Kas ir insults? Definīcija, simptomi, cēloņi un ārstēšana
Uzzini, kas ir insults: definīcija, simptomi, cēloņi un ātra ārstēšana. Pazīmes, riska faktori un pirmā palīdzība, lai novērstu neatgriezeniskas sekas.
Kas ir insults?
Insults ir slimība, kuras laikā daļa smadzeņu zaudē asins apgādi. Tas notiek, ja artērija, kas apgādā smadzenes ar asinīm, nosprostojas vai plīst un noplūst. Insults ir straujš smadzeņu funkciju zudums, ko izraisa smadzeņu asinsapgādes traucējumi. Tas var rasties išēmijas (asins plūsmas trūkuma) dēļ, ko izraisījis nosprostojums (tromboze, arteriālā embolija) vai asinsizplūdums (asins noplūde).
Insulta veidi
- Išēmisks insults — visbiežāk sastopamais insults. Tas rodas, ja artērija, kas apgādā smadzeņu daļu ar asinīm, tiek nosprostota ar asins recekli (trombu) vai embolu.
- Hemorrāģisks insults — rodas, ja plīst asinsvads un asinīs nonāk smadzeņu audi, radot spiedienu un bojājumus.
- Tranziģentā išēmiska lēkme (TIA) — īslaicīgs simptomi, kas līdzīgi išēmiskam insultam, bet parasti pāriet 24 stundu laikā. Tomēr TIA ir brīdinājuma zīme par paaugstinātu smagas problēmas risku nākotnē.
Simptomi un pazīmes
Tā rezultātā skartā smadzeņu zona nevar pareizi darboties. Simptomi var būt šādi:
- vienas ķermeņa puses vājums vai nejūtīgums (hemipleģija), piemēram, nespēja kustināt ekstremitātes vienā ķermeņa pusē;
- runas vai valodas traucējumi (afāzija) — nespēja saprast runāto vai izteikt domas;
- redzes traucējumi — zudums vienā redzes lauka pusē vai dubultošanās;
- strauja galvassāpe, īpaši ja rodas hemorrāģijas gadījumā;
- apjukums, koordinācijas zudums, līdzsvara traucējumi vai grūtības staigāt;
- ja insults skar smadzeņu kreiso pusi — var būt runas un valodas problēmas; ja labo pusi — biežāk tiek ietekmēta telpiskā uztvere un var rasties nespēja atzīt savus simptomus vai ķermeņa pusi.
Lai ātri atpazītu insulta pazīmes, lieto atgādinājumu (FAST / ĀTRI):
- Seja — vai viena sejas puse nokarājas, pacientam neizdodas pasmaidīt symetriski?
- Rokas — vai pacients nevar pacelt abas rokas vai viena roka krīt uz leju?
- Runāšana — vai runa ir neskaidra vai grūti saprotama?
- Laiks — ja redzat šos simptomus, nekavējoties zvaniet neatliekamajai medicīniskajai palīdzībai — laiks ir izšķirošs.
Cēloņi un riska faktori
Insulta ierosinātāji ir dažādi. Neatliekama medicīniska palīdzība jāsauc, ja parādās pēkšņi simptomi, jo savlaicīga ārstēšana var samazināt neatgriezeniskus bojājumus.
Galvenie riska faktori ir:
- vecums — risks palielinās ar gadiem;
- augsts asinsspiediens — visbūtiskākais ārstējams riska faktors;
- iepriekš pārciests insults vai tromboze;
- diabēts;
- augsts holesterīna līmenis;
- smēķēšana;
- priekškambaru fibrilācija (neprātīga sirds ritma forma), kas palielina embolu risku;
- migrēna ar auru (saistība ar palielinātu insulta risku dažos gadījumos);
- trombofīlija — nosliece uz trombozi;
- citi faktori: aptaukošanās, fiziska neaktivitāte, pārmērīgs alkohola patēriņš, noteiktas zāles un veselības stāvokļi.
No šiem faktoriem visvieglāk novēršami ir augsts asinsspiediens un smēķēšana, regulāra ārsta uzraudzība un dzīvesveida izmaiņas var būt ļoti efektīvas.
Diagnostika
- datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) — lai noteiktu, vai insults ir išēmisks vai hemorrāģisks;
- ultrasonogrāfija (piem., karotīdu dopleris) — lai pārbaudītu asinsvadu stāvokli kaklā;
- asinspiediena, asins analīžu, glikozes un holesterīna pārbaudes;
- EKG un sirds izmeklējumi — lai noteiktu sirds ritma traucējumus, piemēram, priekškambaru fibrilāciju;
- dažkārt nepieciešami papildu neirologiskie testi un monitorēšana intensīvās terapijas nodaļā.
Ārstēšana akūtā posmā
Ārstēšana atkarīga no insulta veida un laika, kas pagājis kopš simptomu sākuma.
- Išēmisks insults — ja pacientu atved slimnīcā pietiekami ātri (parasti noteiktā logā, piemēram, 4,5 stundas trombolīzei), var lietot asins recekli šķīdinājošas zāles (intravenoza trombolīze). Dažos gadījumos tiek veikta mehāniska trombektomija, lai izņemtu recekli no smadzeņu artērijas.
- Hemorrāģisks insults — ārstēšana vērsta uz asiņošanas apturēšanu, intrakraniālā spiediena mazināšanu un nepieciešamības gadījumā ķirurģisku iejaukšanos. Kontrolē asinsspiedienu un koagulācijas parametrus.
- Vispārēji pasākumi: skābekļa nodrošināšana, šķidruma un elektrolītu balansēšana, glikozes kontrole, profilakse pret komplikācijām (infekcijas, trombozes u.c.).
Neatliekamība un pirmā palīdzība
- Insults ir neatliekama medicīniska palīdzība. Ja redzat iespējamus simptomus, nekavējoties zvaniet neatliekamajiem dienestiem.
- Kamēr gaida palīdzību: nodrošiniet, lai pacients elpo brīvi, novērojiet apziņu, neļaujiet dzert vai ēst (ja ir runas vai rīšanas traucējumi), un atzīmējiet laiku, kad parādījās pirmie simptomi (tas var ietekmēt ārstēšanas izvēli).
Rehabilitācija un ilgtermiņa aprūpe
Pēc akūta posma daudziem pacientiem nepieciešama rehabilitācija, lai atgūtu zaudētās funkcijas un mācītos pielāgoties sekām:
- fizioterapija — muskuļu spēka un līdzsvara atjaunošanai;
- ergoterapija — ikdienas darbību atjaunošanai;
- logopēdija — runas un norīšanas traucējumu ārstēšanai;
- psiholoģiska atbalsta un sociālās rehabilitācijas pasākumi — lai palīdzētu pacientam un ģimenei pielāgoties dzīvei pēc insulta.
Profilakse
Profilaktiski pasākumi var ievērojami samazināt insulta risku:
- regulāra asinsspiediena kontrole un ārstēšana;
- smēķēšanas atmešana;
- veselīgs uzturs, kas samazina holesterīnu (piem., zema piesātināto tauku diēta);
- aktīvs dzīvesveids un svara kontrole;
- cukura diabēta kontrole;
- ja ir priekškambaru fibrilācija — apspriest ar ārstu asins atšķaidīšanas terapiju (antikoagulantus) risku samazināšanai;
- regulāras veselības pārbaudes un medikamentu lietošana pēc ārsta norādījumiem.
Komplikācijas un prognoze
Insults var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus un, ja to ātri neārstē, var beigties ar nāvi. Tas ir trešais visbiežāk sastopamais nāves cēlonis un viens no galvenajiem invaliditātes iemesliem pieaugušajiem ASV un Eiropā. Prognoze atkarīga no insulta smaguma, skartās smadzeņu zonas, ātruma līdz ārstēšanai un pacienta vispārējā veselības stāvokļa. Daļa pacientu atveseļojas daļēji vai pilnībā ar rehabilitācijas palīdzību, bet citiem var palikt pastāvīgas sekas.
Kopsavilkums
Insults ir akūts smadzeņu asinsapgādes pārkāpums ar nopietnām sekām. Zināšanas par simptomiem, ātra rīcība un riska faktoru vadība (īpaši augsts asinsspiediens un smēķēšana) būtiski samazina smaga iznākuma iespējamību. Ja parādās insulta pazīmes — nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Atskaņot multivides Vienkāršs video skaidrojums par insultu.
Kā tiek identificēti insulti?
Pirmsslimnīcas
Sinsinati pirmsslimnīcas insulta skala tika izstrādāta, lai palīdzētu "pirmsslimnīcas" medicīnas speciālistiem (piemēram, neatliekamās medicīniskās palīdzības mediķiem) noteikt iespējamo insultu, pirms pacients nonāk slimnīcā. Tā pārbauda trīs pamatpazīmes. Ja kāda no šīm pazīmēm nav normāla, pacientam, iespējams, ir insults, un viņš pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā.
- Sejas kritums: Ļaujiet personai smaidīt vai parādīt zobus.
- Normāli: abas sejas puses kustas vienādi
- Nenormāli: Viena sejas puse nespēj kustēties tikpat labi kā otra (vai vispār); sejas daļa izskatās, it kā tā būtu noslīdējusi.
- Roku dreifs: palūdziet cilvēkam aizvērt acis un aptuveni 10 sekundes turēt rokas izstieptas.
- Normāli: abas rokas kustas vienādi vai nekustas vispār.
- Nenormāli: Viena roka nekustas vai viena roka novirzās uz leju, salīdzinot ar otru pusi.
- Runa: "Vecam sunim jaunus trikus nevar iemācīt" vai kādu citu vienkāršu, pazīstamu teicienu.
- Normāli: Pacients lieto pareizus vārdus bez neskaidrībām.
- Nenormāli: Pacienta runa ir neskaidra, pacients lieto nepareizus vārdus vai nespēj runāt.
Aptuveni 72% pacientu, kuri nespēj normāli veikt kādu no šiem trim uzdevumiem, ir išēmisks insults. Vairāk nekā 85 % pacientu, kuri nespēj veikt visus trīs uzdevumus, ir akūts insults.
"Novērot insultu"
Kampaņa "Atpazīsti insultu", ko izveidojušas Amerikas Sirds slimību asociācija un Amerikas Insulta asociācija, māca ikdienas cilvēkus, kā atpazīt insultu. Tā māca veikt Cincinnati insulta skalas pamata testus, izmantojot akronīmu FAST:
- F: seja - sejas kroplība. Vai viena sejas puse ir nokrituša vai nejūtīga? Palūdziet personai pasmaidīt. Vai personas smaids ir nevienmērīgs?
- A: roka - rokas vājums. Vai viena roka ir vāja vai nejutīga? Palūdziet personai pacelt abas rokas. Vai viena roka noslīd uz leju?
- S: runas - runas grūtības. Vai runa ir neskaidra? Vai persona nespēj runāt vai to ir grūti saprast? Palūdziet personai atkārtot vienkāršu teikumu, piemēram, "Debesis ir zilas". Vai teikums ir atkārtots pareizi?
- T: laiks - laiks zvanīt 911. Ja kādam parādās kāds no šiem simptomiem, pat ja simptomi izzūd, ir laiks zvanīt 9-1-1.
Slimnīcā
Kad pacients atrodas slimnīcā, ārsti var pārliecināties, vai viņam ir insults, apskatot smadzenes ar īpašām skenēšanas iekārtām, piemēram, magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas aparātu.
Profilakse
Insults var nogalināt. Lai novērstu insultu, ārsti iesaka:
- Kontrolēt asinsspiedienu
- Pārtraukt smēķēšanu
- Nodarbības vismaz reizi nedēļā
- Saglabāt veselīgu svaru
- Nedzeriet pārāk daudz
- Iegūstiet regulāras pārbaudes
Statistika
- 795 000 cilvēku ASV katru gadu piedzīvo insultu.
- Viens no četriem cilvēkiem, kas pārcietuši insultu, mirst (137 000 nāves gadījumu no insulta gadā).
- Pašlaik ASV 3 miljoniem cilvēku ir insulta izraisīta invaliditāte.
- ASV insultu izmaksas gadā ir 57,9 miljardi ASV dolāru (bojājumi un darba zaudējumi).
- ⅔ no insulta gadījumiem notiek cilvēkiem vecumā no 65 gadiem.
- Insulti vairāk skar vīriešus nekā sievietes
- Sievietes biežāk mirst no insulta nekā vīrieši
- Insulti ir biežāk sastopami afroamerikāņiem
- Insulti biežāk izraisa nāvi afroamerikāņiem
- Insulta gadījumu skaits vecāka gadagājuma cilvēkiem samazinās, bet jauniešu vidū pieaug (zinātnieki uzskata, ka tas ir saistīts ar aptaukošanos).
- Fizikālā terapija var palīdzēt pacientiem
- Daži cilvēki pēc insulta nonāk ratiņkrēslā
- 10 % izdzīvojušo nav ilgstošas invaliditātes.
- 10 % izdzīvojušo ir tik liela invaliditāte, ka viņi ir spiesti uzturēties 24 stundu aprūpē.
Jautājumi un atbildes
J: Kas ir insults?
A: Insults ir slimība, kuras laikā daļa smadzeņu zaudē asinsapgādi asins plūsmas trūkuma dēļ. Tas var notikt, ja artērija, kas apgādā smadzenes ar asinīm, aizsērējusi vai ja tā plīst un noplūst.
Kādi ir divi insulta veidi?
A: Divi insulta veidi ir tad, ja asins receklis aizsprosto artēriju un ja asinsvads plīst un smadzenēs brīvi plūst asinis.
J: Kādi ir daži insulta simptomi?
A: Insulta simptomi var būt hemiplēģija (nespēja kustināt vienu vai vairākas ekstremitātes vienā ķermeņa pusē), afāzija (nespēja saprast vai lietot valodu) vai nespēja redzēt vienu redzes lauka pusi.
Vai insults tiek uzskatīts par neatliekamu gadījumu?
A: Jā, insults ir uzskatāms par neatliekamu gadījumu, jo tas var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus un var izraisīt nāvi, ja netiek ātri sniegta palīdzība.
Vai insults skar abas smadzeņu puses?
A: Jā, insults var skart abas smadzeņu puses. Ja tas notiek kreisajā pusē, tas ietekmē ķermeņa labo pusi, savukārt, ja tas notiek labajā pusē, tas ietekmē kreiso pusi, kā arī izmaina telpisko uztveri un liek cilvēkiem neatzīt savu slimību.
J: Kas palielina insulta risku? A: Faktori, kas palielina insulta risku, ir vecums, augsts asinsspiediens, iepriekšēji insulti, diabēts, augsts holesterīna līmenis, smēķēšana, priekškambaru fibrilācija, migrēna ar auru un trombofilija (nosliece uz trombozi). No šiem faktoriem visvieglāk novēršams ir augsts asinsspiediens un smēķēšana.
Meklēt