Dzelte: cēloņi, simptomi un ārstēšana — kas jāzina

Dzelte: uzzini cēloņus, tipiskos simptomus un efektīvas ārstēšanas iespējas — no zīdaiņiem līdz pieaugušajiem, aknu darbības traucējumi un bilirubīna loma.

Dzelte (saukta arī par dzeltenumu) ir stāvoklis, kad āda un acu baltums kļūst dzeltenā krāsā. Tas notiek, ja organismā asinīs palielinās žults pigmenta bilirubīna daudzums. Parasti dzelti saista ar aknu darbības traucējumiem vai ar situācijām, kad bilirubīns veidojas pārāk daudz vai netiek pareizi izvadīts.

Cēloņi

• Pārmērīga hemolīze — sarkano asinsķermenīšu (eritrocītu) pārmērīga bojāšanās, kas palielina bilirubīna rašanos.
• Aknu šūnu bojājums — hepatīts, toksiskas vielas vai medikamenti, kas traucē bilirubīna apstrādi aknās (hepatīts).
• Obstruktīva dzelte — žults ceļu nosprostojums (piemēram, malārija var ietekmēt aknas, bet žultsakmeņi vai audzēji bloķē žults plūsmu), kas neļauj žultij nokļūt zarnās.
• Ģenētiskas un iedzimtas slimības — piemēram, Gilbert sindroms vai citi hemolītiski sindromi.
• Neonatoālā dzelte — bieži sastopama jaundzimušajiem (bērniem), jo viņu aknas vēl pilnībā nespēj apstrādāt bilirubīnu.

Simptomi

Visbiežāk dzelte izpaužas kā ādas un acu baltuma dzeltenums. Citi simptomi var būt:

• tumša (teātra) urīna krāsa;
• gaišas (pelēcīgas) izkārnījumu krāsas;
• nieze visā ķermenī;
• nogurums, slikta dūša, vemšana;
• vēdera sāpes (ja cēlonis ir žultsceļu aizsprostojums);
• pieaugušajiem — drudzis vai svara zudums, ja pievienojas infekcija vai audzējs.

Ja dzelte rodas bērniem, īpaši jāseko: vai bērns normāli barojas, vai nav pārmērīgas miegainības, vai nav raudāšanas izmaiņu — nopietnās komplikācijās var parādīties letarse un krampji.

Diagnoze

• asinīs nosaka kopējo, tiešo (konjugēto) un netiešo (nekonjugēto) bilirubīna līmeni;
• aknu enzīmu (ALT, AST), alkalīnās fosfatāzes (ALP), gamma-GT analīzes;
• pilna asins aina un hemolīzes testi, ja aizdomas par pārmērīgu sarkano šūnu bojāšanos;
• attēlu izmeklējumi — ultrasonogrāfija, CT vai MR, lai novērtētu žultsceļus un aknas;
• ja nepieciešams, endoskopiskas metodes (ERCP) vai biopsija, lai noskaidrotu obstrukcijas vai aknu bojājuma iemeslu.

Ārstēšana

Ārstēšana atkarīga no dzeltes cēloņa:

• ja dzelti izraisa obstrukcija (piem., žultsakmeņi vai audzējs), nepieciešama aizsprostojuma noņemšana ķirurģiski vai ar endoskopiju;
• infekciju izraisītā dzelte — mērķtiecīga terapija (antibiotikas, pretvīrusu līdzekļi) atkarībā no mikrobioloģiskā iemesla;
• hemolītiska dzelte — ārstēšana vērsta uz hemolīzes cēloņa kontroles, dažkārt nepieciešama asins pārliešana;
• spēcīgas aknu bojājuma gadījumā — atbalstoša terapija, iespējama nepieciešamība pēc specializētas aknu aprūpes vai transplantācijas;
• neonatoālā dzelte — bieži efektīva fototerapija (gaismas terapija), reto un smagu gadījumu — apmaiņas transfūzija; svarīga arī labā barošana un hidratācija.

Profilakse un dzīvesveids

• ievērot vakcinācijas prethepatīta programmas un higiēnas prasības, lai novērstu vīrushepatītu;
• izvairīties no pārmērīgas alkohola lietošanas un toksisku vielu iedarbības uz aknuām;
• ārstēt infekcijas savlaicīgi, pārbaudīt ģimenes anamnēzi uz iedzimtām slimībām;
• ja radušās akūtas pazīmes (sāpes vēderā, augsta temperatūra, strauja dzelte vai asiņošana), nekavējoties vērsties pie ārsta.

Kad jāsazinās ar ārstu

Steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja parādās:

• sākas dzelte pēkšņi kopā ar augstu temperatūru un spēcīgām vēdera sāpēm;
• stājas apgrūtināta elpošana, vemšana, nesaturēšana vai asinsizplūdumi;
• bērnam vai jaundzimušajam dzelte pasliktinās, parādās vājums, slikta barošanās, neparasta miegainība vai krampji.

Iespējamās komplikācijas

Ilgstoša vai smaga dzelte var bojāt aknas un citus orgānus. Jaundzimušajiem ļoti augsts bilirubīna līmenis var izraisīt smadzeņu bojājumu (kernikterus). Savlaicīga diagnoze un adekvāta ārstēšana būtiski samazina komplikāciju risku.

Ja vēlaties uzzināt vairāk par atsevišķiem aspektiem — piemēram, žults darbību, asinīs cirkulējošajiem procesiem vai gremošanas sistēmas lomu — skatiet saites tekstā.

Simptomi

Dzeltenes simptomi ir šādi:

• ārkārtējs vājums
• galvassāpes
• drudzis
• ēstgribas zudums
• nogurums
• smags aizcietējums
• slikta dūša
• acu, mēles, ādas un urīna dzeltena krāsa.
• blāvas sāpes aknu rajonā.
• Obstruktīvā dzelte var izraisīt arī intensīvu niezi.

Dzeltenas acis, ko izraisa hepatīta izraisīta dzelte

Meklēt pēc burta