Leikēmija: definīcija, veidi, simptomi, ārstēšana un prognoze

Leikēmija — definīcija, veidi, simptomi, ārstēšana un prognoze. Uzziniet agrīnas pazīmes, diagnostiku, terapijas iespējas un prognozes atkarībā no leikēmijas veida.

Leikēmija jeb leikēmija ir balto asins šūnu un kaulu smadzeņu vēzis. Ja cilvēkam ir leikēmija, organismā veidojas pārāk daudz balto asinsķermenīšu (leikocītu), taču šīs šūnas parasti ir nenobriedušas un nespēj pildīt normālās organisma aizsardzības funkcijas.

Ir daudz leikēmijas veidu. Leikēmija ir daļa no lielākas slimību grupas - asins vēža (hematoloģiskie audzēji). Bez ārstēšanas leikēmija var izraisīt nāvi dažu nedēļu, mēnešu vai gadu laikā. Personas izdzīvošana un ārstēšanas iespējas būtiski atkarīgas no leikēmijas veida, pacienta vecuma un vispārējā veselības stāvokļa.

2000. gadā pasaulē aptuveni 256 000 bērnu un pieaugušo saslima ar kādu no leikēmijas formām, un 209 000 no tās nomira. Aptuveni 90 % no visām leikēmijām ir novērotas pieaugušajiem.

Leikēmijas veidi

• Akūtas leikēmijas — ātri progresējošas; raksturīga liela nenobriedušu leikocītu (blastocītu) klātbūtne asinīs un kaulu smadzenēs.
  • Akūta limfoblastiska leikēmija (ALL) — biežāk bērniem, tomēr novērojama arī pieaugušajiem.
  • Akūta mieloīda leikēmija (AML) — biežāka pieaugušajiem.
• Hroniskas leikēmijas — parasti lēnāk progresējošas; raksturīga relatīvi nobriedušu, tomēr patoloģisku leikocītu pārmērīga ražošana.
  • Hroniska limfātiskā leikēmija (CLL) — bieži sastopama vecākiem pieaugušajiem.
  • Hroniska mieloīda leikēmija (CML) — saistīta ar specifisku ģenētisku izmaiņu (Philadelphijas hromosoma) un bieži ārstējama ar mērķterapiju.

Simptomi

Simptomi var atšķirties atkarībā no leikēmijas veida un pacienta, taču biežākie klīniskie rādītāji ir:

• Nogurums, vājums, bāla āda (anēmija).
• Vieglas asiņošanas vai zilumu rašanās, deguna asiņošana, smaganu asiņošana, ilgstošas asiņošanas pēc neliela ievainojuma.
• Biežas vai atkārtotas infekcijas (leikēmijas dēļ imūnsistēma nestrādā normāli).
• Drudzis, svīšana naktī, svara zudums bez redzama iemesla.
• Sāpes kaulos vai locītavās (īpaši akūtās leikēmijās).
• Palielinātas limfmezglu, aknu vai liesas izmērs (retākās formās).

Diagnostika

Diagnoze balstās uz simptomiem un laboratoriskiem izmeklējumiem:

• Asins analīzes (pilna asins aina) — var atklāt leikocītu, eritrocītu un trombocītu izmaiņas.
• Asins šūnu diferenciālais izmeklējums un perifērās asins izmeklēšana mikroskopā.
• Kaulu smadzeņu paraugs (biopsija vai aspirācija) — svarīgākais izmeklējums, lai noteiktu leikēmijas tipu un izplatību.
• Citogenētiskie un molekulārie testi — identificē specifiskas hromosomu vai gēnu izmaiņas, kas ietekmē ārstēšanas izvēli (piem., Philadelphia hromosoma CML).
• Citas attēldiagnostikas vai papildizmeklējumi (rentgens, CT vai PET) atkarībā no simptomiem.

Ārstēšana

Ārstēšanas plāns ir atkarīgs no leikēmijas veida, pacienta vecuma un veselības stāvokļa. Galvenās pieejas:

• Ķīmijterapija — biežāk lietota akūtu leikēmiju ārstēšanā; ietver intensīvus kursus, lai izraisītu remisiju.
• Mērķterapija — zāles, kas vērstas uz konkrētām molekulām leikēmijas šūnās (piem., imatinibs CML gadījumā).
• Imūnterapija — monoklonālie antivielas, CAR-T šūnu terapija dažos gadījumos (īpaši noteiktos ALL gadījumos).
• Hematopoētiskā šūnu/kaulu smadzeņu transplantācija — var nodrošināt izārstēšanu vai ilgstošu remisiju, it īpaši jaunākiem pacientiem vai pēc atkārtotas slimības.
• Staru terapija — lietojama lokāli, piemēram, ja leikēmija skar smadzenes vai citus orgānus.
• Atbalstošā terapija — transfūzijas, antibiotikas infekciju ārstēšanai, zāles asinsspiediena, sāļu līdzsvara, uroloģisku un citu komplikāciju kontrolei.

Komplikācijas un seku pārvaldība

Leikēmijas un tās ārstēšanas komplikācijas var ietvert smagus infekciju riskus, asiņošanas traucējumus, anēmiju, orgānu bojājumus un ilgtermiņa blaknes pēc intensīvas ķīmijterapijas vai transplantācijas. Regulāra medicīniskā uzraudzība un atbalstošā aprūpe ir svarīga komplikāciju samazināšanai.

Riska faktori un profilakse

• Precīzi leikēmijas cēloņi nav pilnībā zināmi, tomēr zināmi riska faktori: ievērojama jonizējošā starojuma iedarbība, benzēna un citu noteiktu ķīmisku vielu iedarbība, iepriekšējas ķīmijterapijas vai radiācijas terapijas vēsture.
• Dažiem cilvēkiem ir ģenētiska predispozīcija (piem., Dauna sindroms palielina ALL risku bērniem).
• Profilakse nav konkrēta, bet var samazināt riska faktorus — izvairīties no nevajadzīgas staru ekspozīcijas un toksisku ķīmisku vielu iedarbības, ievērot drošības noteikumus darba vietā.

Prognoze

Prognoze ir ļoti atšķirīga atkarībā no leikēmijas veida, pacienta vecuma, diagnozes stadijas un paneļiem (piem., molekulārajām izmaiņām). Dažas leikēmijas formas, īpaši ja agrīni diagnosticētas un mērķterapija ir pieejama, var būt ļoti labi ārstējamas un daudzi pacienti sasniedz ilgstošu remisiju. Citas formas var progresēt ātrāk un prasīt intensīvāku ārstēšanu. Precīzu prognozi sniegs hematologs, balstoties uz individuālu izmeklējumu rezultātiem.

Kad vērsties pie ārsta

Ja parādās ilgstošs drudzis, neizskaidrojams nogurums, vieglas asiņošanas, biežas infekcijas vai pēkšņas svara izmaiņas, jāvēršas pie ģimenes ārsta. Ārsts var nozīmēt asins analīzes un, ja nepieciešams, nosūtīt pie hematologa tālākai izmeklēšanai.

Ja nepieciešama padziļināta informācija vai personiska ārstēšanas izvērtēšana, konsultējieties ar hematologu vai citā kvalificētā medicīnas speciālistu. Šī raksta saturs ir informatīvs un neaizstāj profesionālu medicīnisku konsultāciju.

Meklēt pēc burta