Džons Snovs — holēras atklājējs un modernās epidemioloģijas pamatlicējs

Džons Snovs — holēras atklājējs un epidemioloģijas pamatlicējs, kurš izmainīja Londonas ūdens un kanalizācijas sistēmas, glābjot sabiedrības veselību.

Džons Snovs (John Snow, 1813. gada 15. marts - 1858. gada 16. jūnijs) bija angļu ārsts. Viņš nodarbojās ar anestēziju un medicīnas higiēnu. Viņš ir modernās epidemioloģijas pamatlicējs, jo 1854. gadā Soho, Londonā, atklāja holēras uzliesmojuma avotu. Viņa atklājumi izraisīja izmaiņas Londonas ūdens un kanalizācijas sistēmā. Tas izraisīja līdzīgas pārmaiņas arī citās pilsētās un ievērojami uzlaboja vispārējo sabiedrības veselības stāvokli visā pasaulē.

1837. gadā Snovs sāka strādāt Vestminsteras slimnīcā. 1838. gada 2. maijā viņš tika uzņemts Anglijas Karaliskajā ķirurgu koledžā, 1844. gada decembrī viņš pabeidza Londonas Universitāti un 1850. gadā tika uzņemts Karaliskajā ārstu kolēģijā.

Darbs pie anestēzijas. Snovs bija no pirmajiem, kas detalizēti pētīja un popularizēja ķīmiskos anestētiķus, par īpaši svarīgu uzskatot hlorofurāna (chloroform) izmantošanu. Viņa klīniskie novērojumi un raksti palīdzēja noteikt drošākas devas un procedūras anestēzijas laikā, un viņa prakse deva nozīmīgu ieguldījumu anestēzijas pieņemšanā ķirurģijā un dzemdniecībā. Vairāki vēsturiskie avoti min, ka Snovs piedalījās arī slavenajos gadījumos, kuros hlorofurāns tika izmantots dzemdībās, kas palielināja procedūras sabiedrisko pieņemšanu.

Holēras izpēte un metodes. 1854. gada vasarā Soho rajonā Snovs detalizēti izpētīja holēras uzliesmojumu, apkopoja datus par saslimšanas gadījumiem un izveidoja vietas karti, kurā atzīmēja katru saslimšanas gadījumu. Viņa analīze parādīja, ka slimību izraisīja kontaminēts dzeramais ūdens, nevis gaisa "miasma", kas tolaik bija plaši pieņemtais skaidrojums. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, viņš panāca Broad Street (mūsdienās — Broadwick Street) pumpas roktura noņemšanu, kas palīdzēja apturēt konkrēto epidēmiju.

Svarīgi Snova pieejas elementi:

• Rūpīga datu vākšana no mājsaimniecībām un intervijas ar iedzīvotājiem;
• slimyju kartēšana un telpiskā analīze (vizualizācija), lai parādītu sakarības starp gadījumiem;
• salīdzinoši pētījumi, piemēram, analīzes par ūdens piegādes avotiem un to ietekmi uz slimības izplatību;
• praktiskas iejaukšanās izmantošana kā "dabīgs eksperiments" — piemēram, roktura noņemšana no pumpas.

1855. gadā Snovs publicēja darbu "On the Mode of Communication of Cholera", kurā apkopoja savus secinājumus un plašāk izklāstīja ūdensborne slimību teoriju. Lai gan sākotnēji viņa idejas tika kritizētas un daļa medicīnas sabiedrības turpināja pieturēties pie miasmas teorijas, laika gaitā empīriskie pierādījumi deva taisnību Snovam, un viņa metodes kļuva par epidemioloģijas pamatinstrumentiem.

Mantojums un ietekme. Džona Snova darbs ietekmēja pilsētu sanitāro iekārtu pārplānošanu, kanalizācijas un ūdensapgādes uzlabošanu, kas būtiski samazināja infekciju izplatību. Viņa pieeja — rūpīga novērošana, datu apkopošana un analītiska domāšana — ir pamats mūsdienu epidemioloģijai un sabiedrības veselības politikai. Viņa atmiņu uztur pieminekļi un piemiņas vietas, kā arī speciālistu diskusijas un organizācijas, kas piemin viņa ieguldījumu.

Džons Snovs mira 1858. gadā. Mūsdienās viņu atzīst par vienu no svarīgākajiem figurām veselības zinātnē — par tādu, kurš pārvērta empīrisku pierādījumu krāšanu un analīzi par praktisku rīku infekcijas slimību izpratnei un kontrolei.

Cholera

Sniegs nesaprata slimības pārnešanas mehānismu. Viņa novērojumi par pierādījumiem lika viņam noraidīt "netīrā gaisa" teoriju. Aprunājoties ar vietējiem iedzīvotājiem, viņš noskaidroja, ka slimības uzliesmojuma avots bija sabiedriskais ūdens sūknis Broad Street (tagad Broadwick Street). Snovs veica ūdens parauga no Broad Street sūkņa ķīmisko un mikroskopisko izpēti, kas neapstrīdami nepierādīja tā bīstamību. Tomēr viņa veiktie slimības modeļa pētījumi bija pietiekami pārliecinoši. Vietējā pašvaldība atslēdza akas sūkni, noņemot tā rokturi. Šo rīcību parasti uzskata par iemeslu slimības uzliesmojuma pārtraukšanai, taču Snovs redzēja, ka epidēmija, iespējams, jau bija strauji mazinājusies:

Nav šaubu, ka mirstība bija ievērojami samazinājusies, jo, kā jau minēju iepriekš, drīz pēc uzliesmojuma sākās iedzīvotāju bēgšana, bet pirms ūdens lietošanas pārtraukšanas uzbrukumi bija tik ļoti samazinājušies, ka nav iespējams noteikt, vai akā joprojām bija holēras inde aktīvā stāvoklī, vai arī kāda iemesla dēļ ūdens bija no tās atbrīvojies.

Sniegs arī pierādīja, ka Southwark and Vauxhall Waterworks Company ir ņēmusi ūdeni no notekūdeņu piesārņotām Temzas daļām un piegādājusi to mājām, tādējādi izraisot holēru. Snova pētījums bija nozīmīgs notikums sabiedrības veselības un ģeogrāfijas vēsturē. Tas bija epidemioloģijas zinātnes aizsākums.

Sniegs nomira jauns pēc insulta. Viktorijas laikmeta Londonas veselības stāvokli ievērojami uzlaboja inženiertehniskie darbi kanalizācijas attīrīšanas un ūdensapgādes jomā. Tas ietvēra milzīgu cauruļvadu izbūvi zem zemes, kas nodrošināja notekūdeņu un ūdens padeves nodalīšanu. Šī sistēma bija tik veiksmīga, ka tā darbojās līdz pat 20. gadsimta otrajai pusei.

Viktorijas laikmeta Londona kļuva par vienu no nedaudzajām lielajām pilsētām pasaulē, kurā nebija epidēmiju, ko pārnēsā ūdensapgāde. Vēlāk briti izbūvēja ūdens un kanalizācijas sistēmas daudzās citās valstīs, jo īpaši tajās, kas atradās Britu impērijā vai bija ar to saistītas (Kaira, Hartūma, Ņūdeli u. c.). Iedzīvotāju skaita pieaugums daudzviet ūdeni atkal padarīja nedrošu, taču ap 1900. gadu daudzviet pasaulē bija pieejama tīra ūdensapgāde. Tas viss bija Sniega darba rezultāts.

Džona Snova (John Snow) oriģinālā karte, kurā parādīti 1854. gada epidēmijas laikā Londonā konstatētie holēras saslimšanas gadījumi.

Jautājumi un atbildes

J: Kas bija Džons Snovs?

J: Ko Džons Snovs izmantoja medicīnā?

Q: Kāpēc Džonu Snovu uzskata par modernās epidemioloģijas pamatlicēju?

J: Kad Džons Snovs sāka strādāt Vestminsteras slimnīcā?

J: Kad Džonu Snovu pieņēma par Anglijas Karaliskās ķirurgu kolēģijas locekli?

J: Kad Džons Snovs pabeidza Londonas Universitāti?

J: Kad Džonu Snovu uzņēma Karaliskajā ārstu koledžā?

Meklēt pēc burta