Kriptosporidijs (Cryptosporidium) — protozoju parazīts un caurejas cēlonis
Uzzini par kriptosporidiju (Cryptosporidium) — simptomiem, riskiem, diagnostiku un drošu dzeramo ūdeni. Kā atpazīt un aizsargāt bērnus un imūnsistēmas vājinātus pacientus.
Kriptosporidijs ir protozoju parazīts, kas bieži izraisa caurejas uzliesmojumus cilvēkiem un dzīvniekiem. Vairākas kriptosporidiju sugas var inficēt zīdītājus, tomēr visbiežāk cilvēkus inficē Cryptosporidium parvum. Inficēšanās notiek galvenokārt fekāliju–orālo ceļu, piemēram, dzeramā ūdens, piesārņotas pārtikas vai peldūdens norijšanas rezultātā. Infekcija var būt īpaši smaga bērniem un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu — bieži infarkcija sastopama arī HIV pacientiem ar hronisku caureju. Veseliem pieaugušajiem parasti simptomi ir īslaicīgi un atmirst paši.
Simptomi
- Ūdeņaina caureja (bieži smaga),
- vēdera krampji un sāpes,
- drudzis, slikta dūša, vemšana,
- izteikta noguruma sajūta un svara zudums (ilgstošas infekcijas gadījumā),
- inkubācijas periods parasti 2–10 dienas, simptomu ilgums veselā cilvēkā parasti 1–2 nedēļas; imūnsupresētiem pacientiem var kļūt hronisks.
Pārnešana un riska faktori
- Galvenais pārnešanas ceļš ir fekāliju–orālais (pazūd oocisti ar fekālijām).
- Avoti: piesārņots dzeramais vai peldūdens, nepareizi mazgāta vai termiski neapstrādāta pārtika, tiešs kontakts ar inficētiem dzīvniekiem vai cilvēkiem.
- Oocisti ir izturīgas pret parastajiem hlorēšanas līmeņiem ūdenī, tāpēc baseinos un komunālajos ūdensapgādes avotos var notikt uzliesmojumi.
- Riska grupas: mazi bērni, veselības aprūpes un bērnudārzu darbinieki, ceļotāji, cilvēki ar imūnsupresiju (piem., pēc orgānu transplantācijas) un cilvēki ar HIV bez adekvātas terapijas.
Diagnostika
Kriptosporidiju laboratoriska noteikšana var būt izaicinoša. Oocisti parasti ir 3–6 μm lielas, bet dažkārt konstatētas arī lielākas formas. Tradicionāli lieto izkārnījumu mikroskopiju ar īpašiem krāsojumiem (piem., modificētais skābās fuchsīna/acid-fast krāsojums) vai fluorescences imunoloģiskos testus. Laboratorijā var izmantot arī enzīmu imunoesejas (EIA) testus un molekulāros testus (PCR). Ar moderniem reāllaika PCR testiem kriptosporīdijas noteikšana parasti ir precīzāka un jutīgāka nekā ar vecākām punktveida vai seroloģiskām metodēm.
Ārstēšana un aprūpe
- Galvenā terapija ir simptomātiska: šķidruma un elektrolītu aizvietošana, uztura atbalsts, smagas dehidratācijas gadījumā — intravenoza šķidrumu terapija.
- Specifiska antiprotozoāla terapija: nitazoksanīds var palīdzēt veselajiem bērniem un pieaugušajiem, bet tā efektivitāte imūnkompromitētiem pacientiem var būt ierobežota.
- Imūnsupresētiem pacientiem (piem., cilvēkiem ar HIV) būtisks ir imūnsistēmas stiprināšanas ārstēšanas aspekts — antiretrovirālā terapija var samazināt simptomu smagumu un ilgumu.
- Antidiareālās zāles jālieto piesardzīgi un ārsta uzraudzībā, īpaši smagas infekcijas gadījumā.
Profilakse
- Rūpīga roku mazgāšana ar ziepēm pēc tualetes lietošanas, pirms ēšanas un pēc kontakta ar dzīvniekiem.
- Izvairīšanās no ūdens norīšanas peldoties baseinos, upēs vai ezeros, īpaši, ja šajos ūdeņos iespējama fekālu piesārņošana.
- Ūdens attīrīšana: oocisti ir izturīgas pret hloru, tādēļ, ja ir aizdomas par piesārņotu ūdens avotu, efektīvāks ir ūdens vārīšana, filtrēšana ar smalām porām (piem., 1 µm vai mazāk), UV vai ozona apstrāde.
- Inficēti bērni un darbinieki: jāievēro higiēnas un infekciju kontroles pasākumi bērnudārzos un veselības aprūpē līdz simptomi izzūd; bieži ieteikums ir izslēgt no kolektīva, kamēr nav bijis vismaz 24–48 stundas bez caurejas.
- Publiskas vietas un ūdensapgādes iestādes: ātra reakcija un uzliesmojumu izmeklēšana, piesārņotā ūdens avota slēgšana un attīrīšana.
Ja ir aizdomas par kriptosporīdiju klātbūtni ūdenī, visdrošākais risinājums ir dzeramo ūdeni novārīt. Jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja caureja ir smaga, ilgstoša vai ja pacientam ir novājināta imūnsistēma.
Jautājumi un atbildes
J: Kas ir kriptosporīdija?
A: Kriptosporidijs ir protozoju parazīts, kas izraisa caurejas uzliesmojumus.
J: Kādi zīdītāji var inficēties ar Cryptosporidium?
A: Zīdītāji var inficēties ar vairākām Cryptosporidium sugām.
J: Kura Cryptosporidium suga parasti inficē cilvēkus?
A: Visbiežāk sastopamā Cryptosporidium suga, kas inficē cilvēkus, ir Cryptosporidium parvum.
J: Kam ir lielāks risks saslimt ar smagu caureju, ko izraisa Cryptosporidium infekcija?
A: Bērniem un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, HIV slimniekiem, kuriem ir caureja, ir lielāks risks saslimt ar smagu caureju, ko izraisa Cryptosporidium infekcija.
J: Kā laboratorijā var noteikt kriptosporidiju?
A: Laboratorijā kriptosporidiju var būt grūti noteikt, bet tās oocītus var redzēt mikroskopā. Tomēr ir ziņots arī par lielākām šūnām, kas var sajaukt identifikāciju.
J: Kāds ir drošākais risinājums, ja ir aizdomas par kriptosporīdiju ūdenī?
A: Visdrošākais risinājums, ja ir aizdomas par kriptosporidiju ūdenī, ir dzeramā ūdens vārīšana.
J: Kāda ir jaunā reālā laika monitoringa priekšrocība kriptosporidiju noteikšanai?
A: Jaunais reāllaika monitorings ir labāks nekā vecākās izlases testēšanas un sērijveida testēšanas metodes kriptosporidiju noteikšanai.
Meklēt