AlegsaOnline.com

Anālā plaisa (fissura ani) — simptomi, cēloņi un ārstēšana

Anālā plaisa (fissura ani) — uzzini simptomus, cēloņus un efektīvas ārstēšanas metodes, kā ātri mazināt sāpes, asiņošanu un veicināt sadzīšanu.

Autors: Leandro Alegsa

10-01-2026

Anālā plaisa, jeb fissura ani, ir šaura, dziļa plaisa (neliels plīsums) anālā kanāla iekšējā oderē. Tā parasti izraisa asas sāpes defekācijas laikā un drīz pēc tā, kas var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Bieži novēro nelielu, gaiši sarkanu asiņošanu vai asiņu svītras uz izkārnījumiem vai tualetes papīra.

Simptomi

Asas, dedzinošas sāpes vēdera apakšējā daļā un anālā atverē defekācijas laikā un pēc tās;
Neliels asiņošana, parasti gaiši sarkana, uz izkārnījumiem vai papīra;
Muskuļu sasprindzinājums vai spazmas ap anālo sfinkteru, kas pastiprina sāpes;
Reizēm redzama maza plaisa vai ādas rievs anālajā atverē; hroniskos gadījumos var parādīties ādas “sentinel” mezgls;
Sāpes var būt tik stipras, ka cilvēks atliks defekācijas, kas vēl vairāk pasliktina aizcietējumu.

Cēloņi

Pilnīgi nevar viennozīmīgi pateikt, kas izraisa visas anālās plaisas, taču biežākie faktori ir:

Aizcietējums un ļoti cieti izkārnījumi, kas plīst anālās oderei;
Spēcīga piepūle un sasprindzinājums anālā sfinktera (apļveida muskuļa) dēļ;
Slikta asinsapgāde anālajai zonai — īpaši novērojama hroniskām plaisām;
Ilgstošs caurejas periods vai biežas vēdera kustības;
Traumas: pārmērīgs ādas izstiepums, nelaba higiēna, spēcīgs tīrīšanas vai mazgāšanas radīts kairinājums;
Grūtniecība un dzemdības bērniem — stresa un spiediena dēļ;
Bērnos — ilga mitru autiņu nomainīšanas neesamība vai sarežģīta pirmā vēdera kustība.

Diagnoze un kad vērsties pie ārsta

Parasti diagnozi var noteikt ārsts, apskatot anālo apvidu un sarunājoties ar pacientu par simptomiem. Reizēm nepieciešama palpācija vai proktoskops, lai izslēgtu citas slimības (piem., hemoroīdus, anālo abscesu, iekaisumu vai ļaundabīgu audzēju). Jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja:

sāpes ir ļoti spēcīgas un nepāriet;
asiņošana ir liela vai atkārtota;
parādās drudzis, pietūkums vai strutas — tas var liecināt par infekciju;
simptomi nepāriet ilgāk par 2–6 nedēļām vai bieži atkārtojas.

Ārstēšana

Mērķis ir samazināt sāpes, atvieglot izkārnījumu iziešanu un veicināt plaisas sadzīšanu. Ārstēšana parasti sākas ar konservatīvām metodēm:

Stājas un uztura maiņa: palieliniet šķiedrvielu daudzumu uzturā (auglus, dārzeņus, pilngraudu produktus) un dzeriet pietiekami daudz šķidruma, lai mīkstinātu izkārnījumus;
Stool mīkstinātāji vai vieglas laksatīvas īslaicīgi, lai nepieļautu sasprindzināšanu;
Sēdošās vanna (sitz bath): siltas vannošanas sēžas 10–15 minūtes vairākas reizes dienā, it īpaši pēc defekācijas, palīdz mazināt spazmas un sāpes;
Lokālas ziedes un krēmi: pretsāpju krēmi, ziedes ar nitroglicerīnu (palielina asins plūsmu) vai kalcija kanālu blokatori (diltiazēma krēms) samazina sfinktera spiedienu un palīdz dziedēt;
Pretsāpju līdzekļi: īslaicīgi var lietot pretsāpju medikamentus, piemēram, paracetamolu vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus;
Botulīna toksīna (Botox) injekcijas: var mazināt sfinktera spazmas un palīdzēt dziedēšanā, ja cita konservatīvā terapija bijusi neefektīva;
Ķirurģiska ārstēšana: ja plaisa kļūst hroniska (parasti ja simptomi ilgst vairāk nekā 6 nedēļas) vai konservatīvā ārstēšana nav efektīva, var veikt laterālu iekšējā sfinktera šķelšanu (lateral internal sphincterotomy) — operācija, kas samazina sfinktera spriedzi un bieži nodrošina ilgtspējīgu dziedināšanu. Kirurģija var nēsāt risku, piemēram, īslaicīgu vai retos gadījumos ilgstošu fekālo nesaturēšanu, tāpēc izvērtēšana jāveic speciālistam.

Dzīšanas laiks un recidīvi

Akūta anālā plaisa parasti sadzīst dažu nedēļu laikā, ja tiek ievēroti mīkstināšanas un higiēnas pasākumi. Hroniska plaisa var saglabāties ilgāk par 6 nedēļām un prasīt specifisku ārstēšanu. Pat ja plaisa sadzīst, risks, ka tā atkārtosies, pastāv — īpaši, ja atkārtojas aizcietējums vai smaga piepūle.

Profilakse un pašaprūpe

Uzturiet regulāras mērenas šķiedrvielu devas un pietiekamu šķidrumu uzņemšanu;
Izvairieties no pārmērīgas piepūles defekācijas laikā; ja nepieciešams, lietojiet mīkstinātājus;
Veiciet regulāras sēdošās vannas, ja ir sāpes vai diskomforts;
Rūpējieties par maigāku higiēnu — izmantojiet siltu ūdeni vai maigus mitros salvetes;
Ātri ārstējiet ilgstošu caureju vai atkārtotus aizcietējumus.

Speciālas situācijas

Bērniem un grūtniecēm plaisas var parādīties citos apstākļos; ārstēšana un zāļu izvēle jāizvērtē kopā ar pediatru vai ginekologu/proktologu. Ja ir citi zarnu simptomu traucējumi (piem., asiņošana bez sāpēm, straujas svara zudums, ilgstošas izmaiņas zarnu paradumos), nepieciešama plašāka izmeklēšana.

Kopsavilkums: Anālā plaisa ir sāpīga, bet bieži ārstējama problēma. Svarīgi mīkstināt izkārnījumus, samazināt sfinktera spriedzi un ievērot higiēnu. Ja simptomi ir smagi, ilgstoši vai atkārtoti — vērsties pie ārsta, jo ir pieejamas efektīvas medicīniskas un ķirurģiskas ārstēšanas iespējas.

Ārstēšana

Ārsts var izrakstīt vairākus produktus, lai ārstētu anālo plaisas. Piemēram, pretsāpju ziede vai supozitorijs (anālais medikaments); caurejas līdzeklis (kas atvieglo došanos uz tualeti); cinka ziede (tā pasargās ādu un sašaurinās to, tāpēc tā ātrāk sadzīs). Vēl ārsts var sniegt padomus par brūces kopšanu un uzlabot gremošanu un defekāciju.

Lielākā daļa plaisu ir akūtas, kas ilgst aptuveni 4-6 nedēļas. Anal fissure kļūst hroniska un nepazūd, ja tā ilgst vairāk nekā 6 nedēļas. Šādos gadījumos risinājums var būt medicīniska operācija. Anālās atveres apļveida muskuli parasti pārgriež vai izstiepj. Pozitīvu rezultātu var dot arī injekcija ar botoksu muskulī.

Lai novērstu plaisas atgriešanos

Anal fissure var pārsprāgt ļoti viegli atvērt līdz 3 mēnešus pēc dziedināšanas, piemēram, defekācijas laikā. Pacients var darīt vairākas lietas, lai samazinātu iespēju, ka plaisa atgriezīsies. Padomi ietver šādus padomus.

Kamēr plaisa ir atvērta (sāpīgs, neliels plīsums pie anālās atveres, kas var nedaudz asiņot), pacients var uz un ap plaisu uzklāt ziedi ar cinka oksīdu (aizsargā un sašaurina) un pramokaīnu (mazina sāpes un niezi) (Eiropā pieejams bez receptes kā Nestosyl). Ar tualetes pirkstu ar cimdu uzklājiet ziedi un pēc tam nomazgājiet rokas ar ziepēm. Šī ārstēšana jāturpina vairākas nedēļas, lai samazinātu iespēju, ka plaisa atkal atvērsies.

Turklāt ir ļoti svarīgi nodrošināt labu gremošanu un defekāciju. Jo ilgāk fekālijas atrodas zarnās, jo vairāk šķidruma tiek izvadīts. Tā rezultātā fekālijas kļūs cietākas un iegūs lielāku tilpumu, un tas palielina iespēju, ka āda ap tūpļa atveri atkal ieplīsīs. Pacientiem ieteicams katru dienu ēst šķiedrvielas (piemēram, neraudzētus rīsus, musli, pilngraudu maizi, žāvētas aprikozes, vīģes, dateles, žāvētas plūmes, nesālītus riekstus, pupiņas, zirņus utt. ); katru dienu apēst ieteicamo dārzeņu un augļu daudzumu; katru dienu lietot nedaudz sviesta vai eļļas; dienas laikā pietiekami daudz dzert un katru dienu vingrot. Pacientam jāizvairās no pārtikas, kas var izraisīt aizcietējumus (iespējams: baltmaize, baltie makaroni/pica/nūdeles, olas, siers, cukurs, kafija, šokolāde u. c.). Ja nepieciešams, var lietot fermentus kā uztura bagātinātāju ar katru ēdienreizi, kurā ir maize.

Pacientiem nevajadzētu atlikt tualetes apmeklējumu. Gaidīšanas laikā fekālijas spiež uz anālās atveres apļveida muskuli, kas rada spiedienu. Turklāt fekālijas pēc kāda laika var kļūt cietākas un iegūt lielāku tilpumu. Kad pacients izjūt vajadzību doties uz tualeti, vislabāk ir doties uz tualeti nekavējoties. Sēžot uz tualetes, pacientam pēc iespējas mazāk jāspiež, bet tā vietā jāatbrīvo apļveida muskulatūra.

Kamēr brūce nav sadzijusi, ikdienas vanna ar sodu (nātrija karbonātu) var sniegt atvieglojumu. Turklāt tas uzturēs brūci tīru. Divas vai trīs reizes dienā 2 vai 3 reizes dienā uz 20 minūtēm sēdiet vannā, kas piepildīta ar dažus centimetrus siltu ūdeni. To sauc par sēdvietu vannu. Tā atslābina audus un palīdz atslābināt anālo muskuli.

Ir ļoti svarīgi, lai āda ap anālo atveri būtu pilnīgi sausa, pirms pacienti tiek saģērbti. Mazākais mitrums ādas krokās var būt iemesls tam, ka āda viegli bojājas.

Daži pacienti gūst labumu, liekot vienkāršu eļļu ap anālo atveri. Piemēram, olīveļļu vai saulespuķu eļļu. Āda kļūst mīkstāka un tik viegli nesaplaisā un nesaplaisā. Vienmēr atgādiniet par higiēnu.

Ja iepriekš minētie padomi nepalīdz pietiekami un plaisa turpina plaisāt, cēlonis varētu būt tualetes papīra izmantošana pēc defekācijas. Papīrs pārāk spēcīgi berzē ādu un izraisa atkārtotu brūces atvēršanos. Var mēģināt izmantot cita zīmola mīkstāku tualetes papīru, bērnu salvetes vai tā vietā izmantot siltu ūdeni, lai attīrītu sevi pēc izkārnījumiem.

Ievērojot visus minētos padomus un ieteikumus, neaizmirstiet par labiem higiēnas principiem.

Šiem ieteikumiem ir jēga tikai tad, ja pacients ir pārliecināts, ka problēma ir anālais plīsums. Ja rodas šaubas, jo īpaši, ja izkārnījumos ir asinis, lūdzu, konsultējieties ar ārstu.

Jautājumi un atbildes

J: Kas ir anālā plaisa?

A.: Anālais plīsums ir neliels plīsums anālajā kanālā, kas izraisa asas anālās sāpes defekācijas laikā un pēc tās un dažkārt var izraisīt asiņošanu.

J: Kādi ir iespējamie anālās plaisas cēloņi?

A: Iespējamie anālās plaisas cēloņi ir aizcietējums, pārāk liels anālā sfinktera sasprindzinājums, samazināta asinsrite, ādas nepareiza nosusināšana pēc dušas vai peldes, pārāk liela ādas izstiepšana, grūtniecība, dzemdības un savlaicīga bērna autiņbiksīšu nenomainīšana.

J: Cik ilgā laikā anālais plīsums pilnībā sadzīst?

A.: Lai anālais plīsums pilnībā sadzītu, ir nepieciešamas 6 nedēļas līdz 3 mēneši.

J: Vai anālais plīsums var atkārtoties?

A: Jā, anālais plīsums var atkārtoties, jo brūce dzīšanas laikā viegli atveras.

J: Kādi ir anālās plaisas simptomi?

A.: Anālās plaisas simptomi ir asas anālās sāpes defekācijas laikā un pēc tās, kā arī asiņošana.

J: Vai ir skaidrs, kas izraisa anālo plaisu?

A: Nav pilnībā skaidrs, kas izraisa anālo plaisu, bet iespējamie iemesli ir aizcietējums, anālā sfinktera sasprindzinājums, asinsrites traucējumi un citi faktori.

J: Kāds ir medicīniskais termins anālajai plaisai?

A: Medicīniskais termins anālajai plaisai ir fissura ani.