Perorālā rehidratācija (ORT): kas tas ir un kā ārstē dehidratāciju

Perorālā rehidratācija (ORT): efektīva dehidratācijas ārstēšana bērniem un pieaugušajiem — kas jāzina, recepte, indikācijas, WHO ieteikumi un aprūpes padomi.

Perorālā rehidratācijas terapija ir dehidratācijas ārstēšanas veids: slimnieks dzer ūdeni, kas sajaukts ar cukuru un sāli. Cilvēks nepārtrauc ēst pārtiku. Ir maisījums, ko lieto smagas dehidratācijas gadījumā: Šis maisījums satur arī cinku. Tie, kas aprūpē slimnieku, tiek apmācīti, kā viņi var redzēt, ja dehidratācija pasliktinās. Pasaules Veselības organizācija un UNICEF norāda ORT indikācijas, preparātus un procedūras.

Terapija tika izstrādāta 20. gadsimta otrajā pusē. Tā ir palīdzējusi samazināt cilvēku nāves gadījumu skaitu no dehidratācijas vemšanas un caurejas slimību gadījumos, jo īpaši holēras epidēmiju laikā, kad slimo bērni. Tā ir sabiedrības veselības uzlabošanas zīme visā pasaulē. Tā ir iekļauta Pasaules Veselības organizācijas svarīgāko medikamentu sarakstā, kurā uzskaitīti vissvarīgākie medikamenti, kas nepieciešami veselības aprūpes pamatvajadzību nodrošināšanai.

Pirms ORT sāka bieži lietot, lielākā daļa jaunattīstības valstīs mirušo bērnu nomira no caurejas. Tiek uzskatīts, ka no 1980. līdz 2006. gadam, ieviešot ORT, mazo bērnu skaits, kas miruši visā pasaulē, ir samazinājies no 5 līdz 3 miljoniem katru gadu. Tomēr 2008. gadā caureja joprojām ir otrais izplatītākais nāves cēlonis bērniem līdz piecu gadu vecumam (17 %) (aiz pneimonijas (19 %)). Turklāt tajā pašā gadā ORT lietošana bērniem līdz piecu gadu vecumam ir samazinājusies.

Kā darbojas ORT

Perorālā rehidratācija atjauno zaudētos šķidrumus un elektrolītus (sāļus un minerālvielas). Glikoze (cukurs) ORT šķīdumā palīdz organismam uzņemt nātriju un ūdeni zarnās, tāpēc šķidrums tiek efektīvāk absorbēts nekā tikai ar tīru ūdeni.

Kad lietot ORT

• vieglas vai vidēji smagas dehidratācijas gadījumā, kas rodas no vemšanas vai caurejas;
• ja pacients spēj norīt un sagremot šķidrumu;
• kā profilakse, ja redzama šķidruma zuduma palielināšanās (bieža caureja, vemšana, svīšana).

Kā pagatavot ORT

Visdrošāk ir izmantot rūpnieciski ražotus ORT maisījumus (šķīdina atbilstoši norādījumiem uz paciņas). Ja tie nav pieejami, var pagatavot mājas risinājumu, ievērojot precīzas proporcijas:

• WHO ieteiktā mājas recepte: 1 litram tīra vārīta un atdzesēta ūdens pievieno 6 līmeņētas tējkarotes cukura (apm. 30 g) un 1/2 līmeļas tējkarotes galda sāls (apm. 2,5 g).

Uzmanīgi: nevajag pievienot vairāk cukura vai sāls, nekā norādīts — pārāk salds vai sāļš šķīdums var situāciju pasliktināt. Ja iespējams, labāk lietot sagatavotu ORS paciņu, jo tur ir precīzs elektrolītu sastāvs.

Devu un lietošanas norādījumi

• pieaugušajiem un lielākiem bērniem piedāvā šķidrumu regulāri un bieži — pēc iespējas vairāk līdz organisma vajadzībām;
• mazākiem bērniem un zīdaiņiem dodiet mazākas porcijas biežāk (pa tējkarotei vai ēdamkarotei ik pēc dažām minūtēm), lai mazinātu vemšanas risku;
• ja bērns vemj, tomēr turpiniet piedāvāt mazus daudzumus šķidruma bieži — jāļauj atgūt zaudēto;
• zāļu vai citu papildus šķidrumu lietošana jāizskata pēc mediķa norādēm.

Zincs un citi papildlīdzekļi

Cinka pievienošana ārstēšanā ir ieteicama bērniem ar caureju — tas samazina caurejas ilgumu un smagumu. WHO/UNICEF rekomendācijas bērniem:

• 10 mg cinka dienā 2–6 mēnešu veciem zīdaiņiem;
• 20 mg cinka dienā 6 mēnešu līdz 5 gadu veciem bērniem;
• kurss parasti ilgst 10–14 dienas.

Ko nedrīkst darīt

• neizmantot parastu sodas dzērienu, sulas vai sporta dzērienus bez atbilstošas atšķaidīšanas, jo tie var saturēt pārāk daudz cukura vai nepietiekami elektrolītus;
• nepagatavot ORT ar neprecīzām mērēm — pārāk salds šķīdums var pastiprināt caureju, pārāk sāļš var izraisīt sāļu pārslodzi;
• neiztikt bez medicīniskas palīdzības smagas dehidratācijas gadījumā vai ja pacients nespēj norīt.

Kad steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība

Meklēt palīdzību nekavējoties, ja parādās kāds no šiem simptomiem:

• ļoti lēna vai nereaģējoša uzvedība, grūtības pamodināt;
• spēcīgi iekrājušās vai saules aplas acis, ievērojami ieplēsta fontanella zīdainim;
• spēcīga vemšana, ko nevar apturēt, vai ja bērns nespēj norīt šķidrumu;
• ļoti reti vai nav urīna (piem., zīdainis neurina vairākas stundas);
• aukstas ekstremitātes, ātra elpošana vai ātrs sirdsdarbības ātrums;
• asiņu klātbūtne izkārnījumos vai augsta drudzis.

Šādos gadījumos var būt nepieciešama intravenoza (IV) rehidratācija un neatliekama medicīniska aprūpe.

Speciālas situācijas

• smagi dehidrētiem vai smagi slimiem pacientiem (piem., smaga holēra, smagi malnourished bērni) nepieciešama medicīniska uzraudzība; jo īpaši smagi nepietiekami barotām bērniem var būt nepieciešams īpašs rehidrācijas šķīdums (piem., ReSoMal) un hospitalizācija;
• antibiotikas lieto tikai tad, ja tas ir ieteikts (piem., noteiktas baktēriju infekcijas); lielākajā daļā vīrusu caurejas gadījumu antibiotikas nav nepieciešamas;
• ORT netraucē turpināt barošanu ar parasto uzturu — bērni drīkst turpināt ēst.

Kopējie ieguvumi un sabiedrības ietekme

ORT ir vienkārša, efektīva un lēti realizējama metode, kas būtiski samazinājusi nāves gadījumu skaitu no caurejas un dehidratācijas visā pasaulē. Tā palielina iespēju, ka bērni izdzīvos akūtās zarnu infekcijas epizodes, un ir svarīga sabiedrības veselības iejaukšanās, ko atbalsta Pasaules Veselības organizācija un UNICEF.

Ja neesat pārliecināts, kā pareizi pagatavot vai dot ORT, vai ja pacienta stāvoklis pasliktinās, sazinieties ar veselības aprūpes speciālistu vai nogādājiet pacientu tuvākajā medicīnas iestādē.

Jautājumi un atbildes

J: Kas ir perorālā rehidratācijas terapija?

J: Kas izstrādāja ORT?

Kādas organizācijas nosaka ORT indikācijas, preparātus un procedūras?

J: Kā ORT ir palīdzējusi samazināt cilvēku mirstību no dehidratācijas?

J: Vai tas ir iekļauts Pasaules Veselības organizācijas pirmās nepieciešamības zāļu sarakstā?

J: Cik bērnu nomira, pirms ORT sāka bieži lietot?

Jautājums: Cik daudz mazu bērnu tika izglābti laikā no 1980. līdz 2006. gadam?

Meklēt pēc burta