Antidepresanti — definīcija, veidi, indikācijas un blakusparādības

Uzzini visu par antidepresantiem — definīciju, galvenajiem veidiem (SSRI, SNRI, TCA, MAOI), indikācijām un blakusparādībām, kā arī drošas lietošanas padomiem.

Antidepresants ir medikaments, ko lieto garastāvokļa traucējumu, tostarp depresijas, ārstēšanai, kā arī trauksmes traucējumu ārstēšanai. Daži cilvēki lieto antidepresantus, lai mazinātu dzimumtieksmi un ārstētu priekšlaicīgu ejakulāciju.

Ir dažādi antidepresantu veidi, piemēram, monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI), tricikliskie antidepresanti (TCA), tetracikliskie antidepresanti (TeCA), selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) un serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI).

Kas ir antidepresanti un kā tie darbojas?

Antidepresanti ietekmē smadzeņu ķīmiju — galvenokārt neirotransmiterus, piemēram, serotonīnu, norepinefrīnu un dopamīnu. Daļa medikamentu samazina šo vielu noārdīšanos vai atpakaļuzņemšanos, tādējādi palielinot to pieejamību sinapsēs. Rezultāts var būt garastāvokļa uzlabošanās, trauksmes mazināšanās un uzlabota miega vai enerģijas līmeņa stabilitāte.

Galvenie antidepresantu veidi un piemēri

• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) — visbiežāk izrakstītā grupa. Piemēri: sertralīns, fluoksetīns, citaloprāms, escitaloprāms, paroksetīns. SSRI parasti labāk panesami nekā vecākas zāļu grupas.
• Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI) — ietekmē gan serotonīnu, gan norepinefrīnu. Piemēri: venlafaksīns, duloksetīns. Izmanto arī hronisku sāpju un neuropātisku sāpju ārstēšanā.
• Tricikliskie antidepresanti (TCA) — vecāka klase, efektīvi, bet ar vairāk blakusparādībām. Piemēri: amitriptilīns, nortriptilīns, imipramīns. Biežāk rada antiholīnerģiskas blakusparādības un kardiovaskulālus riskus.
• Tetracikliskie antidepresanti (TeCA) — piemēram, mirtazapīns un maprotilīns. Tie var būt nomierinošāki un ietekmēt apetīti/miegu.
• Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) — jaudīgi, bet ar daudz mijiedarbībām un diētas ierobežojumiem (tyramīna sindroms). Piemēri: fenelzīns, tranilcipromīns; arī reversiblā MAOI moclobemīds.
• Citi atipiskie antidepresanti — bupropions (ietekmē dopamīnu/norepinefrīnu; izmanto arī smēķēšanas atmestšanai), trazodons (bieži lieto miega traucējumu gadījumos), vortioxetīns u.c.

Indikācijas — kad lieto antidepresantus

• Virs vidēji smagas vai smagas depresijas epizodes
• Hroniskas depresijas formas (dystīmija)
• Trauksmes traucējumi: vispārējā trauksme, panikas traucējumi, sociālā fobija
• Obsesīvi kompulsīvie traucējumi (OKT) un posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS)
• Hroniskas sāpes, fibromialģija, neuropātiskas sāpes (daži SNRI/TCA)
• Premature ejakulācija (daži SSRI)
• Kombinācijā ar psihoterapiju — daudzi gadījumi dod vislabākos rezultātus, apvienojot medikamentus un psihoterapiju

Blakusparādības un riski

• Biežākās blakusparādības: slikta dūša, galvassāpes, miegainība vai bezmiegs, reibonis, apetītes/ķermeņa masas izmaiņas.
• Seksuālās blakusparādības: samazināta libido, erektilā disfunkcija, anorgasmija — bieži sastopamas ar SSRI.
• Antiholīnerģiskās blakusparādības (biežāk TCA): sausums mutē, aizcietējums, redzes miglošanās, urinācijas grūtības.
• Kardiovaskulālie riski: TCA var izraisīt aritmijas; MAOI var izraisīt hipertensīvas krīzes saskarē ar tyramine bagātu pārtiku vai dažiem medikamentiem.
• Serotonīna sindroms: potenciāli bīstams stāvoklis, ja kombinē vairākus serotonīnerģiskus līdzekļus (piemēram, SSRI + MAOI, vai SSRI + triptāni). Simptomi: temperatūras paaugstināšanās, muskuļu stīvums, svīšana, ātra sirdsdarbība, apjukums.
• Atcelšanas simptomi: pēkšņa zāļu pārtraukšana (īpaši paroksetīnam, venlafaksīnam) var izraisīt reiboņus, trauksmi, miega traucējumus, flu-like sajūtas. Parasti jāatsakās pakāpeniski.
• Pašnāvību risks: dažos gadījumos, īpaši jaunākiem pacientiem (<25 gadi), antidepresanti var īslaicīgi palielināt pašnāvniecisku domu risku — nepieciešams rūpīgs uzraudzības režīms.

Kontrindikācijas un mijiedarbības

Daži antidepresanti nepieļauj kombināciju ar citiem medikamentiem (piemēram, MAOI un SSRI), un daži prasa īpašu uzmanību grūtniecības vai zīdīšanas laikā. Vecākiem cilvēkiem bieži lieto zemākas devas un uzmanās uz tādām komplikācijām kā hiponatrēmija vai ortostatiska hipotensija.

Svarīgi: pirms sākt lietot antidepresantus informējiet ārstu par visām lietotajām zālēm (tai skaitā bezrecepšu līdzekļiem, augiem, vitamīniem), kā arī par hroniskām slimībām un grūtniecību/plāniem grūtniecībai.

Kā lietot un ko sagaidīt

• Antidepresantu efekts parasti parādās lēnām — bieži pēc 2–6 nedēļām, pilns efekts var būt vēl vēlāk.
• Lielākai daļai pacientu ieteicams lietot medikamentus vismaz 6–12 mēnešus pēc simptomu izzušanas, lai samazinātu recidīva risku. Rekurentās depresijas gadījumā var būt nepieciešama ilgtermiņa terapija.
• Nepārtrauciet medikamentu pēkšņi — sekojiet ārsta norādēm par pakāpenisku devas samazināšanu.
• Regulāri apmeklējiet ārstu, lai novērtētu efektu un iespējamas blakusparādības.

Kad nekavējoties vērsties pie ārsta

• Ja parādās pašnāvnieciskas domas vai uzvedības pasliktināšanās.
• Ja rodas simptomi, kas var liecināt par serotonīna sindromu (ļoti augsta temperatūra, muskuļu stīvums, apjukums) vai alerģiska reakcija (nātrene, elpas trūkums, sejas pietūkums).
• Ja novērojat smagas sirds ritma traucējumu pazīmes, smagu reiboni vai samaņas zudumu.

Noslēgumā

Antidepresanti var būt ļoti efektīvi daudzos gadījumos, bet tie nav universāls risinājums. Izvēle par medikamentu veidu, devu un ārstēšanas ilgumu jāveic kopā ar ārstu, ņemot vērā blakusparādību profilus, līdzās esošos medikamentus un individuālās vajadzības. Bieži vislabākais rezultāts ir kombinācija — medikamenti plus psihoterapija, dzīvesveida izmaiņas un sociāls atbalsts.

Jautājumi un atbildes

J: Kas ir antidepresants?

J: Kādi ir daži antidepresantu lietošanas veidi?

J: Kādi ir dažādi antidepresantu veidi?

Vai ar antidepresantiem var ārstēt trauksmes traucējumus?

J: Kā darbojas antidepresanti?

J: Vai, lietojot antidepresantus, ir kādas blakusparādības?

J: Kas jādara, ja cilvēkam šķiet, ka viņam nepieciešams lietot antidepresantus?

Meklēt pēc burta