Amnēziskā saindēšanās ar gliemenēm ir slimība, ko izraisa saindēšanās ar īpašu toksīnu, ko sauc par domoīnskābi. Domoīnskābe ir neirotoksīns — tā bojā smadzeņu šūnas, īpaši tās, kas atbild par atmiņu.

Cēlonis

Dažkārt dažas diatomes okeāna ūdenī rada domoīnskābi. Īpaši bieži to ražo sīkas aļģes no sugas Pseudo-nitzschia. Gliemenes un citi filtrējošie jūras iemītnieki (piem., mīdijas, austeres, kā arī dažas mazas zivis) uzkrāj šo indi savos audos. Cilvēki saslimst, kad apēd saindētus jūras produktus; toksīns neizzūd ar pamatīgu termisko apstrādi vai saldēšanu, tāpēc vārīšana, cepšana vai saldēšana nepadara pārtiku drošu.

Simptomi

Sākotnējie simptomi parasti parādās dažu stundu līdz 24 stundu laikā pēc saindēšanās. Simptomi var būt ļoti smagi un ietver gan gremošanas, gan neiroloģiskas pazīmes:

  • nausea, vemšana, caureja un vēdera krampji;
  • galvassāpes, reibonis un nogurums;
  • apjukums, dezorientācija un uzmanības traucējumi;
  • grūtības koordinācijā (ataksija) un balansēšanas problēmas;
  • seizūras un samaņas zudums smagos gadījumos;
  • ilgstošs vai pastāvīgs atmiņas zudums un smadzeņu bojājumi, kas var būt neatgriezeniski.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem, bērniem un cilvēkiem ar hroniskām slimībām risks smagiem simptomiem ir lielāks.

Vēsture un ietekme

Šī slimība tika atklāta 1987. gadā Kanādas austrumos, kad daudzi cilvēki saindējās pēc tam, kad restorānā ēda gliemenes. Vairāki cilvēki no šīs slimības toreiz nomira, un vairākiem izveidojās ilgstošas atmiņas problēmas. Kopš tā laika tendence ir uzlabot uzraudzību un izstrādāt brīdinājumus par kaitīgajiem aļģu ziediem.

Skartie dzīvnieki

Ar šo slimību var saslimt arī putni, ja tie ēd saindētus gliemjus. Šādi putni zaudē koordinācijas spējas un var ietriekties automašīnu un māju logos. Tāpat jūras zīdītāji (piem., jūras lauvas, roņi) un dažas zivju sugas var smagi saindēties, kas ietekmē vietējo ekosistēmu un zvejniecību.

Diagnoze un ārstēšana

Diagnoze balstās uz klīnisko ainu, ēšanas anamnēzi (vai pacients lietojis gliemenes/zivis no konkrētas teritorijas) un laboratoriskiem testiem — gan cilvēka paraugiem, gan pārtikas paraugiem var konstatēt domoīnskābi. Nav specifiska antidota; ārstēšana ir simptomātiska un atbalstoša:

  • hospitalizācija smagos gadījumos;
  • intravenozas šķidruma devas, lai novērstu dehidratāciju no vemšanas un caurejas;
  • pretkrampju medikamenti, ja parādās krampji;
  • ilgtermiņa rehabilitācija un kognitīvā terapija pacientiem ar atmiņas traucējumiem;
  • uzraudzība elpošanas funkcijai un sirds ritmam nepieciešamības gadījumā.

Profilakse un regulējums

Zinātnieki konstatēja, ka pēdējos gados šīs slimības gadījumi sastopami arvien biežāk, tāpēc daudzas valstis pastiprina monitoringu. Amerikas Savienotajās Valstīs ķert un pārdot gliemenes bez licences ir nelikumīgi. Nozvejotie gliemji bieži jāpārbauda. Ja gliemenēs konstatē toksīnu, valdība aizliedz to zveju un pārdošanu attiecīgajā apgabalā.

  • sekot vietējo veselības iestāžu brīdinājumiem un slēgšanas paziņojumiem;
  • nepārvākt un neēst gliemenes no neoficiālām vai aizdomīgām vietām;
  • nelietot termiskās apstrādes kā drošības metodi — domoīnskābe ir termiski stabili;
  • atbalstīt un ievērot oficiālas paraugu testēšanas programmas zvejniecībā;
  • ziņot par aizdomīgiem putnu vai jūras dzīvnieku bojāejas gadījumiem vietējām iestādēm.

Ko darīt, ja aizdomas par saindēšanos

  • nemedīt paniku — ja parādās vieglas gremošanas pazīmes, sazinieties ar veselības aprūpes iestādi;
  • ja ir smagi neiroloģiski simptomi (apjukums, krampji, samaņas zudums), nekavējoties sauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību;
  • ņemiet līdzi jebkādu atlikumu no ēdiena (gliemenes/zivis) un informējiet vietējo veselības vai pārtikas drošības iestādi — tas palīdzēs izmeklēšanā;
  • ziņojiet par incidentu vietējai vides vai zvejniecības inspekcijai, lai varētu pārbaudīt un, ja nepieciešams, slēgt zvejas zonas.

Prognoze

Daudzi pacienti atveseļojas pilnībā vai daļēji, taču smagos gadījumos var rasties pastāvīgi kognitīvie traucējumi un atmiņas zudums. Savlaicīga medicīniskā palīdzība, atbalstoša aprūpe un ilgtermiņa rehabilitācija uzlabo iznākumu iespējas.

Ja dzīvojat piekrastē vai plānojat pašrocīgi vācēt gliemenes, sekojiet vietējiem paziņojumiem un regulām — tā pasargās jūs un jūsu ģimeni no riska. Publicētie monitoringa dati un slēgšanas brīdinājumi ir galvenais instruments, lai novērstu amnēziskās saindēšanās gadījumus.