Bartonella — baktēriju ģints, kas izraisa infekcijas cilvēkiem un dzīvniekiem

Bartonella — intracelulāra baktēriju ģints, kas izraisa infekcijas cilvēkiem un dzīvniekiem; uzziniet par simptomiem, pārnēsātājiem (ērces, blusas, odi) un ārstēšanas iespējām.

Bartonella ir baktēriju ģints. Tā ir vienīgā Bartonellaceae dzimtas dzimta. Šīs sugas var būt parazitāras un izraisīt slimības dzīvniekiem un cilvēkiem. Tās galvenokārt dzīvo saimnieka šūnās kā intracelulāri parazīti.

Bartonella sugas ir patogēni. Bartonella sugas pārnēsā tādi pārnēsātāji kā ērces, blusas, smilšu mušas un odi. Ir zināmas vismaz astoņas Bartonella sugas vai pasugas, kas inficē cilvēkus.

Bartonella ir nosaukta medicīnas mikrobiologa Alberto Leonardo Bartona (1870-1950) vārdā.

Krāsainā raksturojuma papildinājums

Bartonella baktērijas ir Gram-negatīvas, parasti koka vai nūjiņu formas, aerobisks un lēni augošas laboratoriskās kultūrās. Tās ir fakultatīvi intracelulāras — spēj dzīvot gan ārpus, gan saimnieka šūnās, taču ilgi saglabājas eritrocītos un endotēlija šūnās, kas veicina ilgstošu vai atkārtotu baktērijas izplatību organismā. Dažas sugas ir īpaši saistītas ar noteiktiem dzīvnieku rezervuāriem (piemēram, kaķi, grauzēji, cilvēki).

Pārnēsātāji un dabiskie rezervoāri

• Galvenie pārnēsātāji: ērces, blusas, smilšu mušas, odi — tie pārnes baktēriju no inficētiem dzīvniekiem uz citiem saimniekiem.
• Dabiskie rezervoāri: dažādas Bartonella sugas pastāvīgi kolonizē dzīvniekus — piemēram, B. henselae ir saistīta ar kaķiem (kaķu blusas), B. quintana ar cilvēku kļūdu blusas vai ķermeņa utīm, bet B. bacilliformis ir saistīta ar smilšu mušu transmisiju Dienvidamerikā.

Slimības, ko izraisa cilvēkos

Bartonella sugas var izraisīt dažādas klīniskas izpausmes — no vieglas lokālas limfadenīta līdz dzīvību apdraudošām infekcijām. Biežākās slimības un stāvokļi:

• Kaķu skrāpējuma slimība (cat-scratch disease) — visbiežāk saistīta ar B. henselae; raksturīga lokāla limfadenīts, drudzis un dažkārt nogurums.
• Trenču drudzis (trench fever) — bieži saistīts ar B. quintana; izraisa atkārtotu drudzi, galvassāpes, nogurumu un dažkārt sāpīgas kaulu sāpes.
• Bacillary angiomatosis — asinsvadu proliferācija ādas un iekšējos orgānos, biežāk imūndeficītā (piem., HIV) pacientiem; parasti saistīta ar B. henselae vai B. quintana.
• Endokardīts — Bartonella var izraisīt sirds iekšējo apvalku (endokarda) iekaisumu, īpaši pacientiem ar iepriekšējām sirds vārstuļu bojājumiem.
• Bacillary peliosis hepatis — retos gadījumos saistīts ar aknu asinsvadu bojājumiem.
• Citādas sistēmiskas infekcijas — drudzis, hepatīts, neiroloģiskas un okulāras izpausmes atkarībā no sugas un saimnieka imūnstatusa.

Simptomi

Klīniskā aina atšķiras pēc sugas un cilvēka imūnstatusa. Parasti simptomi var ietvert:

• drudzi un nogurumu;
• lokālu vai vispārēju limfadentītu (palielinātas limfmezgls);
• ādas izsitumus, mezglveida bojājumus vai asinsvadu izmaiņas (bacillary angiomatosis);
• sirds trokšņi, elpas trūkums vai sirds mazspējas pazīmes endokardīta gadījumā;
• neprecizētas sistēmiskas pazīmes — svara zudums, svīšana naktī, muskuļu sāpes.

Diagnostika

Diagnostika var būt sarežģīta, jo Bartonella lēni aug kultūrās un simptomiem var būt daudz citu iemeslu. Izmeklējumi ietver:

• asins kultūras ar speciālu ilgstošu inkubāciju;
• seroloģija (antivielu noteikšana) — noderīga daļai pacientu, bet interpretācijai nepieciešama klīniskā aina;
• PCR (baktērijas DNS noteikšana) no asinīm, limfmezglu materiāla vai audu biopsijas — precīzāks noteiktām vietām;
• histoloģija un īpašas krāsas (piem., Warthin–Starry) audiem ar tipisku morfoloģiju bacilām.

Ārstēšana

Ārstēšanu nosaka slimības forma un smagums. Parasti lieto antibiotikas, kas iekļūst intracelulāri:

• vieglas katrānciskas infekcijas (piem., kaķu skrāpējuma slimība): makrolīdi (azitromicīns) vai doksiciklīns;
• smagas vai sistēmiskas infekcijas (endokardīts, bacillary angiomatosis): kombinēta terapija — doksiciklīns + rifampicīns vai doksiciklīns + gentamicīns (atkarībā no klīniskā stāvokļa un izraisītāja); ārstēšana parasti ilgāka (dažas nedēļas līdz mēnešiem);
• hospitalizācija un papildu atbalsts smagos gadījumos, piemēram, infekcijas ar orgānu bojājumiem.

Precīzus medikamentus un devas nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta vecumu, alerģijas, blakus slimības un mikrobioloģiskos rezultātus.

Profilakse

• mazināt kontaktu ar potenciāli inficētiem dzīvniekiem (piem., uzmanīgi ar brīvā laika kaķiem, īpaši parazītu piesārņotām teritorijām);
• veikt regulāru blusu un ērcīšu kontroli mājdzīvniekiem;
• izvairīties no skrāpējumiem un kodumiem — ja nepieciešams, ātri apstrādāt brūces ar antiseptiku;
• lieto personīgos aizsardzības līdzekļus (pret odiem, ērču piespiedu vietās izmanto repelentus un piemērotu apģērbu);
• uzturēt labu higiēnu un sociālo apstākļu uzlabošanu, jo dažas sugas (piem., B. quintana) saistītas ar sliktu higiēnu un utīm.

Noslēgums

Bartonella ģints ietver vairākas sugas, kas var izraisīt plašu klīnisko spektru — no vieglas lokālas infekcijas līdz smagām sistēmiskām slimībām. Savlaicīga diagnostika, adekvāta antibiotiku terapija un profilaktiski pasākumi pret parazītiem ir svarīgi, lai samazinātu slimības smagumu un izplatību.

Meklēt pēc burta