Leptospiroze (Veila slimība) — definīcija, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Leptospiroze (Veila slimība) — uzziniet par cēloņiem, simptomiem, diagnozi un efektīvu ārstēšanu; profilakses padomi un kad steidzami meklēt medicīnisko palīdzību.

Leptospiroze (pazīstama arī kā Veila slimība, Kanikolas drudzis, Nanukajami drudzis vai septiņu dienu drudzis) ir bakteriāla slimība. To izraisa Leptospira ģints spirohetas. Šī baktērija var inficēt cilvēkus un daudzus dzīvniekus, tostarp zīdītājus, putnus, abiniekus un rāpuļus. Pirmo reizi šo slimību 1886. gadā aprakstīja Ādolfs Veils (Adolf Weil): viņš raksturoja to kā „akūtu infekciju ar liesas palielināšanos, dzelti un nefrītu". Patogēnu — Leptospira baktēriju, pirmo reizi izolēja 1907. gadā no pēcnāves nieres šķēlītes.

Infekcija parasti tiek pārnesta, ja svaigam ūdenim, kas ir piesārņots ar dzīvnieku urīnu (bieži vien žurku urīnu), nonāk saskarē ar bojātu ādu, acīm vai gļotādām. Infekcija var izplatīties arī tiešā kontaktā ar inficēta dzīvnieka audiem vai ar inficēta cilvēka asinīm, bet parasti inficēšanās notiek caur piesārņotu ūdeni vai augsni. Leptospiroze ir salīdzinoši reta slimība cilvēkiem, bet uzliesmojumi var rasties pēc plūdiem vai tur, kur ir intensīva dzīvnieku klātbūtne un slikta sanitārija.

Cēloņi un transmisija

• Izraisītājs: Leptospira sugas spirohetas.
• Saimnieki: zīdītāji (īpaši grauzēji), mājdzīvnieki, lopi un daži savvaļas dzīvnieki var būt baktēriju nēsātāji bez acīmredzamiem slimības simptomiem.
• Ceļi: kontaminēts ūdens, augsne vai pārtika; infekcija biežāk, ja ir ādas brūces, berzes, apsārtums vai ilgstoša mitruma iedarbība uz ādu.
• Riska faktori: plūdi, darbs lauksaimniecībā vai kanalizācijā, ūdenssporta aktivitātes tropiskos vai subtropiskos reģionos, sliktas sanitārās sistēmas un grauzēju invāzija.

Inkubācijas periods

Parasti 2–30 dienas (biežāk 7–14 dienas). Slimība var sākties pēkšņi ar drudzi un gripai līdzīgiem simptomiem.

Simptomi

Leptospiroze var izpausties dažādi — no vieglas, īslaicīgas gripai līdzīgām pazīmēm līdz smagai sistēmiskai infekcijai (Weila slimība) ar aknu, nieru vai plaušu bojājumiem.

• Sākotnējā (septiķiskā) fāze: drudzis, drebuļi, galvassāpes, muskuļu sāpes (īpaši teļbiksu muskuļos), nogurums, sāpes locītavās.
• Konjunktivāla apsārtuma veidā var būt conjunctival suffusion — apsārtušas acis bez izdalījumiem.
• Gremošanas trakta simptomi: slikta dūša, vemšana, caureja, vēdera sāpes.
• Imūnās fāzes simptomi (var attīstīties pēc sākotnējās fāzes): meningīts vai meningoencefalīts, dzelte, aknu un nieru funkcijas traucējumi, asinsizplūdumi, elpošanas grūtības (plaušu asiņošana vai pneimonīts), sirds ritma traucējumi vai miokardīts.
• Weila slimība: nopietna forma ar smagu dzelti, akūtu nieru mazspēju un asiņošanu; nepieciešama steidzama ārstēšana.

Diagnoze

• Klīniskā izmeklēšana un anamnēze: svarīgi jautāt par nesenām ūdens aktivitātēm, ceļojumiem, kontaktu ar dzīvniekiem vai darbu, kur var būt saskare ar urīnu.
• Laboratoriski testi: seroloģija (MAT — mikroskopiskā aglutinācijas tests, IgM ELISA) parasti tiek izmantota; agrīnajā stadijā var būt vajadzīga atkārtota asins analīze, lai fiksētu serokonversiju.
• Molekulārās metodes: PCR no asins vai urināra parauga var noteikt baktēriju agrīnāk.
• Kultivēšana: Leptospira kultivēšana ir iespējama, bet prasīga un lēna, tāpēc reti lietota rutīnās diagnostikā.
• Papildus: aknu un nieru funkcijas testi, asins laboratorija (CBC), radioloģija plaušām, ja ir elpošanas simptomi.

Ārstēšana

• Antibiotikas: agrīna antibiotiku terapija būtiski samazina komplikāciju risku. Vieglos gadījumos bieži lieto doxyciklinu (pieaugušajiem); smagai sistēmiskai slimībai — intravenozi benzilpenicilīnu (penicilīns G), ceftriaksonu vai cefotaksimu. Terapijas izvēle atkarīga no pacienta vecuma, grūtniecības statusa un alerģijām.
• Atbalstoša terapija: hospitalizācija smagos gadījumos, šķidruma balanss, elektrolišu korekcija, elpošanas atbalsts (ja nepieciešams), intensīvā aprūpe un nieru aizvietojošā terapija (hemodialīze) akūtas nieru mazspējas gadījumā.
• Laicīga ārstēšana ievērojami uzlabo iznākumu; bez ārstēšanas smagas formas ir ar paaugstinātu mirstības risku.

Profilakse

• Izvairīšanās no kontakta ar iespējami piesārņotu ūdeni (īpaši plūdu zonās), valkājot aizsargapģērbu un zābakus.
• Grauzēju kontrole un higiēna lauksaimniecības un pilsētu vidēs.
• Izglītība un drošības pasākumi darbavietās, kur pastāv risks (kanalizācija, lopkopība, veterinārā aprūpe).
• Vakcinācija dzīvniekiem (piemēram, mājdzīvniekiem un lopiem) samazina rezervuāru baktēriju izplatību; cilvēku vakcīnas ir pieejamas tikai atsevišķos reģionos un nav plaši izplatītas.
• Profilakse ar antibiotikām (piem., vienreizēja doxyciklīna deva) dažkārt tiek ieteikta personām ar augstu īslaicīgu risku (piem., glābšanas darbi pēc plūdiem), ja to doktors uzskata par nepieciešamu.

Prognoze un kad meklēt medicīnisko palīdzību

Vairums vieglu gadījumu spontāni izzūd vai labi reaģē uz ārstēšanu. Tomēr smagas formas (Weila slimība, plaušu asiņošana, smaga nieru vai aknu mazspēja) var būt dzīvībai bīstamas un prasa intensīvu medicīnisko aprūpi. Ja pēc kontakta ar iespējami piesārņotu ūdeni parādās drudzis, stipras galvassāpes, elpas trūkums, dzelte vai stipras vēdera sāpes, nekavējoties jāvēršas pie ārsta.

Epidemioloģija un sezonalitāte

Leptospiroze ir sastopama visā pasaulē, taču biežāk novērojama tropiskajos un subtropiskajos reģionos, īpaši pēc lietavām un plūdiem. Ārpus tropiem gadījumi var pastiprināties siltākajos un mitrākajos mēnešos; dažos reģionos novēro sezonālu pieaugumu (piem., ziemeļu puslodē augusts–septembris), atkarībā no klimata un vietējām ekoloģiskajām īpatnībām.

Svarīgi: agrīna diagnostika un savlaicīga antibiotiku terapija ievērojami samazina komplikāciju un mirstības risku. Ja jums vai kādam no jūsu tuviniekiem ir simptomu kombinācija, kas varētu atbilst leptospirozei un ir bijusi potenciāla ekspozīcija, jākonsultējas ar ārstu.

Jautājumi un atbildes

J: Kas ir leptospiroze?

J: Kurš pirmais aprakstīja šo slimību?

J: Kā tā parasti tiek pārnesta uz cilvēkiem?

J: Kādi ir leptospirozes simptomi?

J: Kad visbiežāk sastopama leptospiroze?

J: Kādi ir citi leptospirozes nosaukumi?

J: Kad patogēns tika izolēts post mortem no nieru šķēlītēm?

Meklēt pēc burta