Holera

Cēlonis

Cilvēki parasti inficējas ar holēru, ēdot pārtiku vai dzerot netīru ūdeni. Kad cilvēki slimo ar holēru, viņiem ir liela caureja, un holēras baktērijas paliek dzīvas viņu izkārnījumos. Jaunattīstības valstīs bieži vien nav labu sanitāro apstākļu. Holēra var izplatīties, ja šī caureja nonāk ūdenī, ko lieto citi cilvēki. Piemēram, ja notekūdeņi (cilvēku atkritumi) nokļūst upē, cilvēki var saslimt ar holēru, ja viņi:

• Dzer ūdeni no upes.
• Ēd upē izskaloto pārtiku.
• Ēd zivis, kas dzīvo upē, ja tās nav pietiekami labi pagatavotas, lai iznīcinātu holēras baktērijas.
• Tas ir visizplatītākais holēras cēlonis attīstītajās valstīs. Cilvēki ēd jūras veltes, piemēram, austeres, kas iegūtas no ūdeņiem ar holēras baktērijām un nosūtītas uz veikaliem attīstītajās valstīs.

Holēra ļoti reti izplatās tieši no cilvēka uz cilvēku.

Pazīmes un simptomi

Holēras galvenie simptomi ir ļoti stipra caureja un vemšana ar dzidru šķidrumu. Šie simptomi parasti sākas pēkšņi. Tie sākas pusi dienas līdz piecas dienas pēc inficēšanās. (To sauc par holēras "inkubācijas periodu".)

Ja viņi nesaņem ārstēšanu, aptuveni puse no cilvēkiem ar ļoti smagu holēru mirst. Cilvēkiem ar ļoti smagu holēru var būt tik liela caureja, ka viņu organismā nepietiek ūdens un elektrolītu (sāļu), lai izdzīvotu. Holēru mēdz dēvēt par "zilo nāvi", jo cilvēks, kas mirst no holēras, var zaudēt tik daudz ķermeņa šķidruma, ka viņa āda kļūst zilgani pelēcīga.

Citi simptomi var būt:

• Letarģija (nav enerģijas)
• Acis, kas izskatās iegrimušas galvā, sausa mute un novājināta āda (dehidratācijas dēļ).
• Izmaiņas elpošanā
• Apjukums
• Hipotensija (zems asinsspiediens)
• Tahikardija (paātrināta sirdsdarbība)
• Dehidratācijas izraisīts šoks (hipovolēmiskais šoks).
• Krampji (īpaši bērniem)
• Koma, īpaši bērniem

Caureja holēras laikā bieži izskatās kā "rīsu ūdens".


Persona ar smagu holēras izraisītu dehidratāciju. Viņam ir no dehidratācijas apsārtušas acis un novājināta āda.

Prognoze

Ja cilvēki, kas saslimuši ar holēru, saņem labu un ātru medicīnisko aprūpi, no šīs slimības mirst mazāk nekā 1 %. Tomēr, ja holēra netiek ārstēta, vismaz puse no saslimušajiem (50 % līdz 60 %) mirst.

Dažiem Vibrio cholera baktēriju celmiem ir atšķirīgi gēni, kas tos padara bīstamākus. Šie bīstamākie holēras baktēriju celmi izraisīja 2010. gada epidēmiju Haiti un 2004. gada uzliesmojumu Indijā. Cilvēks, kas saslimst ar šiem holēras celmiem, var nomirt divu stundu laikā pēc saslimšanas. Tas nozīmē, ka ir ļoti maz laika, lai šo cilvēku ārstētu.

Ārstēšana

No holēras nav ārstēšanas līdzekļu. Tomēr ir dažādi ārstēšanas veidi, kas var palīdzēt. Piemēram:

• Dehidratācijas ārstēšanai šķidrumu lietošana iekšķīgi vai caur adatu vēnā (intravenozi).
• Svarīgu elektrolītu, piemēram, kālija un nātrija hlorīda (sāls) došana.
• Antibiotiku lietošana (dažreiz). Tās liks simptomiem izzust ātrāk un nebūs tik slikti. Tomēr cilvēki atveseļojas arī bez tām, ja nav pārāk dehidrēti. Šī iemesla dēļ antibiotikas iesaka lietot cilvēkiem, kuriem ir ļoti smaga holera un kuri ir ļoti dehidrēti.
• Pacientiem jāturpina ēst; tas palīdz zarnām atgriezties normālā stāvoklī.

Māsas ārstē holēras slimnieku 1992. gadā

Vēsture

Iespējams, holera sākās Indijas subkontinentā. Jau 5. gadsimtā p.m.ē. cilvēki Gangas upes deltas apgabalā rakstīja par holēru. Slimība pirmo reizi izplatījās Krievijā 1817. gadā pa tirdzniecības ceļiem (gan pa sauszemi, gan jūru). Vēlāk holēra izplatījās arī pārējā Eiropā, bet no Eiropas - Ziemeļamerikā un pārējā pasaulē.

Pēdējo 200 gadu laikā ir bijušas septiņas holēras pandēmijas. Pēdējā no tām sākās Indonēzijā 1961. gadā. Ir bijuši arī daudzi nopietni slimības uzliesmojumi. Vissmagākais uzliesmojums nesenā vēsturē notika Haiti pēc zemestrīces 2010. gadā. No 2010. gada oktobra līdz 2015. gada augustam vairāk nekā 700 000 Haiti iedzīvotāju saslima ar holēru, un vairāk nekā 9 000 no tiem nomira. Slimības uzliesmojumu izraisīja Apvienoto Nāciju Organizācijas bāze, kurā dzīvoja Nepālas karavīri. Karavīri izvadīja cilvēku atkritumus Artibonitas upē, ko daudzi Haiti iedzīvotāji izmantoja dzeršanai, ēdiena gatavošanai un peldēm.

Kopš holēras izplatības 19. gadsimtā tā ir prasījusi desmitiem miljonu cilvēku dzīvības. Tikai Krievijā no 1847. līdz 1851. gadam no holēras nomira vairāk nekā miljons cilvēku. Otrās pandēmijas laikā, kas ilga no 1827. līdz 1835. gadam, no šīs slimības nomira 150 000 amerikāņu. No 1900. līdz 1920. gadam Indijā no holēras nomira līdz pat astoņiem miljoniem cilvēku.

1854. gadā angļu ārsts Džons Snovs (John Snow) bija pirmais, kurš saprata, ka holēru izraisa piesārņots ūdens. Mūsdienās Eiropas un Ziemeļamerikas valstis filtrē un pievieno hloru ūdens krājumiem. Tāpēc šajās valstīs holera ir kļuvusi ļoti reti sastopama.

Zīmējums, kurā attēlota nāve, kas nes holēru (no Le Petit Journal, 1912. g.)