Opioīdi: definīcija, medicīniskā lietošana, iedarbība un riski

Uzziniet visu par opioīdiem: definīcija, medicīniskā lietošana, iedarbība, riski, atkarība un drošas lietošanas vadlīnijas.

Opioīdi ir vielas, kas iedarbojas uz opioīdu receptoriem, izraisot morfijam līdzīgu iedarbību. Opioīdu receptori atrodas plaši — galvas smadzenēs, muguras smadzenēs un gremošanas traktā, un galvenokārt tiek iedalīti mu (μ), kapa (κ) un delta (δ) tipa receptoros. Mu receptoru aktivācija nodrošina spēcīgu analgēziju, bet arī atbild par elpošanas nomākumu un eiforiju; kapa receptori var radīt disforiju un sedāciju, delta receptori iesaistīti sāpju modulācijā un garastāvokļa regulācijā. Ilgstoša lietošana var mainīt receptoru jutību — rodas tolerances, pieraduma un atkarības riski.

Opioīdi ir ķīmiskas vielas, kas mazina sāpes. Pastāv plašs dabisko un mākslīgo opioīdu klāsts — no dabiskajiem opija alkaloīdiem (piem., morfīns, kodeīns) līdz daļēji vai pilnībā sintētiskiem savienojumiem (piem., oksikodons, fentānils, metadons). Tos lieto slimnīcās, lai ārstētu akūtas sāpes, piemēram, pēc operācijas, kā arī pie smagām hroniskām sāpēm un paliatīvās aprūpes. Opioīdus var ievadīt dažādos veidos — perorāli, intravenozi, ādā transdermāli, rektāli vai epidurāli. Ilgstošai nemedicīniskai lietošanai un hroniskām nenodziedinošām sāpēm jāpieiet piesardzīgi, jo efekts var mazināties un pieaug blakņu risks.

Dažus opioīdus izmanto kā anestēzijas līdzekļus, kā arī neatliekamās medicīniskās palīdzības un intensīvās terapijas jomā. Tie tiek izmantoti gan perioperatīvā sāpju kontrolei, gan kā daļa no vispārējas anestēzijas, epidurālajās vai spinālajās blokādēs un intensīvās terapijas analgosedācijā. Ir situācijas — piemēram, dažu neuropatisku sāpju veidu vai hronisku sāpju gadījumā — kur opioīdi nav pietiekami efektīvi vai nav ieteicami, un tiek meklētas alternatīvas vai kombinētas terapijas.

Daži opioīdi tiek izmantoti kā nelegālas narkotikas. Nelegālā tirgū parasti sastopami heroīns un dažādi sintētiskie opioīdi, tostarp bīstami, jaudīgi fentānila atvasinājumi. Lietojot tos lielos daudzumos, tie var izraisīt veselības traucējumus. Nelegālo vielu sarežģītība (nezināms stiprums, piemaisījumi) būtiski palielina pārdozēšanas risku. Lielākā daļa medicīnisko opioīdu ir kontrolējamas vielas un pieejamas tikai ar ārsta recepti.

Terminu opiāts dažkārt lieto kā sinonīmu. Precīzāk, to parasti attiecina uz opija alkaloīdiem, kas iegūti no kaņepēm (piem., morfīns, kodeīns), bet mūsdienās termins opioīdi aptver arī daļēji sintētiskos un pilnīgi sintētiskos savienojumus.

Parastās blaknes un veselības riski

• Elpošanas nomākums: nopietna un potenciāli letāla blakusparādība, īpaši kombinācijā ar alkoholu vai benzodiazepīniem.
• Psihoemocionālas reakcijas: eiforija, miegainība, garastāvokļa svārstības vai disforija.
• Gremošanas trakta simptomi: aizcietējumi ir ļoti izplatīti; bieži nepieciešama profilaktiska terapija ar mīkstinošiem līdzekļiem vai caurejas medikamentiem.
• Miāze (zīlīšu sašaurināšanās): raksturīga opioīdu iedarbība.
• Smagas alerģiskas reakcijas, hipotensija, sirds ritma traucējumi: retāk, bet iespējami.

Pārdozēšana un antidots

Pārdozēšanas klīniskās pazīmes ietver dziļu miegainību vai bezsamaņu, ļoti lēnu vai apstājusies elpošanu un zilu lūpu vai nagus. Ātrai rīcībai pie pārdozēšanas izmanto naloksonu — opioīdu receptoru antagonistu, kas atgriež elpošanu un modrību. Naloksons pieejams gan intravenozi, intramuskulāri, gan kā deguna aerosols, un to izmanto gan medicīniski, gan glābšanas situācijās kopumā publiskajā aprūpē kā daļu no skāde samazinošām programmām.

Atkarība, tolerance un abstinences simptomi

Regulāra opioīdu lietošana var izraisīt toleranci (vajadzība pēc lielākas devas, lai panāktu to pašu efektu) un fizisku atkarību. Pārtraucot lietošanu vai samazinot devu, var parādīties abstinences simptomi, piemēram, nemiers, svīšana, drebuļi, caureja, vemšana, muskuļu sāpes un bezmiegs. Garīgā atkarība izpaužas kā stipra tieksme pēc vielas un traucēta spēja kontrolēt lietošanu; tās ārstēšanā izmanto gan medikamentozas metodes (piem., metadons, buprenorfīns), gan psihosociālas intervences.

Droša lietošana un piesardzība

• Izmantojiet opioīdus tikai pēc ārsta norādījuma un stingri ievērojiet receptē norādīto devu.
• Nekad nelietojiet kopā ar alkoholu vai citiem nomierinošiem līdzekļiem bez ārsta norādījuma — pastiprinās elpošanas nomākums.
• Brīdiniet ārstu par citām zālēm, aknu vai nieru slimībām, grūtniecību un zīdīšanu.
• Ilgstošai lietošanai apsveriet regulāru pārvērtēšanu un alternatīvas sāpju vadības metodes.
• Risiniet aizcietējumu profilaktiski ar diētu, šķidruma uzņemšanu un, ja nepieciešams, caurejas līdzekļiem.

Harm-reduction un sabiedrības pasākumi

Lai samazinātu neatbilstošas lietošanas un nāves risku, tiek īstenotas vairākas stratēģijas: izglītošana par riskiem, recepšu ierobežojumi, pieejams naloksons, piesakāma medikamentozā atkarības ārstēšana (metadons, buprenorfīns), drošu lietošanas telpu programmas un narkotiku pārbaudes (drug checking). Šīs pieejas palīdz gan pacientiem, kas lieto opioīdus medicīniskiem mērķiem, gan tiem, kas nonāk nelegālās vielu apritē.

Piemēri bieži izmantotiem opioīdiem

• Morfīns — klasisks spēcīgs analgētiķis slimnīcās un paliatīvajā aprūpē.
• Kodeīns — vājāks opioīds, bieži kombinācijās ar pretsāpju līdzekļiem vai klepus mazinošajos līdzekļos.
• Oksikodons, hidrokodons — vidēji spēcīgi perorāli preparāti sāpju ārstēšanā.
• Fentānils — ļoti jaudīgs sintētisks opioīds, izmantots gan anestēzijā, gan kā transdermāla terapija; nelegālajā tirgū ļoti bīstams.
• Metadons, buprenorfīns — lieto atkarības ārstēšanā kā substitūcijas terapiju.

Regulācija un pieejamība

Lielākā daļa opioīdu ir kontrolējamas vielas, un to izsniegšanai ir stingri noteikumi. Receptes izsniegšana, uzglabāšana un iznīcināšana tiek regulēta, lai mazinātu nelegālas aprites un ļaunprātīgas izmantošanas riskus. Veselības aprūpes speciālistiem jāizvērtē manfaate un risks katram pacientam individuāli.

Ja jums ir specifiski jautājumi par kāda konkrēta opioīda lietošanu, blaknēm vai nepieciešama steidzama palīdzība pārdozēšanas gadījumā, sazinieties ar ārstu vai neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu.

Jautājumi un atbildes

J: Kas ir opioīdi?

Q: Kur ir opioīdu receptori?

J: Kā opioīdus izmanto slimnīcās?

J: Kas ir pretsāpju līdzeklis?

Vai opioīdi ir legālas narkotikas?

J: Vai termins "opiāts" dažkārt tiek lietots kā opioīdu sinonīms?

Meklēt pēc burta