ir apendicīts?

J: Kādi ir daži izplatītākie apendicīta simptomi?

J: Kas notiek, ja inficēts pielikums plīst?

J: Kāda bija apendiksa funkcija pērtiķiem?

J: Kādi ir daži apendicīta cēloņi?

J: Kas pirmais aprakstīja akūtu apendicītu?

J: Kam parasti ir vissmagākie apendicīta gadījumi?

Meklēt pēc burta