Redzes asums — definīcija, mērīšana un klīniskā nozīme

Redzes asums — definīcija, mērīšana un klīniskā nozīme: uzzini, kā VA tiek mērīts, ko tas atklāj par redzi un kā ietekmē diagnozi, ārstēšanu un ikdienas funkcionalitāti.

Redzes asums (VA) ir redzes asums vai skaidrība — spēja redzēt un atpazīt detaļas. To nosaka acs optiskā sistēma, tai skaitā acs lēcu un radzenes fokuss, tīklenes centrālo (makulas) funkcija, nervu elementu jutība un smadzeņu spējas interpretēt saņemtos signālus. Redzes asums ir kvantitatīvs rādītājs, kas raksturo spēju identificēt melnus simbolus uz balta fona no standartizēta attāluma, mainot simbolu izmēru; tas norāda mazāko simbolu izmēru, ko pacients var ticami atpazīt. Tā ir visizplatītākā klīniski mērāmā redzes funkcija.

Mērīšanas metodes

Visbiežāk izmantotie testi ir:

• Snellena optotips — rindas ar burtiem vai cipariem no dažādiem izmēriem (mērījuma distancē parasti 6 m vai 20 ft). Rezultāts tiek ierakstīts kā daļa (piem., 6/6, 6/12) vai kā ASV ekvivalents (20/20, 20/40).
• LogMAR un ETDRS kartes — precīzāka un standartizētāka metode pētījumiem un klīniskajai praksei; katra burta novērošana atbilst noteiktai logaritmiskai vienībai (parasti 0,02 logMAR uz burtu).
• Decimālformāts — vienkāršs rādītājs (piem., 1,0; 0,5; 0,1). 1,0 atbilst ideālam redzes asumam (6/6 vai 20/20).
• Bērnu testi — Lea simboli, Kay attēli vai Cardiff acu kortikālā tests, kas pielāgoti nepilngadīgiem pacientiem.

Testēšanas apstākļi un precizitāte

Pareizam mērījumam jāievēro standarts: monoculāra pārbaude (viena acs vienlaikus), adekvāta apgaismošana, pareiza distance un pacientam atbilstoša korekcija (brilles vai kontaktlēcas, ja mērī labāk koriģētais redzes asums — BCVA). Pinhole tests (caur mazu caurumu) palīdz atšķirt refrakcijas kļūdas no citiem bojājumiem: ja VA uzlabojas ar pinhole, visticamāk runa par refrakcijas defektu.

Notācijas un to interpretācija

• Snellen: 6/6 (pie 6 m) vai 20/20 (pie 20 ft) — norma. Augstāks apakšējais skaitlis (piem., 6/12) nozīmē sliktāku asumu.
• Decimal: 1,0 = 6/6; 0,5 = 6/12; 0,1 = 6/60.
• LogMAR: mēra logaritmiski; 0,0 = 6/6; pozitīvas vērtības norāda sliktāku redzi (piem., LogMAR 0,3 ≈ 6/12), negatīvas labāku par normu.

Piemēri: 1,0 decimal = 6/6 = 20/20 = LogMAR 0,0; 0,5 decimal = 6/12 = 20/40 = LogMAR ~0,3; 0,1 decimal = 6/60 = 20/200 = LogMAR 1,0.

Faktori, kas ietekmē redzes asumu

• Refrakcijas kļūdas: tuvredzība, tālredzība, astigmātisms.
• Mediju opacifikācijas: katarakta, corneālas rētas vai dūmainība.
• Makulas un tīklenes patoloģijas: vecuma makulas deģenerācija, diabētiskā retinopātija, centrālā seroza.
• Optikas nerva slimības: glaukomas bojājumi, optiska neirīts.
• Traumas, iekaisumi, infekcijas.
• Neiroloģiski cēloņi: smadzeņu bojājumi vai pēctraumatiska vizuālā apstrāde, kas var ietekmēt interpretāciju.
• Apstākļi testēšanas laikā: slikta apgaismošana, pacientu nogurums, slikta uztvere, valodas vai kognitīvas grūtības.

Klīniskā nozīme

Redzes asums ir svarīgs klīniskai diagnostikai, ārstēšanas plānošanai un prognozes noteikšanai. Tas tiek lietots:

• acu slimību diagnostikai un progresijas uzraudzībai (piem., glaukomas vai kataraktas operāciju rezultātu novērtēšanai);
• novērtējot, vai nepieciešama redzes korekcija vai redzes rehabilitācija;
• noteikšanai par tiesību iegūšanu, piemēram, autovadītāja apliecībai (dažādās jurisdikcijās ir atšķirīgas prasības — bieži tiek pieprasīts vismaz ~0,5 decimal vai 6/12 ar abām acīm kopā);
• klīniskajos pētījumos kā būtisks iznākuma rādītājs (īpaši oftalmoloģijā).

Kad normāls redzes asums nenozīmē normālu redzi

Kā minēts, daži pacienti var būt ar normālu redzes asumu, bet cieš no citiem redzes traucējumiem — piemēram, krāsu akluma, samazinātas kontrasta jutības vai nespējas izsekot ātri kustīgus objektus. Tāpēc pilns redzes funkciju izvērtējums var iekļaut kontrasta jutības testus, laukumu pārbaudes, krāsu testus, binokulāro redzi un motilitātes novērtēšanu.

Speciālie gadījumi un bērni

Bērniem un personām ar kognitīviem traucējumiem nepieciešami pielāgoti testi (Lea simboli, orientieri). Amblyopija (miega acs) var radīt neatbilstošu BCVA, un agrīna diagnostika ir būtiska rehabilitācijai. Zemas redzes speciālisti nodarbojas ar pacientiem, kuru redzes asums neatbilst ikdienas funkciju prasībām, sniedzot palīglīdzekļu un stratēģiju izvērtējumu.

Kā pareizi ierakstīt redzes asumu

Ierakstot rezultātu medicīniskajā dokumentācijā, norāda testēšanas apstākļus (monokulāri/binokulāri), attālumu, lietoto korekciju (bez korekcijas/nekoriģēts, ar brillēm, ar kontaktlēcām, labāk koriģētais BCVA) un testu veidu (Snellen, LogMAR, ETDRS). Piemērs: OD 6/12 (Snellen) ar brillēm; OS 6/6 BCVA; binokulāri 6/6.

Secinājums

Redzes asums ir pamatmērījums oftalmoloģijā un optometrijā, kas sniedz svarīgu informāciju par acu veselību un funkcionālo spēju veikt ikdienas uzdevumus. Tomēr tas nav vienīgais redzes rādītājs — pilnīgai redzes novērtēšanai bieži nepieciešami papildus testi, kas atklāj krāsu diskrimināciju, kontrasta jutību, perifēro redzi un binokulāro funkciju.

Jautājumi un atbildes

J: Kas ir redzes asums?

J: Kādi faktori ietekmē redzes asumu?

J: Kā tiek mērīts redzes asums?

Vai redzes asums ir vienīgais redzes funkciju mērījums?

J: Kāpēc plaši izmanto redzes asumu?

J: Vai kādam cilvēkam var būt normāla redze, bet neparasts redzes asums?

J: Kāds ir visizplatītākais klīniskais redzes funkciju mērījums?

Meklēt pēc burta