Antisociāli personības traucējumi (ASPD) ir personības traucējumi, kas izpaužas kā personas neatbilstība sociāli pieņemtai uzvedībai. Cilvēki ar šo traucējumu bieži neievēro sociālās normas vai citu cilvēku tiesības. Citi šīs slimības nosaukumi ir sociopātija un disociāli personības traucējumi (DPD). Tomēr, ņemot vērā daudzās sociopātijas definīcijas, šo vārdu medicīnā vairs nelieto.

ASPD modelis sākas bērnībā vai pusaudža vecumā un turpinās pieaugušo vecumā. Cilvēkiem ar ASPD nav sirdsapziņas vai morāles izjūtas, lai gan lielākā daļa no viņiem zina, kas ir pareizi un kas nepareizi. Cilvēki ar ASPD bieži izdara noziegumus, viņiem ir juridiskas problēmas, viņu uzvedība ir agresīva un vairumā gadījumu impulsīva, neapdomīga un destruktīva. ASPD ir aptuveni trim procentiem vīriešu un vienam procentam sieviešu.

Simptomi

ASPD izpaužas dažādi, taču biežāk sastopamie uzvedības un emociju raksturlielumi ir:

  • Atkārtota likumu, sociālo normu vai citu cilvēku tiesību pārkāpšana.
  • Melu stāstīšana, manipulēšana vai maldināšana citu labā, lai iegūtu labumu.
  • Impulsivitāte — nespēja plānot vai izvērtēt sekas.
  • Agresivitāte, bieži konflikti, fiziski pārkāpumi vai viegla ierosināmība dusmām.
  • Bezatbildība — nespēja uzturēt darbu vai finanses, nepilda saistības.
  • Trūkst nožēlas vai sirdsapziņas reakcijas par kaitējumu, ko nodarījis citiem.
  • Riska uzvedība, bīstama rīcība bez rūpēm par sevi vai citiem.

Cēloņi un riska faktori

Precīzs ASPD cēlonis nav pilnīgi skaidrs; parasti tas rodas no vairāku faktoru mijiedarbības:

  • Ģenētika: pētījumi liecina, ka personības iezīmes un impulsivitāte var būt iedzimtas.
  • Vides faktori: bērnībā pārdzīvota vardarbība, emocionāls nolaidums, nabadzība vai nestabilas ģimenes attiecības palielina risku.
  • Uzvedības problēmas bērnībā: bieži pirms ASPD attīstās uzvedības traucējumi (conduct disorder) ar agresiju, zagšanu vai smagu nepakļaušanos noteikumiem.
  • Neirobioloģija: izmaiņas smadzeņu darbībā, kas ietekmē impulsu kontroli, emociju regulāciju un empātiju, var veicināt traucējumu.

Diagnoze

ASPD diagnosticē klīniski, pamatojoties uz pacientu vēsturi un uzvedības modeļiem. Starptautiskajā un ASV diagnostikas sistēmā (piem., DSM-5) parasti prasības ir:

  • Pastāvīga neievērošana citu tiesību un sociālo normu pārkāpšana.
  • Simptomi parādās jau bērnībā vai pusaudža vecumā (bieži — uzvedības traucējumi) un turpinās pieaugušo vecumā.
  • Nav citādu garīgu traucējumu, kas labāk izskaidro uzvedību (piem., bipolāri traucējumi vai smaga šizofrēnija).

Diagnozi nosaka ārsts-psihiatrs vai kvalificēts garīgās veselības speciālists, ievērojot rūpīgu anamnēzi, iespējamiem psihometriskiem testiem un informāciju no ģimenes vai tiesiskām iestādēm, ja tas nepieciešams.

Komorbiditāte

Cilvēkiem ar ASPD bieži sastopamas citas problēmas, piemēram:

  • Atkarības no alkohola vai narkotikām.
  • Citi personības traucējumi.
  • Trauksme, depresija vai impulsu kontroles traucējumi.
  • Tiesiskie konflikti un sociālās grūtības.

Ārstēšana un palīdzība

Nav viennozīmīgas "izārstēšanas" shēmas, taču ir pieejamas pieejas, kas var samazināt simptomus un uzlabot darbību sabiedrībā:

  • Psihoterapija: kognitīvi biheiviorālā terapija (CBT), dialektiskā uzvedības terapija (DBT) un citas psihoterapeitiskas pieejas var vērsties pret impulsivitāti, agresiju un problēmrisināšanas prasmēm. Ja pieejams, specializētas programmas pusaudžiem ar uzvedības traucējumiem var samazināt risku attīstīties ASPD.
  • Medikamentozā ārstēšana: nav specifisku medikamentu ASPD pamatnosacījuma ārstēšanai, taču zāles var tikt izmantotas, lai kontrolētu agresiju, impulsivitāti vai komorbidās depresijas un trauksmes simptomus (tas jāizlemj ārstējošajam ārstam).
  • Sociālā rehabilitācija un atbalsts: nodarbinātības atbalsta programmas, sociālās prasmes treniņi, strukturēta dienas režīma programmas un audzināšanas iejaukšanās ģimenēs var uzlabot ilgtermiņa rezultātus.
  • Forensiskā aprūpe: tiesiska situācija var piespiest indivīdu saņemt ārstēšanu. Sadarbība ar sociālajiem dienestiem un probācijas dienestiem var būt daļa no risinājuma.

Atbalsts ģimenēm un kopienai

Darbs ar tuviniekiem ir svarīgs. Ieteikumi, kas palīdz ģimenēm:

  • Izglītošanās par traucējumu un reālistisku cerību nospraušana.
  • Drošības plānošana, ja pastāv vardarbības risks.
  • Atbalsta grupas vai konsultācijas ģimenes locekļiem, lai stiprinātu ierobežošanas un robežu noteikšanas prasmes.
  • Sazināšanās ar profesionaliem — psihologiem, terapeitiem vai sociālajiem darbiniekiem — lai izstrādātu rīcības plānu.

Prognoze

ASPD raksturo ilglaicīga uzvedības modeļa noturība. Daudzi simptomi, īpaši impulsivitāte un agresija, var mazināties ar vecumu. Labāka prognoze biežāk saistīta ar agrīnu iejaukšanos pusaudžu vecumā, stabilu sociālo atbalstu un dzīves apstākļu uzlabošanos. Tomēr bez ārstēšanas un atbalsta traucējumi var saglabāties un radīt nozīmīgas grūtības gan personai, gan apkārtējiem.

Kad meklēt palīdzību

Meklēt profesionālu palīdzību, ja:

  • ir atkārtotas problēmas ar likumu vai vardarbību;
  • cilvēka uzvedība apdraud paša vai citu drošību;
  • pastāv smagas attiecību, darba vai dzīves kvalitātes problēmas;
  • tuvo cilvēku uzvedība rada bailes vai emocionālu pārdzīvojumu — ģimenes locekļiem ir tiesības un jēga meklēt padomu un aizsardzību.

Sadarbība ar ģimenes ārstu, psihiatru vai klīniski kvalificētu psihoterapeitu palīdzēs noteikt piemērotāko rīcību un ārstēšanas plānu.

Svarīgi: šis raksts sniedz vispārēju informāciju, tas neaizvieto individuālu medicīnisku vai psiholoģisku novērtējumu. Ja esat nobažījies par sevi vai kādu citu, sazinieties ar veselības aprūpes speciālistu.