Luteinizējošais hormons (LH): nozīme, funkcijas un ietekme uz auglību

Uzzini visu par luteinizējošo hormonu (LH): nozīme, funkcijas, ietekme uz ovulāciju, auglību un testosterona ražošanu — praktiski padomi un medicīniska skaidrošana.

Luteinizējošais hormons (LH, lutropīns vai lutrofīns) ir dzimumhormons, ko ražo gonadotrofu šūnas priekšējā hipofīzē.

Sievietēm LH pieaugums izraisa ovulāciju un dzeltenā ķermeņa attīstību (īslaicīga endokrīna struktūra zīdītāju mātītēm, kas veicina salīdzinoši augstu progesterona līmeni). Vīriešiem, kur LH tika saukts arī par intersticiālo šūnu stimulējošo hormonu (ICSH), tas stimulē Leidiga šūnu testosterona ražošanu. Tas darbojas sinerģiski ar folikulus stimulējošo hormonu (FSH).

Ražošana un regulācija

LH sintēzi un izdalīšanos stimulē hipotalāma izdalītais gonadotropīns atbrīvojošais hormons (GnRH). GnRH tiek izdalīts pulsāri, un šo impulsu frekvence ietekmē, vai tiek vairāk ražots LH vai FSH. Seksuālie hormoni — estrogēni, progesterons un testosterons — darbojas atgriezeniskās saites mehānismos: parasti tie samazina LH izdalīšanos (negatīva atgriezeniskā saite), bet noteiktos posmos (piem., pirms ovulācijas) estrogēnu ilglaicīgs pieaugums izraisa pozitīvu atgriezenisko atgriezumu, kas noved pie strauja LH līmeņa pieauguma (LH "sprādziens").

Funkcijas sievietēm

• Ovulācija: LH straujš pieaugums izraisa nobriedušā folikula plīšanu un olu atbrīvošanu.
• Dzeltenā ķermeņa (corpus luteum) veidošanās: pēc ovulācijas LH veicina folikulāro šūnu luteinizāciju, kas palielina progesterona ražošanu un sagatavo dzemdes gļotādu grūtniecībai.
• Menstruālā cikla regulēšana: LH mijiedarbojas ar FSH, nosakot folikulu attīstību un cikla fāžu maiņu.

Funkcijas vīriešiem

LH darbina Leydiga (Leidiga) šūnas sēkliniekos, stimulējot testosterona sintēzi. Testosterons ir nepieciešams spermatogenezei, dzimumfunkciju attīstībai un sekundāro dzimum pazīmju uzturēšanai. FSH darbība kopā ar testosteronu atbalsta Sertoli šūnu funkciju un spermatogēniju.

Kliniskā nozīme un diagnostika

LH mērīšana tiek izmantota daudzos klīniskos kontekstos:

• Auglības diagnostika: LH piespiedu noteikšana urine vai serumā palīdz konstatēt ovulācijas laiku — ovulācija parasti notiek ~24–36 stundas pēc LH surges sākuma. Mājsaimniecības ovulācijas testus (urīna LH testus) izmanto, lai noteiktu labāko laiku ieņemšanai.
• Neauglības izmeklēšana: LH līmeņi un LH/FSH attiecība var norādīt uz stāvokļiem kā policistisko olnīcu sindromu (PCOS) (bieži raksturīgs relatīvi paaugstināts LH attiecībā pret FSH) vai hipofīzes/neiroendokrīniem traucējumiem.
• Hipogonadisms: zems LH var liecināt par hipogonadotropu hipogonādismu (centrāla problēma), savukārt augsts LH ar zemu seksuālo hormonu līmeni norāda perifēru (gonādu) bojājumu — primāru hipogonadismu.
• Endokrinās ārstēšanas vadība: LH mērījumi tiek izmantoti, sekojot dzimumhormonu aizstājterapijai vai hormonālajai stimulācijai asistētajā reprodukcijā.

Paraugu ņemšana un normas

LH koncentrācijas matiķi mainās atkarībā no dzimuma, vecuma un menstruālā cikla fāzes. Laboratoru referenču diapazoni atšķiras atkarībā no metodes; parasti norāda cikla fāžu robežas. LH izdalīšanās ir pulsatīva (impulsi ik pēc ~60–120 minūtēm), tāpēc vienreizējs mēģinājums sniedz tikai daļēju informāciju — tomēr klīniski parasti pietiek ar viena rīta seruma analīzi vai ar virkne urīna testu, ja mērķis atklāt LH pieaugumu (ovulācijas tests).

Traucējumi saistīti ar LH

• Augsts LH: primāri gonādu bojājumi (piem., olnīcu vai sēklinieku mazspēja), pēcmenopauzē dabīgi paaugstināts LH; PCOS gadījumā bieži relatīvi paaugstināts LH/FSH.
• Zems LH: hipotalāma vai hipofīzes traucējumi, ilgstoša kaloriju deficīts, smags stress, intensīvs vingrinājums vai noteiktas zāles (piem., opiāti) var pazemināt LH un izraisīt amenoreju vai samazinātu spermatogenezi.
• Receptoru mutācijas: izmaiņas LH receptorā (LHCGR) var radīt neatbilstīgu receptoru aktivāciju vai rezistenci, izpausties kā ģimenes formas priekšlaicīga pubertāte vai Leydiga šūnu hipoplāzija.

Praktiskie pielietojumi un terapija

• Ovulācijas izraisīšana: asistētajā reprodukcijā izmanto medikamentus, kas imitē LH iedarbību vai stimulē hipofīzes izdalīšanos. hCG (cilvēka horiona gonadotropīns) bieži tiek izmantots kā LH analogs ovulācijas izraisīšanai, jo tas saistās ar to pašu receptoru.
• Kontracepcija: kombinētās hormonālās kontracepcijas un progestīna preparāti nomāc GnRH/LH/FSH izdalīšanos, neļaujot iestāties ovulācijai.
• Diagnostikas testi mājas lietošanā: urīna LH testi ir ērti un pieejami, taču tiem var būt limita precizitāte; ja neauglība turpinās, jāveic seruma analīzes un endokrinoloģiska izmeklēšana.

Rezultātu interpretācijā svarīga ir klīniskā aina un citu hormonu (FSH, estradiols, testosterons, prolaktīns, TSH) līmeņu novērtējums. Ja ir aizdomas par hipotalāma, hipofīzes vai gonādu darbības traucējumiem, nepieciešama endokrinologa vai reproduktologa konsultācija.

Piezīme: konkrēti laboratoriskie referenču diapazoni un testu jutībādas mainās starp analīžu metodēm un laboratorijām, tāpēc vienmēr jāinterpretē kopā ar laboratorijas norādītajiem normas diapazoniem un ārsta novērtējumu.

Meklēt pēc burta