Ķīmijterapija: kas tas ir, kā ārstē vēzi un kādas ir blakusparādības

Ķīmijterapija: uzzini, kas tā ir, kā ārstē vēzi, kā darbojas medikamenti un kādas ir biežākās blakusparādības — padomi, riski un ārstēšanas iespējas.

Ķīmijterapija jeb "ķīmijterapija" ir ķīmisku vielu izmantošana slimību ārstēšanai. Vārdu "ķīmijterapija" bieži lieto, lai apzīmētu vēža ārstēšanai izmantojamo zāļu veidu. Šīs zāles ir citotoksiskas, kas nozīmē, ka tās ir toksiskas organisma šūnām.

Ir daudz ķīmijterapijas veidu, un ārsti izvēlas medikamentus, kas vislabāk ārstē katru vēža veidu. Bieži vien ķīmijterapijas medikamenti tiek kombinēti savā starpā un ar citiem medikamentiem, kad cilvēks tiek ārstēts no vēža.

Ja cilvēkam tiek veikta audzēja izņemšanas operācija, ķīmijterapiju var veikt pirms vai pēc tās.

Ķīmijterapiju var izmantot arī citu slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta, ārstēšanai.

Ķīmijterapijai bieži ir sliktas blakusparādības:

Kas ir ķīmijterapijas mērķis un kā tā darbojas

Galvenais ķīmijterapijas mērķis ir iznīcināt vēža šūnas vai kavēt to dalīšanos. Daudzas ķīmijterapijas zāles iedarbojas uz ātri dalošām šūnām — ne tikai uz vēža šūnām, bet arī uz dažām veselām šūnām (piemēram, matiņu saknītēm, gremošanas trakta gļotādu un kaulu smadzeņu asins šūnām). Ir zāles, kas iedarbojas uz noteiktu šūnu cikla posmu (šūnu ciklam specifiskas) un citas, kas iedarbojas neatkarīgi no cikla posma (neatkarīgas).

Ķīmijterapijas veidi un to lietošanas veidi

• Alkilējošās vielas (piem., ciklofosfamīds) bojā DNS un neļauj šūnām dalīties.
• Antimetabolīti (piem., metotreksāts, 5-fluorouracils) traucē DNS/RNS sintēzi.
• Antitumora antibiotikas (piem., doksorubicīns) bojā DNS un izsauc šūnu nāvi.
• Augu izcelsmes savienojumi (piem., vinblastīns, paklitakselis) ietekmē šūnu skeletu un dalīšanos.
• Topozomerāzes inhibitori traucē enzīmus, kas nepieciešami DNS replikācijai.

Pieminams, ka mūsdienās arvien biežāk izmanto arī mērķterapijas un imūnterapijas, kas darbojas specifiskāk pret noteiktiem molekulāriem mērķiem vai aktivizē imūnsistēmu. Tos reizēm kombinē ar klasisko ķīmijterapiju.

Kā ķīmijterapija tiek lietota

• Venozi caur infūziju klīnikā vai slimnīcā.
• Orāli tablešu vai kapsulu veidā — var lietot mājās.
• Ar intramuskulāru vai subkutānu injekciju.
• Intratekāli (mugurkaula smadzeņu šķidrumā) vai intravesikāli (tieši urīnpūslī) noteiktos gadījumos.

Ķīmijterapija parasti tiek dota ciklos — ārstēšanas periods, kam seko atjaunošanās laiks, lai organisms atgūtu spēkus. Cikli var atkārtoties ik pēc dažām nedēļām vairākus mēnešus.

Neoadjuvanta, adjuvanta un paliatīvā ķīmijterapija

• Neoadjuvanta — ķīmijterapija pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru.
• Adjuvanta — pēc operācijas, lai iznīcinātu mikroskopiskas atlikušo vēža šūnas un samazinātu recidīva risku.
• Paliatīvā — uzlabot dzīves kvalitāti un mazināt simptomus, ja izārstēt vairs nav iespējams.

Biežākās blakusparādības

Blakusparādības ir atkarīgas no izmantotajiem medikamentiem, devām un pacienta stāvokļa. Biežākās ir:

• Nogurums un vājums
• Gremošanas traucējumi: nelabums, vemšana, caureja vai aizcietējumi
• Matu izkrišana vai retināšana
• Mutes gļotādas iekaisums (mukozīts) un garšas izmaiņas
• Samazināts leikocītu, eritrocītu un trombocītu skaits — palielināts infekciju, anēmijas un asiņošanas risks
• Perifēra neiropātija (tirpoņa, sāpes, vājums rokās/ kājās)
• Garīgās skaidrības traucējumi (nereti saukti par "chemo brain")
• Ilgtermiņa risks: iespējama plaušu, sirds vai neiroloģiska bojājuma attīstība un retos gadījumos sekundāri ļaundabīgi audzēji

Kā blakusparādības ārstē un profilaktiski mazināt

• Antiemētiskie līdzekļi (pret vemšanu) bieži tiek lietoti preventīvi.
• Glikoprotēnu augšanas faktori vai plazmas pārliešanas var samazināt infekciju risku un palīdzēt atjaunot asins šūnas.
• Pretsāpju un pretsēnīšu līdzekļi, mutes skalojumi mukozīta gadījumā.
• Fiziskā aktivitāte un atbilstošs uzturs palīdz mazināt nogurumu.
• Fertilitātes saglabāšanas iespējas (spermas vai olšūnu/sieviešu audu kriokonservācija) jāapspriež pirms terapijas uzsākšanas.

Monitoringa un drošības pasākumi

Pirms un ārstēšanas laikā pacientam regulāri tiek pārbaudīti asins rādītāji, aknu un nieru funkcija, kā arī citas nepieciešamās analīzes. Dažas zāles prasa sirds funkcijas uzraudzību (piem., EKG). Pacientam jāsaņem informācija par to, kā rīkoties gadījumā drudža, asiņošanas, smagas vemšanas vai alerģiskas reakcijas — tās ir steidzamas situācijas.

Ķīmijterapija un grūtniecība

Ķīmijterapija var nopietni ietekmēt augli, īpaši pirmajā trimestrī. Grūtnieces un sievietes, kuras vēl plāno grūtniecību, par risku un aizsardzības iespējām jārunā ar ārstu. Dažos gadījumos var būt ieteicama kontrakciju novēršana pirms terapijas uzsākšanas.

Kad vērsties pie ārsta tūlīt

Sazinieties ar ārstējošo ārstu vai neatliekamās palīdzības dienestu, ja parādās:

• Drudzis (parasti >38 °C) vai citi infekcijas simptomi
• Smaržīga vai nekontrolējama asiņošana
• Spēcīga dehidratācija vai nespēja saglabāt šķidrumus (atkārtota vemšana, smaga caureja)
• Smagas alerģiskas reakcijas pazīmes (elpas trūkums, tūskas, izsitumi)
• Jaunas vai būtiski pasliktinošas sāpes vai neiroloģiski simptomi

Konsultācijas un lēmumu pieņemšana

Pirms ķīmijterapijas uzsākšanas svarīgi pārrunāt terapijas mērķi (ārstēšana, recidīva novēršana, simptomu mazināšana), sagaidāmās blakusparādības, alternatīvas un iespējamās ilgtermiņa sekas. Bieži terapijas plānu izstrādā multidisciplināra komanda — onkologs, ķirurgs, radiologs un citi speciālisti —, lai nodrošinātu pacientam vispiemērotāko pieeju.

Ja vēlaties uzzināt vairāk par konkrētiem ķīmijterapijas medikamentiem, to blakusparādībām vai ārstēšanas protokoliem, apspriedieties ar savu ārstējošo ārstu vai onkoloģijas speciālistu. Precīza informācija ir svarīga drošai un mērķtiecīgai ārstēšanai.

Jautājumi un atbildes

J: Kas ir ķīmijterapija?

J: Ko nozīmē "citotoksisks" saistībā ar ķīmijterapiju?

J: Kā ārsti izvēlas ķīmijterapijas medikamentus vēža slimniekam?

J: Vai ķīmijterapijas zāles kādreiz tiek kombinētas ar citām zālēm?

Vai ķīmijterapiju vienmēr lieto pēc operācijas, lai izņemtu audzēju?

J: Vai ķīmijterapiju var lietot arī citu slimību, kas nav vēzis, ārstēšanai?

J: Kādas ir biežāk sastopamās ķīmijterapijas blakusparādības?

Meklēt pēc burta