Dziļā smadzeņu stimulācija

Pieteikumi

Parkinsona slimība

Parkinsona slimība ir neiroloģisks sindroms, ko raksturo trīce, hipokinēzija, rigiditāte un posturālā nestabilitāte. DBS Parkinsona slimību neārstē, bet tā var palīdzēt mazināt simptomus un uzlabot pacienta dzīvi. DBS izmanto tikai pacientiem, kuru simptomus nevar kontrolēt ar medikamentiem.

ASV Pārtikas un zāļu pārvalde 2002. gadā apstiprināja DBS Parkinsona slimības ārstēšanai. DBS ir saistīta ar nopietnas ķirurģiskas operācijas risku, un komplikāciju biežums ir atkarīgs no ķirurģiskās komandas pieredzes. Galvenās komplikācijas ir asiņošana (1-2 %) un infekcija (3-5 %).

Lielā depresija

Dziļā smadzeņu stimulācija ir izmantota dažiem pacientiem, lai ārstētu lielos depresīvos traucējumus (MDD). Ir grūti atrast labu mērķi smadzenēs DBS, jo ir maz pacientu, kuriem ir veikta DBS, lai ārstētu MDD.

Pētījumā par DBS lielo depresijas traucējumu un obsesīvi kompulsīvo traucējumu (OKP) gadījumā tika pētīti 23 pacienti - deviņi pacienti ar OKP, septiņi ar MDD un viens ar abiem. Tajā konstatēts, ka "aptuveni pusei pacientu bija vērojami ievērojami uzlabojumi" un ka blakusparādību un komplikāciju bija maz.

DBS ārstēšanai rezistentas depresijas gadījumā var būt tikpat efektīva kā antidepresanti, taču jāseko līdzi blakusparādībām un komplikācijām. Bieži sastopamās blakusparādības DBS MDD ārstēšanai ir infekcija, galvassāpes, slikts garastāvoklis un domas par pašnāvību.

Tretes sindroms

1999. gadā DBS tika apstiprināta Turetes sindroma - iedzimta neiroloģiska traucējuma - ārstēšanai. Dziļo smadzeņu stimulāciju izmanto, lai ārstētu pacientus ar smagu Tureta sindromu, ja medikamenti pacientam nepalīdz. Daudziem pacientiem pēc DBS simptomu skaits ir mazāks. Dažiem pacientiem DBS ievieto tikai vienā smadzeņu pusē. Tas var mazināt simptomus, un pacientiem var būt mazāk blakusparādību, ja stimulācija tiek veikta tikai vienā smadzeņu pusē.

Smadzenēs ir divas vietas, kurās tiek veikta stimulācija. Stimulācija tiek veikta vai nu talamā, vai globus pallidus pars interna. DBS biežāk izmanto talāmu, taču abas šīs vietas var mazināt simptomus. Labākais mērķis Tretes sindroma ārstēšanai ar DBS vēl nav noteikts.

Citi medicīnas lietojumi

Alcheimera slimība

2012. gadā veiktajā literatūras pārskatā norādīts, ka sešiem Alcheimera slimības pacientiem, kuriem tika veikta DBS, demences un atmiņas zudums ir palēninājies.

Trauma/koma

2007. gada augustā ASV zinātnieki izmantoja DBS 38 gadus vecam vīrietim, kurš sešus gadus atradās komā galvas traumas dēļ. Pacients spēja pamosties, atvērt acis un pagriezt galvu, reaģējot uz runāšanu. Pēc papildu DBS pacients spēja nosaukt priekšmetus un lietot rokas. Viņš varēja arī dzert šķidrumu un ēst pārtiku ar muti. Lai gan dažiem pacientiem ar galvas traumām DBS ir palīdzējusi, DBS var nedarboties visiem pacientiem ar smagu galvas traumu un/vai komu.

OKT

DBS ir izmantota obsesīvi kompulsīvo traucējumu (OKT) ārstēšanai DBS izmantošana OKT ārstēšanā ir viens no veiksmīgākajiem DBS pielietojumiem jebkuras slimības ārstēšanā. Nav skaidrs, kāpēc DBS ir tik veiksmīga OKT ārstēšanā.

Iespējamās komplikācijas un blakusparādības

Dažiem pacientiem DBS palīdz, bet citiem pacientiem rodas blakusparādības un komplikācijas. Pacientiem var rasties tādas blakusparādības kā apātija, halucinācijas, atkarība no azartspēlēm, hiperseksualitāte, kognitīvās problēmas un depresija. Tomēr tās var būt īslaicīgas un saistītas ar pareizu stimulatora ievietošanu un kalibrēšanu. Dažas blakusparādības pēc kāda laika var izzust.

Tā kā operācijas laikā smadzenes var nedaudz kustēties, pastāv iespēja, ka elektrodi var izkustēties no vietas. Tas var izraisīt vairāk komplikāciju, piemēram, personības izmaiņas. Elektrodu kustību ir viegli konstatēt, izmantojot datortomogrāfijas izmeklējumu. Operācijas laikā var rasties arī komplikācijas, piemēram, asiņošana smadzenēs.

Retā gadījumā pacientam ar smagu Turetes sindromu bija ļoti smagas blakusparādības un komplikācijas. Pacients cieta no opistotonusa - kad muskuļi saraujas bez pacienta kontroles. Vēlāk pacients nomira no citām infekcijām.