Kas ir insults?

Insults ir slimība, kuras laikā daļa smadzeņu zaudē asins apgādi. Tas notiek, ja artērija, kas apgādā smadzenes ar asinīm, nosprostojas vai plīst un noplūst. Insults ir straujš smadzeņu funkciju zudums, ko izraisa smadzeņu asinsapgādes traucējumi. Tas var rasties išēmijas (asins plūsmas trūkuma) dēļ, ko izraisījis nosprostojums (tromboze, arteriālā embolija) vai asinsizplūdums (asins noplūde).

Insulta veidi

  • Išēmisks insults — visbiežāk sastopamais insults. Tas rodas, ja artērija, kas apgādā smadzeņu daļu ar asinīm, tiek nosprostota ar asins recekli (trombu) vai embolu.
  • Hemorrāģisks insults — rodas, ja plīst asinsvads un asinīs nonāk smadzeņu audi, radot spiedienu un bojājumus.
  • Tranziģentā išēmiska lēkme (TIA) — īslaicīgs simptomi, kas līdzīgi išēmiskam insultam, bet parasti pāriet 24 stundu laikā. Tomēr TIA ir brīdinājuma zīme par paaugstinātu smagas problēmas risku nākotnē.

Simptomi un pazīmes

Tā rezultātā skartā smadzeņu zona nevar pareizi darboties. Simptomi var būt šādi:

  • vienas ķermeņa puses vājums vai nejūtīgums (hemipleģija), piemēram, nespēja kustināt ekstremitātes vienā ķermeņa pusē;
  • runas vai valodas traucējumi (afāzija) — nespēja saprast runāto vai izteikt domas;
  • redzes traucējumi — zudums vienā redzes lauka pusē vai dubultošanās;
  • strauja galvassāpe, īpaši ja rodas hemorrāģijas gadījumā;
  • apjukums, koordinācijas zudums, līdzsvara traucējumi vai grūtības staigāt;
  • ja insults skar smadzeņu kreiso pusi — var būt runas un valodas problēmas; ja labo pusi — biežāk tiek ietekmēta telpiskā uztvere un var rasties nespēja atzīt savus simptomus vai ķermeņa pusi.

Lai ātri atpazītu insulta pazīmes, lieto atgādinājumu (FAST / ĀTRI):

  • Seja — vai viena sejas puse nokarājas, pacientam neizdodas pasmaidīt symetriski?
  • Rokas — vai pacients nevar pacelt abas rokas vai viena roka krīt uz leju?
  • Runāšana — vai runa ir neskaidra vai grūti saprotama?
  • Laiks — ja redzat šos simptomus, nekavējoties zvaniet neatliekamajai medicīniskajai palīdzībai — laiks ir izšķirošs.

Cēloņi un riska faktori

Insulta ierosinātāji ir dažādi. Neatliekama medicīniska palīdzība jāsauc, ja parādās pēkšņi simptomi, jo savlaicīga ārstēšana var samazināt neatgriezeniskus bojājumus.

Galvenie riska faktori ir:

  • vecums — risks palielinās ar gadiem;
  • augsts asinsspiediens — visbūtiskākais ārstējams riska faktors;
  • iepriekš pārciests insults vai tromboze;
  • diabēts;
  • augsts holesterīna līmenis;
  • smēķēšana;
  • priekškambaru fibrilācija (neprātīga sirds ritma forma), kas palielina embolu risku;
  • migrēna ar auru (saistība ar palielinātu insulta risku dažos gadījumos);
  • trombofīlija — nosliece uz trombozi;
  • citi faktori: aptaukošanās, fiziska neaktivitāte, pārmērīgs alkohola patēriņš, noteiktas zāles un veselības stāvokļi.

No šiem faktoriem visvieglāk novēršami ir augsts asinsspiediens un smēķēšana, regulāra ārsta uzraudzība un dzīvesveida izmaiņas var būt ļoti efektīvas.

Diagnostika

  • datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) — lai noteiktu, vai insults ir išēmisks vai hemorrāģisks;
  • ultrasonogrāfija (piem., karotīdu dopleris) — lai pārbaudītu asinsvadu stāvokli kaklā;
  • asinspiediena, asins analīžu, glikozes un holesterīna pārbaudes;
  • EKG un sirds izmeklējumi — lai noteiktu sirds ritma traucējumus, piemēram, priekškambaru fibrilāciju;
  • dažkārt nepieciešami papildu neirologiskie testi un monitorēšana intensīvās terapijas nodaļā.

Ārstēšana akūtā posmā

Ārstēšana atkarīga no insulta veida un laika, kas pagājis kopš simptomu sākuma.

  • Išēmisks insults — ja pacientu atved slimnīcā pietiekami ātri (parasti noteiktā logā, piemēram, 4,5 stundas trombolīzei), var lietot asins recekli šķīdinājošas zāles (intravenoza trombolīze). Dažos gadījumos tiek veikta mehāniska trombektomija, lai izņemtu recekli no smadzeņu artērijas.
  • Hemorrāģisks insults — ārstēšana vērsta uz asiņošanas apturēšanu, intrakraniālā spiediena mazināšanu un nepieciešamības gadījumā ķirurģisku iejaukšanos. Kontrolē asinsspiedienu un koagulācijas parametrus.
  • Vispārēji pasākumi: skābekļa nodrošināšana, šķidruma un elektrolītu balansēšana, glikozes kontrole, profilakse pret komplikācijām (infekcijas, trombozes u.c.).

Neatliekamība un pirmā palīdzība

  • Insults ir neatliekama medicīniska palīdzība. Ja redzat iespējamus simptomus, nekavējoties zvaniet neatliekamajiem dienestiem.
  • Kamēr gaida palīdzību: nodrošiniet, lai pacients elpo brīvi, novērojiet apziņu, neļaujiet dzert vai ēst (ja ir runas vai rīšanas traucējumi), un atzīmējiet laiku, kad parādījās pirmie simptomi (tas var ietekmēt ārstēšanas izvēli).

Rehabilitācija un ilgtermiņa aprūpe

Pēc akūta posma daudziem pacientiem nepieciešama rehabilitācija, lai atgūtu zaudētās funkcijas un mācītos pielāgoties sekām:

  • fizioterapija — muskuļu spēka un līdzsvara atjaunošanai;
  • ergoterapija — ikdienas darbību atjaunošanai;
  • logopēdija — runas un norīšanas traucējumu ārstēšanai;
  • psiholoģiska atbalsta un sociālās rehabilitācijas pasākumi — lai palīdzētu pacientam un ģimenei pielāgoties dzīvei pēc insulta.

Profilakse

Profilaktiski pasākumi var ievērojami samazināt insulta risku:

  • regulāra asinsspiediena kontrole un ārstēšana;
  • smēķēšanas atmešana;
  • veselīgs uzturs, kas samazina holesterīnu (piem., zema piesātināto tauku diēta);
  • aktīvs dzīvesveids un svara kontrole;
  • cukura diabēta kontrole;
  • ja ir priekškambaru fibrilācija — apspriest ar ārstu asins atšķaidīšanas terapiju (antikoagulantus) risku samazināšanai;
  • regulāras veselības pārbaudes un medikamentu lietošana pēc ārsta norādījumiem.

Komplikācijas un prognoze

Insults var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus un, ja to ātri neārstē, var beigties ar nāvi. Tas ir trešais visbiežāk sastopamais nāves cēlonis un viens no galvenajiem invaliditātes iemesliem pieaugušajiem ASV un Eiropā. Prognoze atkarīga no insulta smaguma, skartās smadzeņu zonas, ātruma līdz ārstēšanai un pacienta vispārējā veselības stāvokļa. Daļa pacientu atveseļojas daļēji vai pilnībā ar rehabilitācijas palīdzību, bet citiem var palikt pastāvīgas sekas.

Kopsavilkums

Insults ir akūts smadzeņu asinsapgādes pārkāpums ar nopietnām sekām. Zināšanas par simptomiem, ātra rīcība un riska faktoru vadība (īpaši augsts asinsspiediens un smēķēšana) būtiski samazina smaga iznākuma iespējamību. Ja parādās insulta pazīmes — nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.