Kas ir hCG (cilvēka horiona gonadotropīns): loma, testi un nozīme grūtniecībā

Cilvēka horiongonadotropīns (hCG) ir hormons, kas rodas grūtniecības laikā, ko galvenokārt ražo embrija un vēlāk — placentas — ārējā slāņa šūnas (syncytiotrofoblasts). Daži ļaundabīgi audzēji (piemēram, trofoblastiski audzēji un dažas sēklinieku vai olnīcu šūnas izcelsmes neiroendokrīnās formas) var arī ražot hCG, tāpēc hormons tiek lietots arī kā audzēja marķieris. No 2011. gada 6. decembra [FDA] (Pārtikas un zāļu pārvalde) padarīja hCG diētas produktu pārdošanu aptiekās nelikumīgu.

hCG loma grūtniecībā

hCG atbalsta agrīnās grūtniecības laikā dzeltenā ķermeņa (corpus luteum) funkcionēšanu, kas nodrošina progesterona ražošanu, līdz placenta var to saražot pati. hCG līmeņa pieaugums agrīnā grūtniecībā veicina dzemdes gļotādas saglabāšanu un ir būtisks embrija implantācijas un attīstības nodrošināšanai.

hCG testi — kā un kāpēc tos veic

hCG līmeni var noteikt ar urīna vai asins (seruma) analīzēm. Biežākie testi:

• Urīna grūtniecības testi (qualitatīvi) — plaši pieejami, ātri, parasti reaģē pie aptuveni 20–25 mIU/mL hCG vai augstāk; domāti, lai konstatētu, vai grūtniecība pastāv.
• Seruma kvantitatīvie hCG testi — laboratorisks asins tests, kas mēra hCG koncentrāciju mIU/mL, spēj noteikt ļoti zemas vērtības (bieži jau no ~5 mIU/mL) un ļauj sekot līdzi līmeņa dinamikai (piemēram, dubultošanās ātrumam).

Kā izmanto rezultātus:

• Apstiprināt grūtniecību (pozitīvs tests).
• Sekot agrīnai grūtniecības attīstībai — hCG parasti dubultojas aptuveni ik pēc 48 stundām pirmajās nedēļās.
• Novērtēt iespējamību par ārpusdzemdes grūtniecību vai risku uzdzīvīt (ja līmenis nenormāli zems vai nepalielinās).
• Monitorēt molāro grūtniecību (hidrāta mola) vai trofoblastisko audzēju ārstēšanas efektivitāti — pēc audzēja izņemšanas hCG jābūt nemērāmam.
• Audžu marķieris onkoloģijā, īpaši sēklinieku un olnīcu audzējiem.

Tipiski hCG līmeņi grūtniecības laikā (aptuveni, no LMP — pēdējās mēnešreizes pirmās dienas)

hCG vērtības ļoti atšķiras starp sievietēm un grūtniecībām. Tālāk norādītās robežas ir aptuvenas, un laboratorijas interpretācija var atšķirties:

• 3 nedēļas: ~5–50 mIU/mL
• 4 nedēļas: ~5–426 mIU/mL
• 5 nedēļas: ~18–7,340 mIU/mL
• 6 nedēļas: ~1,080–56,500 mIU/mL
• 7–8 nedēļas: ~7,650–229,000 mIU/mL
• 9–12 nedēļas: ~25,700–288,000 mIU/mL (biezākais maksimums ap 8.–11. nedēļu)
• 13–16 nedēļas: ~13,300–254,000 mIU/mL
• 17–24 nedēļas: ~4,060–165,400 mIU/mL
• 25–40 nedēļas: ~3,640–117,000 mIU/mL

Šie skaitļi ir orientējoši — viens hCG mērījums vien nav pietiekams, lai droši novērtētu grūtniecības stāvokli. Svarīgāka ir hCG dinamika (vai līmenis palielinās, samazinās vai stagnē), ultrasonogrāfija un klīniskā izmeklēšana.

Iespējamie klīniskie secinājumi, pamatojoties uz hCG

• Ārpusdzemdes grūtniecība: hCG līmenis bieži paceļas lēnāk nekā normālā intrauterīnā grūtniecībā, un ultrasonogrāfija var neatklāt dzemdes dobumā attiecīgu embriju.
• Neizdevusies (abortēta) grūtniecība: hCG līmenis parasti samazinās pēc embrija zaudēšanas.
• Mola grūtniecība: ļoti paaugstināts hCG līmenis dažkārt liecina par hidatiformu molu; pēctam nepieciešama aktīva monitorēšana, lai pārliecinātos, ka hCG atgriežas nemērāmajā līmenī.
• Audzēji: paaugstināts hCG var norādīt uz noteiktu audzēju klātbūtni vai recidīvu pēc ārstēšanas.

Fals pozitīvi un fals negatīvi rezultāti — kas jāņem vērā

hCG testi var sniegt maldinošus rezultātus dažādu iemeslu dēļ:

• Iepriekšēja grūtniecība vai nesen veikta aborta/mola ārstēšana — atlikušais hCG var vairākas nedēļas būt mērāms.
• Exogēns hCG — injekcijas, ko izmanto fertilitātes ārstēšanā (piem., luteinizējošā hormona analogi), var radīt pozitīvu testu.
• Heterofilās antivielas vai analīžu metode var izraisīt viltus rezultātus laboratorijas testos.
• Biotīna lietošana var ietekmēt noteiktu imunoloģisko testu rezultātus (ja zāļu ražotājs brīdina par to).
• Retos gadījumos ļaundabīgi audzēji var izraisīt pozitīvu rezultātu bez grūtniecības.

hCG un svara zaudēšanas diētas — kas jāzina

Pretrunas par hCG injekcijām svara samazināšanai aizsāka mārketinga kampaņu par "homeopātiskā hCG" injekcijām svara kontrolei. Šo produktu sastāvdaļas, ja tās ir gatavotas no īsta hCG, izmantojot homeopātisku atšķaidīšanu, bieži nesatur reālu hCG vai satur tikai ļoti niecīgas tā devu. Nav pierādījumu, ka hCG efektīvi palīdz ilgtermiņā svara zudumā; turklāt no 2011. gada [FDA] padarīja hCG diētas produktu pārdošanu aptiekās nelikumīgu. hCG izmantošana svara zaudēšanai bez medicīniskas nepieciešamības nav ieteicama un var būt bīstama.

Kā rīkoties, ja ir jautājumi par hCG rezultātiem

Ja tests ir pozitīvs vai ja hCG līmenis uzrāda neparastu dinamiku, svarīgi sazināties ar veselības aprūpes speciālistu. Viņš vai viņa var ieteikt:

• atkārtotu kvantitatīvo seruma hCG analīzi pēc 48–72 stundām, lai novērtētu līmeņa izmaiņu tempu;
• ultrasonogrāfiju, lai meklētu intrauterīnu grūtniecību vai citus patoloģiskus atradumus;
• papildu izmeklējumus onkoloģiskā riska gadījumā vai, ja ir klīniskas pazīmes, kas liek domāt par audzēju.

hCG ir svarīgs medicīnisks rādītājs ar plašu pielietojumu — no grūtniecības konstatēšanas līdz audzēju monitorēšanai. Tomēr rezultātu interpretācijai vajadzētu būt kontekstā ar simptomiem, ultrasonogrāfiju un citiem laboratoriskiem datiem; nekādā gadījumā nevajadzētu balstīt galīgu diagnozi tikai uz vienu hCG mērījumu.

Jautājumi un atbildes

J: Kas ir cilvēka horiongonadotropīns (hCG)?

J: Kad FDA padarīja hCG diētas produktu pārdošanu aptiekās nelikumīgu?

Jautājums: Kāpēc radās strīdi par hCG injekciju lietošanu svara samazināšanai?

J: Kādas ir "homeopātiskā hCG" produktu sastāvdaļas?

J: Kā var izmērīt hCG līmeni?

J: Vai hCG līmenis grūtniecības laikā saglabājas nemainīgs?

J: Ko nozīmē LMP saistībā ar hCG līmeni grūtniecības laikā?

Meklēt pēc burta