Zilumi: definīcija, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Zilums (sasitums, kontūzija vai ekhimoze) ir redzams zem ādas veidojums, kas rodas, kad asinis izplūst no bojātajiem traukiem dziļākajos audos. Tas parasti izskatās kā bluish vai purplish plankums uz ādas un bieži veidojas pēc trieciens vai spiediena. Vecākiem cilvēkiem zilumi var parādīties arī ar mazāku traumu vai bez acīmredzama iemesla, jo āda kļūst plānāka un zemādas audi — mazāk aizsargāti.

Cēloņi

Trauma: buktes, kritieni, sitieni vai spiediens, kas bojā kapilārus un citas asinsvadus.
Medikamenti: antikoagulanti (piem., varfarīns, tiešie antikoagulanti), antiagreganti (aspirīns) un dažas pretiekaisuma zāles var veicināt vieglāku asiņošanu zem ādas.
Asinsreces traucējumi: hemofilija, fon Vilibranda slimība, trombocitopēnija un citi traucējumi, kas ietekmē asins recēšanu.
Barības vielu trūkums: vitamīna C un K deficīts var palielināt zilumu risku.
Hroniskas slimības: aknu slimības vai asinsvadu fragilitāte.
Novecošana: ādas un zemādas audu atrofija padara asinsvadus ievainojamākus.

Simptomi un norises gaita

Sāpes un jutīgums bojātajā vietā — bieži sāpes, īpaši uzreiz pēc traumas.
Krāsu maiņa: sākumā zilums var būt sarkans, drīz kļūst bluish vai purplish, pēc tam zaļgans (biliverdīns) un beigās dzeltenbrūns (bilirubīns), kam seko izzušana.
Pietūkums un ādas laukuma jutīgums; lielas hematomas var radīt izteiktu pietūkumu un ierobežot kustību.

Diagnostika

Parasti ziluma diagnoze ir klīniska — ārsts apskata un iztaujā par traumu. Ja ir iemesls bažām, var būt nepieciešami papildus izmeklējumi:

Asins analīzes: pilns asins attēls, koagulācijas rādītāji (PT/INR, APTT) — ja zilumi parādās bez acīmredzama traumas vai ja ir aizdomas par asiņošanas traucējumiem.
Radioloģiskie izmeklējumi: rentgens vai datortomogrāfija, ja ir aizdomas par lūzumiem (lūzumiem) vai iekšējiem ievainojumiem.
Ultrasonogrāfija var novērtēt hematomas apjomu un atrašanās vietu.

Ārstēšana un pirmā palīdzība

RICE princips: atpūta (Rest), ledus (Ice) 10–20 minūtes vairākas reizes pirmajā dienā, kompresija (Compression) ar elastīgo pārsēju, un vērtināšana / paaugstināšana (Elevation) — paceliet ķermeņa daļu virs sirds līmeņa, lai samazinātu pietūkumu.
No 48–72 stundām pēc traumas ledus var aizstāt ar siltumu, lai veicinātu asinsritei un sadzīšanu, ja asiņošana ir apstājusi.
Sāpju mazināšanai ieteicams paracetamols; nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns, aspirīns) var palielināt asiņošanas risku un tos lietot piesardzīgi, īpaši cilvēkiem uz antikoagulantiem.
Topiskie preparāti (piem., heparīna saturoši želejas vai arnika) dažiem cilvēkiem palīdz samazināt pietūkumu un ziluma izmēru, taču to efektivitāte var atšķirties.
Lielas hematomas, kas ierobežo asins piegādi vai rada smagas sāpes, var prasīt aspirāciju vai ķirurģisku iejaukšanos.

Kad vērsties pie ārsta

Ja zilums ir ļoti liels, ātri palielinās vai ir spiedzošas sāpes.
Ja pēc galvas satricinājuma vai smagas traumas ir reibonis, samaņas zudums, vemšana vai redzes traucējumi.
Ja zilumi parādās bez paskaidrojama iemesla vai ja tie rodas bieži un viegli.
Ja ir asiņošana, kas neapstājas, vai ja pacientam ir zināmas asinsreces traucējumi vai tiek lietoti antikoagulanti.
Ja pie ziluma parādās infekcijas pazīmes — sarkana, sildoša āda, strutas vai drudzis.

Profilakse

Izmantojiet aizsarglīdzekļus sportojot vai darbojoties ar potenciāli bīstamiem priekšmetiem.
Rūpējieties par ādas un zemādas audu veselību — sabalansēts uzturs ar pietiekamu C un K vitamīnu daudzumu (dārzeņi, citrusaugļi, zaļie lapu dārzeņi).
Ja lietojat medikamentus, kas ietekmē asins recēšanu, konsultējieties ar ārstu par riskiem un iespējām samazināt traumēšanās iespējamību.
Vingrinājumi un muskuļu stiprināšana var samazināt kritienu un ievainojumu risku, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.

Kopumā lielākā daļa zilumu ir nekomplicēti un pāriet dažu dienu līdz nedēļu laikā. Tomēr, ja rodas kādas no iepriekš minētajām brīdinājuma pazīmēm vai ja esat neziņā par zilumu cēloni, labāk konsultēties ar veselības aprūpes speciālistu.

Cik ilgi saglabājas zilumi?

Zilumi laika gaitā maina krāsu. Tas ir tāpēc, ka organisms salabo zilumu, noārdot un reabsorbējot asinis, tāpēc zilums izmainās vairākās krāsās, pirms vēlāk izzūd. Ziluma vecumu var noteikt, aplūkojot tā krāsu.

Sākumā tā ir sarkana, jo tieši zem ādas parādās asinis.
Pirmajās piecās dienās hemoglobīns asinīs mainās, un zilums kļūst zilganīgi violets vai pat melns.
No piecām līdz desmit dienām zilums parasti kļūst nedaudz zaļš vai dzeltens.
Pēc 10 vai 14 dienām tas kļūst dzeltenīgi brūns vai gaiši brūns.

Parasti zilums izzūd apmēram divu nedēļu laikā. Dažiem cilvēkiem zilumi veidojas viegli, bet citiem ne. Tas ir tāpēc, ka viņiem var būt stingrāki ādas audi, noteiktas slimības vai stāvokļi, vai arī viņi lieto noteiktus medikamentus.

Arī asinsvadi, kļūstot vecākiem, kļūst trauslāki, tāpēc gados vecāki cilvēki daudz vieglāk gūst zilumus.

Deviņas dienas vecs zilums

Dziedināšanas procesa paātrināšana

Aukstuma pielietošana, kad ir atklāts zilums, palīdz to mazināt, jo tā aptur asins plūsmu uz zilumu. Tas arī mazina pietūkumu. Vislabāk ir uzlikt ledu uz ziluma uz pusstundu līdz stundu vienu vai divas dienas pēc tam, kad zilums parādījies pirmo reizi. Tomēr nav ieteicams likt ledu tieši uz ādas. Labāk ir ievietot dažus ledus gabaliņus plastmasas maisiņā un ap to ietīt dvieli, lai apturētu ziluma pastiprināšanos.

Vēl viens veids, kā palīdzēt dziedēt sasitumu, ir novietot sasitumu vietu virs sirds līmeņa. Tas palīdz palēnināt asins plūsmu, jo vairāk asiņu, kas atrodas sasitumā, plūst atpakaļ uz pārējo ķermeni, nevis izplūst audos. Ja tas netiek darīts, vairāk asiņu ieplūst zilumā un tas palielināsies.

Ja sasitums izraisa sāpes, pret sāpēm var lietot pretsāpju līdzekļus, piemēram, NPL. Ir daži krēmi, kas palīdz pret sasitumiem. Šie krēmi parasti apvieno vielu, kas palīdz ādas augšanai, ar vielu, kas iedarbojas pret sāpēm. Saskaņā ar sāpju vārtu teoriju sāpju atveseļošanos un sāpju apturēšanu var veicināt arī ziluma vietas maiga masāža. Ja masāža ir sāpīga, tā nepalīdzēs dzīšanas procesam. Tāpat kā vairuma traumu gadījumā, šīs metodes nevajadzētu izmantot vismaz trīs dienas pēc sākotnējā bojājuma, lai pārliecinātos, ka visa iekšējā asiņošana ir apstājusies. Palielinot asins plūsmu, zonā iekļūs vairāk dziedinošo faktoru un tiks veicināta drenāža, bet, ja ievainojums joprojām asiņo, tas arī ļaus vairāk asinīm izplūst no brūces un izraisīs ziluma pastiprināšanos. Vairumā gadījumu hematomas spontāni atjaunojas. Lielu hematomu vai hematomu, kas lokalizētas noteiktos orgānos ("piemēram", smadzenēs), gadījumos ārsts var veikt hematomas punkciju, lai asinis varētu izplūst.

Zilumi kā citu slimību pazīme

Zilumi, kas nav radušies spēka pielietošanas rezultātā (trulas traumas), var būt citu slimību simptoms: Cilvēkiem ar šādiem sasitumiem bieži ir problēmas ar asinīm. Trombocītu vai koagulācijas traucējumi bieži vien izraisa pastiprinātu zilumu veidošanos. Neizskaidrojami zilumi var būt brīdinājuma signāls par vardarbību pret bērnu, vardarbību ģimenē vai nopietnām medicīniskām problēmām, piemēram, leikēmiju vai meningokoka infekciju. Neizskaidrojami zilumi var liecināt arī par iekšēju asiņošanu vai dažu veidu vēzi.

Autopsijas laikā zilumi, kas pievienoti nobrāzumiem, norāda uz to, ka nobrāzumi radušies, kamēr persona bija dzīva, nevis uz bojājumiem, kas radušies pēc nāves.

Jautājumi un atbildes

J: Kas ir zilums?

J: Kas izraisa zilumus?

A: Zilumus parasti izraisa trieciens vai spiediens. Vecākiem cilvēkiem zilumi var rasties arī bez īpaša iemesla.

J: Vai zilumi izraisa sāpes?

A: Jā, zilumi bieži izraisa sāpes, bet parasti tie nav bīstami.

J: Vai zilumi var būt nopietni?

A: Jā, dažreiz sasitumi var būt nopietni un izraisīt citas dzīvībai bīstamas hematomas vai arī tie var būt saistīti ar nopietniem ievainojumiem, piemēram, lūzumiem un iekšēju asiņošanu.

J: Kā atpazīt nelielus sasitumus cilvēkiem ar gaišu ādas krāsu?

A: Nelielus sasitumus cilvēkiem ar gaišu ādas krāsu var viegli atpazīt pēc to raksturīgā zilā vai violetā izskata (ko idiomātiski dēvē par "melni zilu") nākamajās dienās pēc traumas gūšanas.

J: Vai ir vēl kādi citi zilumu nosaukumi?

A: Jā, citi zilumu nosaukumi ir arī kontūzija un ekhimoze.