Metatarsālie kauli (metatarss) — definīcija, anatomija un traumas
Uzzini visu par metatarsālajiem kauliem — definīcija, anatomija, biežākās traumas, simptomi un ārstēšana. Praktiski padomi sportistiem un rehabilitācijai.
Metatarss jeb metatarsālie kauli ir piecu garo pēdu kaulu grupa. Tie atrodas starp pēdas pamatnes (tarsālajiem) kauliem un pirkstu falangām. Metatarsālie kauli veido pēdas priekšējo daļu — metatarsu — un kopā ar pirkstiem nodrošina staigāšanu, skrējienu un svara pārnešanu no pēdas aizmugures uz pirkstiem.
Anatomija
Katram metatarsālam ir trīs galvenās daļas: bāze (basis), ķermenis (corpus) un galviņa (caput). Metatarsālos parasti numurē no lielā pirksta puses: pirmais (I) līdz piektajam (V) metatarsālam; var lietot arī romiešu ciparus (I–V). Pirmais metatarsāls ir īsāks un robustāks, tam bieži ir blakus esošas sesamoīda kauliņas zem galviņas. Otrā metatarsāla bāze savienojas ar vidus kāju (cuneiform) kauliem, bet piektais metatarsāla bāze nokarenāk novietota un ir pakļauta specifiskām traumām.
Metatarsāli anatomiski un funkcionāli līdzinās roku plaukstas metakarpālajiem kauliem, tomēr pēdai jāiztur lielāks statiskais un dinamiskais slodzes slogs. Katrs metatarsāls veido metatarsofalangālo locītavu ar atbilstošo pirksta pamatfalangu, bet bāzes daļa artikulējas ar tarsālajiem kauliem.
Asinsapgāde un inervācija
Metatarsāli saņem asinis no pēdas asinsvadiem (arteriālās loks), un dažiem rajoniem — īpaši piektā metatarsāla bāzei (Jones lūzuma zona) — asinsapgāde var būt ierobežotāka. Ierobežota asinsapgāde var ietekmēt lūzumu sadzīšanu.
Biežākās traumas un to cēloņi
- Akūti lūzumi — notiek, saņemot tiešu triecienu vai stādot pēdu neparastā leņķī (piem., kritiens, sporta trauma). Piektais metatarsāls ir īpaši pakļauts avulsijas un Jones tipa lūzumiem.
- Stresa (noguruma) lūzumi — mikroplīsumi slodzes dēļ, raksturīgi distanču skrējējiem un dejotājiem; sākumā simptomi var būt neskaidri, ar pakāpenisku sāpju palielināšanos.
- Avulsijas lūzumi — saistaudu piekares dēļ maza kaula fragmenta atrašanās prom no bāzes, bieži piektajā metatarsālā.
- Komplikācijas — kaula neapvienošanās (nonunion), malāreposīcija, posttraumatiskas deformācijas vai artrīts metatarsofalangālajās locītavās.
Simptomi
Biežākās pazīmes:
- Asas vai dedzinošas sāpes pēdas priekšpusē, īpaši pie slodzes.
- Tūskas un zilumu veidošanās virs skartā reģiona.
- Grūtības stāvēt vai staigāt uz skartās pēdas; sāpju pastiprināšanās pie pirkstu locīšanas vai maltas slodzes.
- Stresa lūzuma gadījumā sākumā var būt tikai nelielas sāpes, kas progresē.
Diagnostika
Ārsts parasti sāk ar klīnisku izmeklēšanu un rentgenogrammu (X‑ray). Ja rentgens ir neskaidrs vai aizdomas par stresa lūzumu, var būt nepieciešami:
- papildu projekcijas rentgenā,
- datortomogrāfija (CT) — detalizētākai anatomijai un operatīvas plānošanai,
- magnētiskā rezonanse (MRI) — agrīnai stresa lūzumu atklāšanai un mīksto audu izvērtēšanai,
- kaulu skenēšana (bone scan) — dažkārt izmanto stresa lūzumu agrīnai diagnostikai.
Ārstēšana
Ārstēšanas izvēle atkarīga no lūzuma veida, atrašanās vietas un pacienta aktivitāšu līmeņa:
- Konservatīva ārstēšana: ledus, pretsāpju līdzekļi, kā arī imobilizācija ar staigāšanas zābaku vai ģipša lūzumos ar labu pozicionējumu; bezsvara režīms dažkārt uz vairākām nedēļām.
- Ķirurģiska ārstēšana: nepieciešama, ja lūzums ir ievērojami migrējis, ja pastāv risks uz nepieslēgšanos, vai ja pacients — sportists — vēlas ātrāku un drošāku atgriešanos aktivitātēs. Izmanto iekšējo fiksāciju (skrūves, plates) vai intramedulāras skrūves piektā metatarsāla lūzumiem.
- Rehabilitācija: pakāpeniska svara palielināšana, fizioterapija — muskuļu stiprināšana, propriocepcijas un staigāšanas korekcija, lai samazinātu recidīva risku.
Profilakse
- Atbilstoši apavi ar labu amortizāciju un stabilitāti, jo īpaši sportā; pēdu aizsardzību var palielināt speciālas stiprināšanas zeķes vai apavu dizains (piem., futbolā — modernu zābaku konstrukcijas ietekme uz traumu biežumu).
- Pakāpeniska treniņu slodzes palielināšana, lai izvairītos no stresa lūzumiem.
- Ortopēdiskie ieliktņi, ja pēdas biomehānika veicina pārmērīgu slodzi uz noteiktiem metatarsāliem.
- Regulāra pēdu un apavu pārbaude, īpaši profesionāliem sportistiem.
Īss kopsavilkums
Metatarsālie kauli ir svarīga pēdas struktūras daļa, kas nodrošina staigāšanu un slodzes sadalījumu. Traumas var būt akūtas vai pārslodzes izraisītas; savlaicīga diagnostika un atbilstoša ārstēšana (konservatīva vai ķirurģiska) ir svarīga, lai izvairītos no ilgtermiņa problēmām. Futbolisti un citi sportisti biežāk piedzīvo metatarsālu traumas, tāpēc profilakse — piemēram, pareizi apavi un treniņu vadība — ir būtiska.
Meklēt