Holēra ir infekcijas slimība, ko izraisa baktērija Vibrio cholerae. Tā inficē tievo zarnu.

Cēlonis un pārnēsāšana

Holēru izraisa Vibrio cholerae, baktērija, kas ražo toksīnu, kas izraisa spēcīgu ūdeņainu caureju. Infekcija parasti izplatās ar fekālu — orālo ceļu, piemēram, dzerot piesārņotu ūdeni vai ēdot pārtiku, kas bijusi saskarē ar piesārņotu ūdeni vai rokām. Svarīgi atzīmēt, ka nav jēgas no saskarsmes ar slimnieku — galvenais ir piesārņots ūdens un pārtika.

Inkubaācijas periods

Inkubācijas periods parasti ir īss — no dažām stundām līdz 5 dienām. Daļai inficēto cilvēku slimība var noritēt bez simptomiem, tomēr arī asimptomātiski cilvēki var izdalīt baktērijas un izplatīt infekciju.

Simptomi

Ir daudz Vibrio cholera baktēriju veidu (celmu). Dažas no tām izraisa nopietnākas slimības nekā citas. Tāpēc dažiem cilvēkiem, kas saslimuši ar holēru, nav nekādu simptomu; citiem ir simptomi, kas nav ļoti smagi, bet citiem ir ļoti smagi simptomi.

Visbiežāk sastopamais simptoms ir liels daudzums ūdeņainas caurejas, kas var būt bez smakas un ar mazu krāsas pigmentu, dažkārt ar raksturīgu “rīsu ūdens” izskatu. Citi simptomi var ietvert vemšanu, dehidratācijas pazīmes (sausa mute, mazāks urinēšanas daudzums, ātrs pulss, zems asinsspiediens, apātija) un muskuļu krampjus. Sliktākajos gadījumos caureja var būt tik smaga, ka cilvēki dažu stundu laikā var nomirt no dehidratācijas.

Komplikācijas

Galvenā un dzīvībai bīstamā komplikācija ir ātra un smaga dehidratācija, kas var izraisīt šoku, nieru mazspēju un nāvi, ja netiek ātri un adekvāti ārstēta. Trūkstot šķidruma un elektrolītu, var rasties arī asinsrites traucējumi un orgānu bojājumi.

Diagnoze

Diagnoze tiek uzstādīta, pamatojoties uz klīnisko ainu (smaga ūdeņaina caureja) un apstākļiem (ceļojums uz endēmiskiem reģioniem, slikti sanitārie apstākļi). Baktēriju klātbūtni var apstiprināt, izmeklējot izkārnījumus laboratorijā, kur tiek izolēts Vibrio cholerae.

Ārstēšana

Ārstēšanas pamats ir ātra rehidratācija un elektrolītu atjaunošana. Vairumā gadījumu izmanto perorālos rehidratācijas šķīdumus (ORS), kas satur sāļus un glikozi. Smagākos gadījumos nepieciešama intravenoza šķidruma infūzija slimnīcā.

Antibakteriāla terapija (antibiotikas) var saīsināt slimības ilgumu un samazināt baktēriju izdalīšanos, tādējādi arī slimības transmisijas risku sabiedrībā. Antibiotiku izvēli un nepieciešamību nosaka ārsts, ņemot vērā ģeogrāfiskos reģionus un rezistences datus.

Svarīgi ir arī uzraudzīt un kompensēt elektrolītus (piemēram, kāliju) un nodrošināt atbilstošu barošanu, kad pacients sāk atjaunoties.

Profilakse

  • Drošs dzeramais ūdens: izvairīšanās no neattīrīta vai nezināmas izcelsmes ūdens; ūdens vārīšana vai pareiza hlorēšana padara to drošu.
  • Pārtikas drošība: ēst tikai labi termiski apstrādātu pārtiku, izvairīties no ledus un neapstrādātiem vietējiem produktiem endēmiskos reģionos.
  • Higiēna: regulāra roku mazgāšana ar ziepēm, īpaši pēc tualetes lietošanas un pirms ēšanas; drošas sanitārijas iekārtas un kanalizācijas sistēmas samazina izplatību.
  • Sabiedrības pasākumi: monitorings, ātra epidēmiju atklāšana, piesārņotu avotu slēgšana un izglītošana kopienās.
  • Vakcinācija: pieejamas orālās holēras vakcīnas, kas var samazināt saslimšanu risku un tiek izmantotas augsta riska zonās vai uzliesmojumu laikā kā papildus pasākums.

Vēsture un mūsdienu epidemioloģija

Holera ir ļoti sena slimība. Raksti par holēru (rakstīti sanskritā) ir atrasti jau 5. gadsimtā pirms mūsu ēras. Vēstures gaitā ir bijuši daudzi holēras uzliesmojumi un epidēmijas.

Holera joprojām skar daudzus cilvēkus visā pasaulē. Saskaņā ar 2010. gada aplēsēm katru gadu ar holēru saslimst no 3 līdz 5 miljoniem cilvēku, un katru gadu no šīs slimības mirst no 58 000 līdz 130 000 cilvēku. Mūsdienās holēru uzskata par pandēmiju. Tomēr visizplatītākā tā ir jaunattīstības valstīs, jo īpaši bērniem.

Kam jāpievērš uzmanība

Ja ceļojat uz vietām ar zināmu holēras riska pakāpi vai atrodaties reģionā, kur notiek uzliesmojums, svarīgi zināt pašpalīdzības pamatprincipus: ja parādās smaga caureja vai vemšana, uzsākt rehidratāciju ar ORS un meklēt medicīnisko palīdzību pēc iespējas ātrāk. Savlaicīga ārstēšana būtiski mazina mirstības risku.

Kopsavilkums: holēra ir strauji progresējoša, potenciāli dzīvībai bīstama caurejas slimība, ko izraisa Vibrio cholerae. Galvenā ārstēšana ir tūlītēja rehidratācija; profilakse balstās uz drošu ūdeni, higiēnu, pārtikas drošību, sabiedrības veselības pasākumiem un, nepieciešamības gadījumā, vakcināciju.