Nieres

Hormoni

Nieres ražo hormonus. Divi svarīgākie no tiem ir eritropoetīns un renīns.

Eritropoetīnu ražo nieres, ja nierēs ir mazāk skābekļa. Eritropoetīns liek kaulu smadzenēm ražot vairāk sarkano asinsķermenīšu. Tas nozīmē, ka asinīs būs vairāk skābekļa.

Renīnu ražo nieres, ja ir zems asinsspiediens, mazs asins tilpums vai pārāk mazs sāļu daudzums asinīs. Renīns samazina asinsvadus un liek virsnieru dziedzerim ražot aldosteronu (kas liek nierēm taupīt sāļus). Tas arī liek cilvēkam just slāpes. Tas viss izraisa asinsspiediena paaugstināšanos.

Stabila vide

Nieru svarīgākais uzdevums ir uzturēt homeostāzi. Homeostāze nozīmē, ka organisms uztur stabilu vidi sevī. Ķermenim ir nepieciešams, lai asinīs būtu vienmērīgs un pareizs ūdens, sāls un skābes daudzums. Nieres uztur šīs vielas nemainīgas.

Ja ūdens ir pārāk daudz, nieres urīnā ievada vairāk ūdens. Ja ūdens ir par maz, nieres urīnā izmanto mazāk ūdens. Tāpēc dehidratācijas gadījumā cilvēki izdala mazāk urīna.

Nieru slimības

Ir daudz nieru slimību veidu. Nieru slimības dēļ nieres nespēj darboties nevainojami, bet tās darbojas daļēji. Cilvēkiem var būt viegla nieru mazspēja, un viņiem var nebūt nekādu simptomu. Kamēr tā nepasliktinās, cilvēki var pat nezināt, ka viņiem tā ir. Smaga nieru mazspēja nozīmē ļoti smagu mazspēju. Nieres nedarbojas vispār. Cilvēkiem ar smagu nieru mazspēju vienmēr ir simptomi. Viņiem var būt nepieciešama īpaša ārstu aprūpe.

Galvenie nieru slimību veidi ir:

• Akmeņi nierēs - tas ir, ja urīnā veidojas cietas vielas. Šis akmens pārvietojas pa urīnceļu sistēmu, līdz tas nevar turpināt ceļu un iestrēgst. Tas dažreiz bloķē urīna plūsmu. Tas parasti izraisa stipras sāpes. Pēc kāda laika akmens parasti izkļūst vai izvadās. Ja tas neiziet, ārstiem var nākties to izņemt.
• Nieru infekcijas - ko sauc arī par pielonefrītu. Tā ir bakteriāla infekcija nierēs. Daži no simptomiem ir muguras sāpes, vemšana, drudzis un tumšs vai asiņains urīns. Cilvēkiem ar pielonefrītu nepieciešamas spēcīgas antibiotikas.
• Glomerulonefrīts - tā ir nieru audu slimība, kas veido urīnu. Tos sauc par glomeruliem. Glomerulonefrīts ir autoimūna slimība. Tā var izraisīt vieglu vai smagu nieru mazspēju.
• Iedzimta nieru slimība - tas ir gadījums, kad cilvēks piedzimst ar nierēm, kas nedarbojas pareizi. Tas attiecas arī uz cilvēkiem, kuri piedzimst ar nierēm nepareizā vietā vai nepareizā formā. Aptuveni 1 % cilvēku piedzimst tikai ar vienu nieri.
• Policistiska nieru slimība - tā ir iedzimta saslimšana, kad nierēs aug cistas un iznīcina nieru audus, līdz nieres vairs nespēj pildīt savas funkcijas.
• Diabētiskā nefropātija - tā ir diabēta slimība, kas diabēta slimniekiem rodas, ja cukura līmenis asinīs ilgstoši ir pārāk augsts. Tas ir viens no visbiežāk sastopamākajiem nieru mazspējas cēloņiem Amerikas Savienotajās Valstīs.
• Hipertensīvā nefropātija - to izraisa ilgstoša hipertensija (augsts asinsspiediens). Daudziem cilvēkiem ir hipertensīvā un diabētiskā nefropātija kopā.
• Vēzis - nieru šūnu karcinoma ir visbiežāk sastopamais nieru vēža veids. Tas visbiežāk sastopams pieaugušajiem. Tas parasti ir nāvējošs. To ir grūti apturēt ar staru terapiju vai ķīmijterapiju.

Nieru aizvietošana

Ja cilvēka nieres nedarbojas pareizi, viņš ir ļoti slims. Ja cilvēkam ir smaga nieru mazspēja, viņš nevar dzīvot, ja vien viņam netiek veikta nieru aizvietošana.

Ir divi veidi, kā aizstāt nieres: dialīze un transplantācija.

Dialīze

Dialīze ir procedūra, kad ārsti izmanto aparātu un zāles, lai veiktu nieru darbu. Ir divu veidu dialīze: hemodialīze un peritoneālā dialīze.

Peritoneālā dialīze notiek, kad ārsti ievada cilvēka vēderā plastmasas caurulīti. Katru dienu cilvēks piepilda vēdera dobumu ar šķidrumu. Papildu sāļi, atkritumi un ūdens, kas organismam nav vajadzīgi, nonāk šķidrumā. Pēc tam šķidrums izplūst ārā un paņem sev līdzi atkritumus. Tas veic daļu no nieru darba.

Hemodialīze ir procedūra, kad ārsti ņem asinis no cilvēka, attīra asinis ar īpaša veida filtru, ko sauc par hemodializatoru, un ievada tās atpakaļ cilvēkā. Kad asinis tiek attīrītas, no tām tiek izvadīts ūdens, sāļi un atkritumi. Tas jādara 2-4 reizes nedēļā (parasti 3 reizes). Katru reizi tas aizņem 2-4 stundas.

Hemodialīze un peritoneālā dialīze nav ideālas. Tās veic daļu no nieres darba, bet tas nav tik labi kā īsta niere. Tāpēc cilvēki, kuriem nepieciešama dialīze, nav tik veseli. Viņiem ir jālieto medikamenti. Piemēram, nieru mazspējas gadījumā nieres neražo eritropoetīnu. Ārstiem ir jādod cilvēkiem eritropoetīns, lai tie saražotu pietiekami daudz eritrocītu.

Transplantācija

Labāks veids, kā veikt nieru darbu, ir dot cilvēkam citu nieri. To sauc par nieres transplantāciju. Nieru transplantācija ir visizplatītākais orgānu transplantācijas veids. Tā ir visizplatītākā, jo mums ir divas nieres, bet dzīvei nepieciešama tikai viena niere. Cilvēki, kuri ir dzīvi, var ziedot nieri citai personai.

Pat transplantētās nieres nav tās pašas nieres, ar kurām cilvēki piedzimst. Cilvēkam, kuram transplantē nieres, ir jālieto spēcīgi medikamenti, lai apturētu organisma uzbrukumu jaunajai nierei. Dažreiz pēc gadiem transplantētā niere pārstāj darboties. Bet dažkārt pacients var saņemt jaunu transplantētu nieri pēc tam, kad pirmā niere vairs nedarbojas.

Vēsture

Eiropā valdīja uzskats, ka sirdsapziņa patiesībā atrodas nierēs. Šī ideja tika pārņemta no ebreju Bībeles. Mūsdienās medicīnas zinātnieki ir pierādījuši, ka nierēm nav šādas psiholoģiskas nozīmes.