Asinsgrupa: definīcija, ABO, Rh un nozīme asins pārliešanā
Uzziniet par asinsgrupu (ABO, Rh) nozīmi asins pārliešanā — kā izvairīties no hemolītiskām reakcijām, nodrošināt donoru-saņēmēju saderību un glābt dzīvību.
Asinsgrupa vai asins grupa ir medicīnisks termins, kas raksturo cilvēka asins īpašības. Tā ir asins klasifikācija, kas pamatojas uz iedzimtu antigēnu vielu klātbūtni vai neesamību uz sarkano asinsķermenīšu (RBC) virsmas. Antigēni ir olbaltumvielu vai ogļhidrātu struktūras, kuras imūnsistēma var atpazīt kā svešas, ja tās nav paša organisma sastāvā.
Asins tipi ļauj prognozēt, vai asins pārliešanas laikā radīsies nopietna reakcija. Šo reakciju sauc par hemolītisku reakciju — tajā tiek iznīcināti donora sarkanie asinsķermenīši saņēmēja organismā, kas var izraisīt akūtu nieru mazspēju, šoku un smagos gadījumos — nāvi. Tādēļ, veicot asins pārliešanu vai orgānu transplantāciju, ir ļoti svarīgi zināt donora (kurš dod asinis) un saņēmēja (kuram nepieciešamas asinis) asins grupas.
Galvenās asins grupu sistēmas: ABO un Rh
Pastāv vairākas cilvēku asins grupu sistēmas, bet medicīnā visvairāk nozīmīgas ir ABO asins grupu sistēma un Rēzus (Rh) sistēma. Kopā tās nosaka A-antigēna, B-antigēna un RhD-antigēna klātbūtni vai neesamību.
ABO sistēma
ABO sistēma dala asinis četrās galvenajās grupās:
- Grupa A — uz RBC ir A antigēns; plazmā ir anti‑B antivielas.
- Grupa B — uz RBC ir B antigēns; plazmā ir anti‑A antivielas.
- Grupa AB — uz RBC ir gan A, gan B antigēni; plazmā nav anti‑A vai anti‑B antivielu (tāpēc AB plazma var būt “universal” plazmas saņēmējs).
- Grupa O — uz RBC nav A vai B antigēnu; plazmā ir gan anti‑A, gan anti‑B antivielas (O sarkanie asinsķermenīši bieži saukti par “universal” donoriem transfūzijai, ja nav laika tipizēt).
Tomēr jāuzsver, ka “universālais donors/saņēmējs” ir vienkāršots termins — drošākais variants vienmēr ir savienojamības pārbaude (crossmatch) un atbilstoša tipēšana.
Rh sistēma
Rēzus sistēmā galvenais nozīmīgais antigēns ir RhD. Cilvēki tiek klasificēti kā Rh‑pozitīvi (Rh+), ja RhD antigēns ir klāt, vai Rh‑negatīvi (Rh−), ja tas trūkst. Rh nesaderība var radīt problēmas, īpaši grūtniecības laikā: ja Rh− mātei attīstās antivielas pret Rh+ augļa asinīm, tas var izraisīt hemolītisku slimību jaundzimušajiem.
Asins pārliešanas saderība
Asins komponentu (sarkano asinsķermenīšu, plazmas, trombocītu) saderība atšķiras:
- Sarkanajiem asinsķermenīšiem kopumā ir nozīmīga gan ABO, gan Rh saderība. Piemēram, Rh− saņēmējam parasti nevar dot Rh+ asinis bez speciālas apsvērsmes.
- Plazma satur antivielas; AB plazma parasti ir vismazāk agresīva pret citu grupu eritrocītiem (AB ir "universālā plazmas donore"), savukārt O plazma satur anti‑A un anti‑B, tāpēc tās izmantošana ir ierobežotāka.
- Trombocītu transfūzijās tiek ņemta vērā gan ABO, gan HLA saderība, taču bieži var izmantot arī nesaderīgus trombocītus, ja nepieciešams, ar atbilstošu uzraudzību.
Pirms transfūzijas laboratorijā veic asins tipa noteikšanu, antivielu skrīningu un crossmatch testu, lai samazinātu risku.
Grūtniecība un Rh nesaderība
Ja Rh− mātei dzemdē ir Rh+ auglis, mātes organisms var izstrādāt antivielas pret RhD pēc iedarbības uz augļa asinīm (piem., dzemdību, aborta vai traumas gadījumā). Šīs antivielas var nokļūt augļa asinsritē nākamajā grūtniecībā un izraisīt hemolītisku slimību (erythroblastosis fetalis).
Profilakse: Rh‑negatīvām grūtniecēm parasti izmanto anti‑D profilaksi (RhoGAM vai līdzīgas injekcijas) noteiktos grūtniecības posmos un pēc dzemdībām, lai novērstu antivielu izveidošanos.
Kā nosaka asinsgrupu un kas jāzina donoriem
Asinsgrupa tiek noteikta ar viegliem laboratorijas testiem: antigēnu reakcijām (agglutinācija) un antivielu skrīningu. Papildus veic asins grupas reģistrāciju un antivielu pārbaudi pirms jebkuras transfūzijas. Donoriem tiek veikta arī veselības pārbaude un tests uz infekciju izraisītājiem, lai nodrošinātu saņēmēja drošību.
Citas asins grupu sistēmas
Bez ABO un Rh pastāv daudzas citas sistēmas (piem., Kell, Duffy, Kidd, MNS u.c.), kas var būt svarīgas atkārtotu transfūziju vai speciālu situāciju gadījumā. Dažos pacientiem, īpaši tiem ar daudzām transfūzijām, tiek meklētas papildus saderības pazīmes, lai izvairītos no sarežģītas sensibilizācijas.
Simptomi un rīcība, ja rodas transfūzijas reakcija
Ja pēc transfūzijas parādās drudzis, drebuļi, sāpes muguras lejasdaļā, tumša urīna, elpas trūkums, pazemināts asinsspiediens vai ātra sirdsdarbība, transfūziju nekavējoties pārtrauc, ziņo ārstam un laboratorijai, un tiek veikti izmeklējumi. Savlaicīga rīcība var glābt dzīvību.
Secinājums
Asinsgrupa ir būtisks un dzīvībai svarīgs parametris medicīnā. Precīza ABO un Rh tipēšana, antivielu skrīnings un stingra procedūru ievērošana transfūzijās un grūtniecības uzraudzībā būtiski samazina nopietnu nozaru riska iespējamību. Lai nodrošinātu drošību, veselības iestādes veic rūpīgas pārbaudes, bet arī sabiedrības asins ziedošana ir svarīga, lai būtu pieejami atbilstoši asins komponenti.
ABO sistēma
Princips
ABO sistēmas princips ir tāds, ka antigēni - šajā gadījumā sarkano asinsķermenīšu virspusē esošie cukuri - dažādiem cilvēkiem atšķiras. To pirmais atklāja Karls Landšteiners. Cilvēkiem ir imunoloģiska tolerance tikai pret to, kas atrodas viņu pašu organismā. Rezultātā cilvēki var ražot antivielas pret dabīgām sastāvdaļām citu cilvēku organismos, bet ne pret sevi. Tātad cilvēki var ražot antivielas pret A un/vai B antigēniem, ja tie nav viņu asinīs.
Šīs antivielas sablīvē sarkanos asinsķermenīšus, ja tie satur svešus antigēnus. Šī asā reakcija var izraisīt nāvi, ja pēc asins pārliešanas nonāk liels šādu šūnu daudzums. Tā kā A un B tipa antigēni ir ķīmiski pārveidoti no prekursora formas, kas ir arī O tipa cilvēkiem, cilvēki ar A un B tipa antigēniem var pieņemt asinis no O tipa cilvēkiem.
Jaundzimušajam nav anti-A un anti-B antivielu. Tās parādās pirmajos dzīves gados. Anti-A un anti-B antivielas parasti ir pārāk lielas, lai caur placentu nokļūtu augļa asinsritē.
Tests
Laboratorijā asinis tiek pārbaudītas antigēnu noteikšanai. Ja tiek atrasts konkrēts antigēns, vienmēr tiek atrastas arī antivielas. Antivielas uzbrūk antigēniem, kurus tās neatpazīst.
A grupai (ar A antigēnu) ir anti-B antivielas.
B grupai (ar B antigēnu) ir anti-A antivielas.
AB grupai (ar A un B antigēniem) antivielu nav.
O grupā (bez antigēniem) ir anti-A un anti-B antivielas.
Tādējādi asinis tiek marķētas, piemēram, kā A pozitīvas vai O negatīvas, kur burts apzīmē ABO asins grupu un "pozitīvs" vai "negatīvs" norāda, vai ir vai nav atrasts RhD antigēns, kas pieder Rēzus asins grupu sistēmai. To var rakstīt arī attiecīgi A+ un O-.
Savietojamība
- O grupai nav antigēnu, bet ir anti-A un anti-B antivielas. Tas nozīmē, ka viņi var saņemt asinis tikai no citiem O grupas cilvēkiem, bet var dot asinis jebkurai ABO grupai.
- A grupai ir anti-B antivielas, tāpēc viņi var saņemt asinis tikai no A vai O grupas cilvēkiem. Šīm divām grupām nav B antigēna. Viņi var ziedot asinis A vai AB grupas cilvēkiem.
- B grupai ir anti-A antivielas, tāpēc viņi var saņemt asinis tikai no B vai O grupas cilvēkiem. Viņi var ziedot B vai AB grupas cilvēkiem.
- AB asinsgrupai nav antivielu, tāpēc viņi var saņemt jebkuras asins grupas asinis. Tomēr viņi var ziedot asinis tikai citiem cilvēkiem ar AB asins grupu.
Cilvēkus ar O negatīvu asins grupu bieži dēvē par universālajiem donoriem, jo viņi var dot asinis jebkurai citai asins grupai. Cilvēkus ar AB tipa pozitīvām asinīm sauc par universāliem recipientiem, jo viņi var saņemt asinis no jebkuras citas asinsgrupas.
Kura grupa var ziedot asinis kādam citam asinsgrupas tipam?
Rēzus faktors
Rh faktors (Rh nozīmē Rēzus) ir otrās visbiežāk sastopamās asinsgrupu sistēmas iezīme cilvēka asins pārliešanā. tas ir nosaukts pēc Rēzus pērtiķa, kur tas pirmo reizi tika atklāts. Rh ir iedzimta īpašība, kas attiecas uz olbaltumvielu uz cilvēka sarkano asinsķermenīšu virsmas.
Rh faktors ir atsevišķs un papildina ABO grupas. Rh faktors vai nu ir, vai nav uz cilvēka sarkanajiem asinsķermenīšiem. Rh pozitīvs nozīmē, ka faktors ir. Rh negatīvs nozīmē, ka tā nav. Pārlejot asinis, ir svarīgi, lai asins donoram un recipientam būtu vienāds Rh faktors un vienāda asins grupa.
Pirms asins pārliešanas asinis tiek rūpīgi pārbaudītas, lai konstatētu, vai tajās nav nekā tāda, kas saņēmējam varētu radīt problēmas.
Jautājumi un atbildes
J: Kas ir asinsgrupa jeb asins grupa?
A: Asins grupa ir medicīnisks termins, ko lieto, lai aprakstītu cilvēka asins grupu.
J: Pēc kā tiek klasificētas asinis?
A: Asins klasifikācija ir balstīta uz iedzimtu antigēnu vielu klātbūtni vai neesamību uz sarkano asinsķermenīšu (RBC) virsmas.
J: Ko paredz asinsgrupa?
A.: Asins grupa nosaka, vai asins pārliešanas laikā radīsies nopietna reakcija, ko dēvē arī par "hemolītisko reakciju".
J: Ko var izraisīt hemolītiskā reakcija?
A: Hemolītiskā reakcija var iznīcināt sarkanos asinsķermenīšus, izraisīt nieru mazspēju, izraisīt šoku un pat izraisīt nāvi.
J: Kāpēc ir svarīgi zināt donora un saņēmēja asins grupu asins pārliešanas vai orgānu transplantācijas gadījumā?
A: Ir svarīgi zināt donora un saņēmēja asins grupu asins pārliešanas vai orgānu transplantācijas gadījumā, lai novērstu hemolītisko reakciju.
J: Kādas ir svarīgākās cilvēka asins grupu sistēmas?
A: Svarīgākās cilvēka asins grupu sistēmas ir ABO asins grupu sistēma un Rēzus asins grupu sistēma.
J: Kas tiek noteikts ABO un Rēzus asinsgrupu sistēmā?
A: ABO un Rēzus asins grupu sistēmā nosaka A-antigēna, B-antigēna un RhD-antigēna klātbūtni vai neesamību.
Meklēt