Cukura diabēts — kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana
Uzzini, kas ir cukura diabēts, tā cēloņi, simptomi un mūsdienīgas ārstēšanas iespējas — praktiski padomi slimības atpazīšanai un efektīvai kontrolei.
Pastāv vēl viena slimība, kas nav saistīta ar cukura diabētu un ko sauc par cukura diabētu insipidus.
Diabēts ir slimība, kas rodas, ja cilvēka asinīs trūkst hormona insulīna vai ja organismam ir problēmas ar saražotā insulīna izmantošanu (insulīnrezistence). Pastāv vēl viena slimība ar līdzīgu nosaukumu - cukura diabēts, tomēr tās nav saistītas. Kad cilvēki saka "diabēts", parasti ar to saprot cukura diabētu. Cilvēkus ar cukura diabētu sauc par diabēta slimniekiem.
Glikoze nav parasts cukurs, kas pieejams veikalos un lielveikalos. Glikoze ir dabisks ogļhidrāts, ko mūsu organisms izmanto kā enerģijas avotu. Lielveikalos pārdod cukuru, ko sauc par saharozi, un tas būtiski atšķiras no glikozes. Augsta glikozes koncentrācija ir bezalkoholiskajos dzērienos un augļos.
Glikozes līmeni asinīs kontrolē vairāki hormoni. Hormoni ir ķīmiskas vielas organismā, kas sūta ziņojumus no šūnām uz citām šūnām. Insulīns ir hormons, ko ražo aizkuņģa dziedzeris. Kad jūs ēdat, aizkuņģa dziedzeris ražo insulīnu, lai nosūtītu ziņojumu citām ķermeņa šūnām. Šis insulīns liek šūnām uzņemt glikozi no asinīm. Šūnas glikozi izmanto enerģijai. Papildu glikoze, kas nav vajadzīga uzreiz, tiek uzglabāta dažās šūnās kā glikogēns. Kad jūs neēdat, šūnas sadalās glabājamo glikogēnu glikozēnā, lai to izmantotu kā enerģiju.
Cukura diabēta veidi
Cukura diabēts galvenokārt iedalās trīs plašās grupās:
- 1. tipa diabēts — parasti autoimūna slimība, kurā organisms iznīcina aizkuņģa dziedzera insulīnu ražojošās beta šūnas. Tas bieži sākas bērnībā vai jaunībā, un pacientiem nepieciešama insulīna aizvietošana.
- 2. tipa diabēts — visizplatītākais diabēta veids, kas rodas no kombinācijas insulīnrezistences (ķermeņa šūnas slikti reaģē uz insulīnu) un relatīviem insulīna ražošanas traucējumiem. Bieži saistīts ar lieko svaru, mazkustību un vecumu.
- Grūtniecības diabēts (gestācijas diabēts) — attīstās grūtniecības laikā un parasti izzūd pēc dzemdībām, taču palielina risku attīstīt 2. tipa diabētu nākotnē.
Cēloņi un riska faktori
- 1. tipa diabēts: autoimūnas reakcijas, ģenētiska predispozīcija, vides faktori (piem., vīrusu infekcijas).
- 2. tipa diabēts: aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids, neveselīgs uzturs, vecums, ģenētika, augsts asinsspiediens un paaugstināts holesterīna līmenis.
- Grūtniecības diabēts: hormonālas izmaiņas grūtniecības laikā, ģenētiska predispozīcija, liekais svars pirms grūtniecības.
- Dažas zāles (piem., kortikosteroīdi), hormonu traucējumi un reto formu ģenētiskas slimības (piem., MODY) arī var izraisīt diabētu.
Simptomi
Daudzi diabēta simptomi ir saistīti ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs. Biežākie signāli:
- palielināta slāpes (polidipsija) un bieža urinēšana (poliurija)
- neizskaidrojams svara zudums (īpaši 1. tipa)
- liels izsalkums (polifāģija)
- nogurums, spēka zudums
- redzes miglošanās
- lēni sadzīstošas brūces un biežas infekcijas
- tirpšana vai nejutīgums kājās (neuropātija)
Simptomi var attīstīties strauji (1. tipa) vai pakāpeniski (2. tipa). Dažiem cilvēkiem 2. tipa diabēts sākumā var būt bez simptomiem.
Diagnostika
Biežāk lietotie testi cukura diabēta noteikšanai:
- Fasting plasma glucose (pārbilde pēc neēšanas): parasti diabēts tiek diagnosticēts, ja rīta tukšā dūšā glikozes līmenis ≥ 7,0 mmol/L (≥126 mg/dL).
- Orālā glikozes tolerances tests (OGTT): 2 stundu glikozes vērtība ≥ 11,1 mmol/L (≥200 mg/dL) pēc 75 g glikozes norīšanas liecina par diabētu.
- HbA1c (hemoglobīna glikozilācija): parasti diabēta diagnoze, ja HbA1c ≥ 6,5% (vērtības var nedaudz atšķirties atkarībā no laboratorijas un vadlīnijām).
- Random (nejauša) glikozes pārbaude: ja glikozes līmenis ≥ 11,1 mmol/L (200 mg/dL) kopā ar diabēta simptomiem, tas var norādīt uz diabētu.
Ir arī stāvokļi kā prediabēts, kur glikozes rādītāji ir paaugstināti, bet vēl nesasniedz diabēta līmeni — tas ir brīdis, kad var novērst slimības progresiju ar dzīvesveida izmaiņām.
Ārstēšana un kontrole
Mērķis — uzturēt glikozes līmeni drošā zonā, mazināt simptomus un novērst komplikācijas. Ārstēšana parasti iekļauj:
- Dzīvesveida izmaiņas: sabalansēts uzturs, regulāras fiziskās aktivitātes, svara samazināšana (ja nepieciešams), alkohola uzņemšanas ierobežošana un smēķēšanas atmešana.
- Mediķamenti: metformīns bieži ir pirmais līdzeklis 2. tipa diabēta ārstēšanā. Atkarībā no individuālajiem rādītājiem var tikt pievienotas SGLT2 inhibitoru, GLP‑1 receptoru agonistu, DPP‑4 inhibitoru, sulfonilurīnvielu, tiazolidindionu un citas grupas zāles.
- Insulīna terapija: obligāta 1. tipa diabēta pacientiem un bieži nepieciešama 2. tipa pacientiem, ja medikamenti un dzīvesveids neizdodas kontrolēt glikozes līmeni. Insulīnu var lietot injekcijās vai ar insulīna pumpām.
- Pašmonitorings: regulāra glikozes mērīšana mājās, kā arī periodiski HbA1c noteikumi, lai novērtētu ilgtermiņa kontroli (bieži mērķis HbA1c <7% — jāpielāgo individuāli).
- Komplikāciju profilakse: asinsspiediena un holesterīna kontrole, acu pārbaudes, nieru funkcijas pārbaudes, pēdu kopšana un vakcinācijas, lai samazinātu infekciju risku.
Komplikācijas
Nekontrolēts cukura diabēts var izraisīt gan īstermiņa, gan ilgtermiņa komplikācijas:
- Akūtas komplikācijas: hipoglikēmija (pārāk zems cukura līmenis), ketoacidoze (vairāk 1. tipa diabēta gadījumos) un hiperglikēmiska stāvokļa komplikācijas.
- Hroniskas komplikācijas: diabētiskā retinopātija (acu bojājumi), nefropātija (nieru bojājumi), perifēra un autonomā neuropātija, sirds‑asinsvadu slimības, insults, pēdu čūlas un infekcijas, kas var novest pie amputācijām.
Profilakse
2. tipa diabēta riska samazināšana bieži ir iespējama ar dzīvesveida izmaiņām:
- svara samazināšana un uztura uzlabošana (mazāk piesātināto tauku, vairāk dārzeņu, pilngraudu produkti),
- regulāras fiziskās aktivitātes (vismaz 150 minūtes mērenas slodzes nedēļā),
- smēķēšanas atmešana un alkohola ierobežošana,
- regulāras veselības pārbaudes un glikozes monitorings, īpaši, ja ir ģimenes vēsture vai citi riska faktori.
Īpaši padomi un piezīmes
- Ja Jums ir diabēta simptomi vai ir riska faktori, sazinieties ar ārstu — agrīna diagnostika un ārstēšana būtiski uzlabo ilgtermiņa iznākumus.
- Terapeitiskie mērķi (piem., HbA1c mērķis) jāpersonalizē, ņemot vērā vecumu, līdztekus slimībām un paša pacienta situāciju.
- Grūtniecēm ar gestācijas diabētu nepieciešama cieša novērošana gan grūtniecības laikā, gan pēc dzemdībām, jo pastāv paaugstināts risks nākotnē attīstīt 2. tipa diabētu.
Ja jums ir jautājumi par specifisku ārstēšanu vai medikamentiem, konsultējieties ar ģimenes ārstu, endokrinologu vai diabēta speciālistu.
Diabēta veidi
| Diabēta brīdinājuma pazīmes |
|
1. tipa diabēta simptomi parasti sākas pēkšņi. 2. tipa diabēta gadījumā simptomi var būt viegli vai to var nebūt vispār. Tāpēc to ir daudz grūtāk noteikt. |
1. tipa cukura diabēts
1. tipa cukura diabēts rodas, kad aizkuņģa dziedzera daļu, kas ražo insulīnu, iznīcina cilvēka imūnsistēma. Ja aizkuņģa dziedzeris neražo insulīnu, glikoze - cukurs - asinīs nevar nokļūt tajās ķermeņa daļās, kurās dzīvībai nepieciešams cukurs. Lai dzīvotu, cilvēkam ar 1. tipa diabētu līdz mūža galam jālieto insulīns. Viņiem regulāri, bieži, daudzas reizes katru dienu jāpārbauda cukura līmenis asinīs.
Ar 1. tipa diabētu visbiežāk slimo gados jauni cilvēki, tomēr tas var rasties arī pieaugušajiem, lai gan tas ir daudz retāk sastopams. Aptuveni 1 no 10 diabēta slimniekiem ir 1. tipa diabēts.
2. tipa cukura diabēts
2. tipa cukura diabēts ir slimība, kas ļoti atšķiras no 1. tipa diabēta. Otrā tipa diabēta gadījumā cilvēks ražo insulīnu, bet vai nu insulīns viņa organismā nedarbojas tā, kā vajadzētu, vai arī insulīns nerodas pietiekami daudz, lai apstrādātu glikozi. Ja insulīns nedarbojas tā, kā tam vajadzētu, glikoze (cukurs) asinīs nevar nokļūt tajās ķermeņa daļās, kurās nepieciešams cukurs.
Ar 2. tipa diabētu visbiežāk slimo vecāka gadagājuma cilvēki, kuriem ir liekais svars.
Gestācijas diabēts
Gestācijas diabēts ir līdzīgs 2. tipa diabētam. Dažām sievietēm tas rodas grūtniecības laikā.
Citi diabēta veidi
Citi diabēta veidi ir šādi, bet ne tikai:
- Jauniešu saslimšanas diabēts (MODY)
1. tipa diabēta 3D medicīniskā animācija, kurā redzams mazāks insulīna daudzums diabēta pacientam.
Diabēta komplikācijas
Komplikācijas ir problēmas, kas rodas slimības dēļ. Diabēta gadījumā ir divu veidu komplikācijas. Pirmā veida komplikācijas rodas ātri, un ar tām var ātri tikt galā. Šo veidu sauc par akūtu komplikāciju. Otru veidu izraisa pārāk augsta glikozes koncentrācija asinīs vairāku gadu garumā, un to sauc par hronisku komplikāciju jeb ilgtermiņa komplikāciju.
Pārmērīgu glikozes līmeni asinīs sauc par "hiperglikēmiju". Ja tā ir ļoti augsta, tā var izraisīt akūtas komplikācijas. Viena no šādām komplikācijām 1. tipa diabēta pacientiem ir diabētiskā ketoacidoze, kas ir neatliekama medicīniskā palīdzība un ko bieži var noteikt pēc augļu smaržas izelpā. Cita akūta komplikācija, kas biežāk sastopama 2. tipa diabēta slimniekiem, ir neketotiskā hiperosmolārā koma, kas arī ir ļoti bīstama.
Pārāk zemu glikozes līmeni asinīs sauc par hipoglikēmiju. Tā var izraisīt arī akūtas komplikācijas. Pārāk zemas glikozes gadījumā diabēta slimniekiem var būt daudzi simptomi, piemēram, svīšana, trīce, dusmas (vai pasivitātes sajūta) un, iespējams, pat ģībonis. Diabēta slimnieki ar hipoglikēmiju var būt apjukuši vai pat bezsamaņā. Var šķist, ka viņi ir lietojuši pārāk daudz alkohola. Smaga hipoglikēmija ir ļoti bīstama un var izraisīt nāvi. Labākā hipoglikēmijas ārstēšana ir izvairīšanās no tās. Ja tā notiek, apēdot glikozi saturošu pārtiku (piemēram, galda cukuru), stāvoklis parasti ātri uzlabojas. Dažreiz to ārstē, ievadot injekciju ar zālēm, ko sauc par glikagonu. Glikagons ir aizkuņģa dziedzera hormons. Tam ir pretēja iedarbība nekā insulīnam. Glikagona ievadīšana izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs, liekot asinīs nonākt uzkrātai glikozei. Hipoglikēmiju parasti izraisa pārāk liels cukura diabēta medikamentu daudzums, nepietiekams pārtikas daudzums, pārāk daudz fiziskas slodzes vai to kombinācija.
Hroniskas komplikācijas lielākoties izraisa hiperglikēmija (bet ne vienmēr pietiekami augsta, lai izraisītu akūtas komplikācijas). Tā izraisa asinsvadu un nervu bojājumus. Asinsvadu bojājumi galu galā var izraisīt insultu, sirdslēkmes, nieru mazspēju, aklumu, lēnu ādas plīsumu dzīšanu - ar papildu infekcijas iespējamību - un pat amputācijas sliktas asinsrites dēļ (samazināta asins plūsma, parasti uz pēdām un kāju pirkstiem). Nervu bojājumi var izraisīt to, ka diabēta slimnieki nejūt sāpes (parasti tas notiek pēdās). Tāpēc viņi biežāk gūst traumas un neapzinās, ka ir savainojušies. Nervu bojājumi var izraisīt sāpes arī tad, ja nav īsta ievainojuma. Tas ir fantomu sāpju jeb spoku sāpju veids. Sāpes var būt tik stipras, ka var būt nepieciešami spēcīgi pretsāpju medikamenti.
Diabētiskā retinopātija ir visizplatītākā diabēta izraisītā acu slimība, kas bojā abu acu tīklenes, izraisot redzes problēmas, kas var novest pie akluma.
Kāju čūlas ir izplatīta diabēta komplikācija, kas var izraisīt amputāciju. Šo čūlu vēl vairāk apgrūtina gan mitrā, gan sausā gangrēna.
Diabēta uzraudzība
Tā kā paaugstināta glikozes koncentrācija asinīs rada kaitējumu, ir svarīgi ārstēt cukura diabētu. Mērķis ir uzturēt normālu glikozes līmeni asinīs. Normālais glikozes līmenis asinīs ir 80-120 mg/dl (miligrami glikozes decilitrā asiņu) jeb 3,5-7 mmol/l (milimol litrā asiņu). Tie ir dažādi veidi, kā pateikt vienu un to pašu, līdzīgi kā jards un metrs ir dažādas attāluma mērvienības.
Diabēta slimniekiem bieži jāpārbauda glikozes līmenis asinīs. Tas ir, lai pārliecinātos, ka viņiem nerodas hipoglikēmija vai hiperglikēmija. Glikometrs ir ar baterijām darbināma mērierīce, ar kuru pārbauda glikozes līmeni asinīs. Diabēta slimnieki bieži nēsā līdzi glikometru un pārbauda cukura līmeni asinīs vairākas reizes dienā. Viņi var ciest arī no smaga aizcietējuma un biežas urinēšanas.
Ārsti var izmantot arī asins analīzi, ko sauc par hemoglobīna A1C. Dažkārt to raksta Hgb-A1C vai citādi; standarta nosaukuma nav. Tas ārstam parāda, kāda ir bijusi vidējā glikozes koncentrācija asinīs aptuveni pēdējo 90 dienu laikā. Ja līmenis ir bijis pārāk augsts, tas var liecināt par jaunu medikamentu lietošanu, citu medikamentu devu vai labāku diētu.
Diabēta slimnieki jānovēro, lai konstatētu diabēta izraisītu komplikāciju pazīmes. Viņiem regulāri jāapmeklē acu ārsts, lai pārbaudītu, vai nav bojāti acu asinsvadi. Ja tas netiek konstatēts un ārstēts agrīni, tas var izraisīt aklumu. Viņiem regulāri jāpārbauda urīns vai asinis, lai konstatētu nieru bojājuma pazīmes. Vismaz katru dienu jāpārbauda kājas, vai nav iegriezumu, sasitumu, pūslīšu u. c. Un viņiem regulāri jāpārbauda pēdas, lai konstatētu nervu bojājumus, asinsrites traucējumus un infekcijas.
Elektroniskais glikozes mērītājs nosaka glikozes daudzumu asinīs. Regulāra glikozes līmeņa asinīs kontrole ir ļoti svarīga diabēta aprūpē.
Diabēta ārstēšana
Svarīgākais diabēta mērķis ir uzturēt glikozes līmeni asinīs pēc iespējas tuvāk normai. Tā kā pēc ēšanas tas parasti paaugstinās, bet pēc fiziskas slodzes - pazeminās, saprātīga rīcība bieži vien ir sarežģīta un parasti prasa rūpību un pārdomu. 1. un 2. tipa diabēta ārstēšana atšķiras. Cilvēkus ar 1. tipa diabētu ārstē ar insulīnu. Cilvēki ar 2. tipa diabētu parasti sāk ar diētu, fiziskiem vingrinājumiem un svara samazināšanu, iespējams, pārejot uz medikamentiem (un, lai gan ne tik bieži, insulīnu).
Izglītošana ir svarīga abu veidu diabēta gadījumā. Diabēta slimniekiem ir jāmācās par uzturu. Viņi iemācās novērtēt un sekot līdzi tam, cik daudz ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku ir dažādos pārtikas produktos. Viņi plāno ēdienreizes tā, lai tajās būtu pareizais ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku daudzums. Pacienti ar 1. tipa cukura diabētu var izlemt, cik daudz insulīna lietot pirms ēdienreizes, pamatojoties uz to, cik daudz viņi apēdīs.
Diabēta slimniekiem jābūt uzmanīgiem arī attiecībā uz fizisko slodzi. Lai saglabātu veselību, ir svarīgi veikt fiziskus vingrinājumus, taču intensīvi vai ilgstoši vingrinājumi var izraisīt hipoglikēmiju. Tāpēc diabēta slimniekiem vingrinājumi ir rūpīgi jāplāno.
Papildus glikozes līmeņa kontrolei asinīs var būt nepieciešama arī cita ārstēšana. Diabēta slimniekiem bieži ir asinsvadu slimības, tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību citām slimībām, kas var ietekmēt asinsvadus. Cilvēkiem ar cukura diabētu paaugstināta asinsspiediena (hipertensijas) un augsta holesterīna līmeņa ārstēšana ir svarīgāka nekā parasti. Abas šīs slimības bojā asinsvadus. Diabēta slimniekiem ārstēšanas mērķi var mainīties. Piemēram, cilvēkiem bez diabēta asinsspiedienam jābūt 140/90 vai mazākam. Diabēta slimniekiem tam jābūt 130/80 vai mazāk.
Diabēts palielina risku saslimt ar perifēro artēriju slimību. Cilvēks, kas pareizi ārstē diabētu, var samazināt šo risku.
Jautājumi un atbildes
J: Kas ir cukura diabēts?
A: Insipidālais diabēts ir slimība, kas nav saistīta ar cukura diabētu.
J: Ko cilvēki parasti domā, kad saka "diabēts"?
A: Kad cilvēki saka "diabēts", viņi parasti domā cukura diabētu.
J: Kā sauc diabēta slimniekus?
A: Cilvēkus ar cukura diabētu sauc par diabēta slimniekiem.
J: Kas ir glikoze?
A: Glikoze ir dabisks ogļhidrāts, ko mūsu organisms izmanto kā enerģijas avotu. Tā atšķiras no cukura, ko pārdod lielveikalos un ko sauc par saharozi. Augsta glikozes koncentrācija ir bezalkoholiskajos dzērienos un augļos.
J: Kā organisms kontrolē glikozes līmeni asinīs?
A: Glikozes līmeni asinīs kontrolē vairāki hormoni. Hormoni ir ķīmiskas vielas organismā, kas sūta ziņojumus no šūnām uz citām šūnām. Insulīns, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, ēdot nosūta ziņu citām ķermeņa šūnām, lai tās uzņemtu glikozi no asinīm enerģijas iegūšanai vai uzglabātu to glikogēna veidā vēlākai lietošanai.
J: Kā darbojas insulīns?
A: Insulīns liek šūnām uzņemt glikozi no asinīm un izmantot to enerģijai vai uzglabāt glikogēna veidā, lai vēlāk to izmantotu, kad jūs ēdat. Kad jūs neēdat, šūnas no uzkrātā glikogēna sašķeļ glikozi, lai to izmantotu kā enerģiju.
J: Kur var atrast augstu glikozes koncentrāciju?
A: Augsta glikozes koncentrācija ir bezalkoholiskajos dzērienos un augļos.
Meklēt