Asins plazma: definīcija, sastāvs, funkcijas un medicīniskā izmantošana

Uzziniet visu par asins plazmu — sastāvs, funkcijas, atšķirība no seruma, medicīniskā izmantošana un plazmaferēze skaidrā, saprotamā veidā.

Asins plazma ir dzeltenā šķidrā asins daļa, kurā normālās asinīs asins šūnas ir suspendētas. Tā nodrošina šķidru vidi, kurā transportējas šūnas, barības vielas, hormoni un atkritumprodukti.

Definīcija un sastāvs

Plazma veido aptuveni 55 % no kopējā asins tilpuma. Tā lielākoties sastāv no ūdens (apmēram 90 % tilpuma) un satur izšķīdušas olbaltumvielas — galvenokārt albumīnu, globulīnus un fibrinogēnu — kā arī glikozi, recēšanas faktorus, minerālvielu jonus (piem., Na+, K+, Ca2+, Cl−, HCO3−), hormonus, oglekļa dioksīdu un citus metabolītus. Plazmā ir arī imūnglobulīni (antivielas), proteīni, kuri iesaistīti imunreakcijās, kā arī vielmaiņas produkti un medikamentu metabolīti.

Plazmas funkcijas organismā

• Transporta funkcija: plazma pārnēsā gases (daļēji oglekļa dioksīdu), barības vielas (piem., glikozi), hormonus un zāļu molekulas uz audiem.
• Hemostāze: plazmā esošie recēšanas faktori (tostarp fibrinogēns) ir nepieciešami asins recēšanai un brūču aizvēršanai.
• Osmotiskā un pH līdzsvara uzturēšana: albumīns nodrošina onkotisko spiedienu, kas palīdz saglabāt šķidrumu asinsvados, un plazmas buffers sistēmas palīdz regulēt ķermeņa pH.
• Imūnā aizsardzība: plazmas imūnglobulīni palīdz atpazīt un neitralizēt patogēnus.
• Izvadīšana un metabolītu transportēšana: plazma darbojas kā izvadīšanas transportlīdzeklis starp audiem un orgāniem.

Kā plazmu iegūst un sagatavo

Slimnīcās un asinsdonoru centros plazmu iegūst divos galvenajos veidos: no pilnas asins mēģenēm vai tiešā afeŗēzes (donora procedūrā tiek atdalīta plazma un pārējās šūnas atgrieztas donoram). Parastā laboratorijas metode no pilnām asinīm:

Parasti pie asins parauga pievieno antikoagulantu (piem., citrātu), kas aptur asins recēšanu, un pēc tam mēģenes ar asinīm ļoti ātri griež centrifūgā. Asins šūnas nonāk mēģenīšu apakšā, un plazma tiek atdalīta un ielej citā traukā.

Plazma var tikt sasaldēta kā svaiga vai saldēta plazma (piem., FFP — fresh frozen plasma) un uzglabāta noteiktos temperatūras režīmos, lai saglabātu recēšanas faktoru aktivitāti. Nepieciešamības gadījumā to atkausē kontrolētos apstākļos pirms izsniegšanas pacientam.

Medicīniskā izmantošana

Slimnīcas var sniegt pacientiem dažādus šķīdumus atkarībā no situācijas:

1. Fizioloģiskais šķīdums (tīrs ūdens un sāls) asins tilpumam. To var izdarīt ātri, ja nepieciešama steidzama palīdzība.
2. Asins plazma.
3. Iepakotas eritrocītus.
4. Pilnas asinis.

Konkrētas indikācijas plazmas transfūzijai var ietvert:

• Smagas asiņošanas gadījumi un masīva transfūzija, kad nepieciešams papildināt recēšanas faktorus.
• Koagulopātijas (piem., akūta mijiedarbība, DIC), ko izraisa akūtas slimības, krustvārdi vai medikamentu ietekme.
• Hepatālā mazspēja, kurā samazinās recēšanas faktoru sintēze.
• Noteikti gadījumi, kad nepieciešams ātri normalizēt laboratoriskos koagulācijas parametrus pirms operācijas.

Turklāt no plazmas ražo dažādus asins atvasinājumus, piemēram, albumīnu, imūnglobulīnus un specifiskus recēšanas faktoru koncentrātus, kurus izmanto mērķtiecīgākās terapijās (piem., hemofilijas pacientiem izmantot faktora VIII vai IX koncentrātus). Cryoprecipitate satur fibrinogēnu, vWF un faktoru VIII un lieto, lai papildinātu fibrinogēnu.

Atšķirība starp asins plazmu un serumu

Asins serums ir asins plazma bez fibrinogēna vai citiem recēšanas faktoriem — tas ir, veselas asinis bez šūnām un recēšanas faktoriem. Serumu iegūst, ļaujot asinīm nokrist un recēt, pēc tam noņemot recēto masu; serums nesatur fibrinogēnu, bet satur citus plazmas proteīnus un antivielas. Serumu izmanto diagnostikas testos un dažās laboratorijas lietojumos.

Plazmaferēze — terapijas princips

Plazmaferēze (plazmas apmaiņa) ir medicīniska procedūra, kas ietver pacienta asins plazmas izņemšanu, tās apstrādi vai iznīcināšanu un pēc tam atlikušo asins komponentu (eritrocītus, trombocītus) atgriešanu kopā ar rezerves šķidrumu vai donorplazmu. To izmanto, lai no organisma noņemtu patoloģiskas antivielas, toksīnus vai olbaltumvielas. Galvenās indikācijas ietver:

• Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
• Smagas autoimūnas slimības (piem., myasthenia gravis, Guillain-Barré sindroms) reizēm kombinācijā ar citām ārstēm
• Certain intoxications vai medikamentu pārdozēšanas gadījumi

Saderība, riski un drošība

Plazmas transfūzijas drošība ir uzlabojusies ar asins donorēšanas skrīningu un infekciju testēšanu, tomēr pastāv riski:

• Alerģiskas reakcijas — no vieglām izsitumiem līdz smagai anafilaksei.
• Transfūzijas saistītas komplikācijas, piemēram, TRALI (transfusion-related acute lung injury) un TACO (transfusion-associated circulatory overload).
• Hemolītiskas reakcijas — iespējamas, ja tiek ievadīta plazma ar antivielām, kuras reagē ar pacienta eritrocītu antigēniem (tāpēc jāņem vērā asins grupu un antitestu saderība; plazmas saderība atšķiras no eritrocītu saderības — piemēram, AB asins grupa bieži tiek uzskatīta par universālu plazmas donoru, jo AB plazmā nav anti-A vai anti-B antivielu).
• Infekciju risks — samazināts modernās testēšanas dēļ, bet nav pilnībā izslēgts.

Piezīmes par praksi

Pirms plazmas transfūzijas ārsti vērtē koagulācijas parametrus (piem., INR, APTT, fibrinogēnu), klīnisko asins zudumu un pacienta klīnisko stāvokli. Kur iespējams, izvēlas specifiskus faktoru koncentrātus vai citus mērķtiecīgus preparātus, lai izvairītos no nevajadzīgas plazmas lietošanas. Donoru plazma parasti tiek rūpīgi testēta, frakcionēta un uzglabāta atbilstoši reglamentam.

Kopsavilkumā, asins plazma ir būtiska ķermeņa šķidru apmaiņas, transporta un koagulācijas sistēmas daļa, un tās medicīniskā izmantošana aptver gan akūtas dzīvību glābjošas intervences, gan hronisku slimību specifisku terapiju (piem., plazmaferēze vai plazmas atvasinājumu lietošana).

Jautājumi un atbildes

J: Kas ir asins plazma?

J: No kā sastāv asins plazma?

J: Kā slimnīcās sagatavo asins plazmu?

J: Kādi ir dažādi asins pagatavojumu veidi, ko slimnīcas var dot pacientiem?

J: Kas ir plazmaferēze?

J: Kāda ir plazmas loma izdalīšanās procesā?

J: Kāds ir ūdens tilpums plazmā?

Meklēt pēc burta