Benzodiazepīni — kas tie ir, iedarbība, lietošana, atkarība un riski

Uzzini visu par benzodiazepīniem — iedarbību, lietošanu, atkarību un riskiem, drošas lietošanas ieteikumus, pārdozēšanas briesmas un ko darīt gadījumā.

Benzodiazepīni ir organiskas ķīmiskas vielas, kas sastāv no diviem oglekļa gredzeniem. Dažus benzodiazepīnus var lietot kā zāles, kas pastiprina neiromediatora GABA iedarbību. Rezultātā iegūtajām zālēm ir sedatīva iedarbība. Atkarībā no zāļu veida iedarbība var būt spēcīgāka vai vājāka. Pirmo benzodiazepīnu - hlordiazepoksīdu (Librium) - 1955. gadā nejauši atklāja Leo Sternbahs, un 1960. gadā to darīja pieejamu zāļu uzņēmums Hoffmann-La Roche.

Kā benzodiazepīni darbojas

Benzodiazepīni ir pozitīvi alosteriski modulētāji GABA-A receptoriem centrālajā nervu sistēmā. Tie neizraisa tiešu GABA izdalīšanos, bet pastiprina GABA darbību — GABA ir galvenais nomācošais (inhibējošais) neirotransmiters smadzenēs. Rezultātā samazinās nervu šūnu uzbudināmība, kas izpaužas kā nomierinoša, prettrauka (anxiolītiska), muskuļu relaksējoša un pretepileptiska iedarbība.

Lietojuma indikācijas

Benzodiazepīnu galvenās medicīniskās indikācijas ir:

• Īslaicīga trauksmes un panikas lēkmju ārstēšana;
• Insomnijai — īpaši grūtībām iemigt vai atkārtotai pamošanās gadījumā (parasti īslaicīgi);
• Muskuļu spazmu mazināšana;
• Epilepsijas lēkmju ārstēšana un status epilepticus (dažas formas, bieži intravenozi);
• Ķirurģiskā premedikācija un sedācija medicīnisku procedūru laikā;
• Akūtas alkohola abstinences simptomu mazināšana.

Devas, darbības ilgums un piemēri

Benzodiazepīnus iedala pēc to farmakokinētikas:

• Īslaicīgas darbības (ātra iedarbība, īss pusperiods) — piemēram, triazolāms, midazolāms; bieži lieto miega traucējumu īstermiņa ārstēšanai vai procedūru sedācijai.
• Vidēji ilgas darbības — piemēram, lorazepams, temazepams.
• Ilgstošas darbības (garāks pusperiods) — piemēram, diazepams, klordiazepoksīds; noderīgi pie anamnēzes vajadzībām, bet var uzkrāties, it īpaši vecākiem pacientiem.

Konkrētas devas, lietošanas ilgumu un devas korekciju nosaka ārsts, ņemot vērā diagnozi, pacientu vecumu, blakus slimības un zāļu mijiedarbības.

Riski un blakusparādības

Kopumā benzodiazepīnu īstermiņa lietošana ir droša un efektīva. Ilgtermiņa lietošana ir pretrunīga: ilgtermiņā zāles var kļūt mazāk efektīvas un var parādīties atkarības problēmas. Biežāk sastopamās blakusparādības ir:

• Miegainība un apgrūtināta koncentrēšanās;
• Atmiņas traucējumi (īslaicīga anterogrāda amnēzija);
• Psihomotoriskā reakcijas palēnināšanās — palielināts kritienu un traumu risks, īpaši gados vecākiem cilvēkiem;
• Paroksismālas vai paradoksālas reakcijas (agitācija, agresija, halucinācijas) — retāk;
• Elpošanas nomākums kombinācijā ar citiem CNS nomācošiem līdzekļiem.

Atkarība, tolerance un abstinences sindroms

Benzodiazepīni var radīt tolerance (ar laiku nepieciešama lielāka deva, lai iegūtu to pašu efektu) un fizisku atkarību, īpaši pie ilgstošas vai augstu devu lietošanas. Abstinences simptomi var parādīties, pārtraucot lietošanu pēkšņi, un tie var būt:

• Pastiprināta trauksme un bezmiegs;
• Tremors, svīšana, sirdsklauves;
• Reibonis, slikta dūša;
• Smagos gadījumos — konvulsijas (sākotnēji retāk, bet potenciāli bīstami).

Abstinences risks ir lielāks pēc ilgstošas lietošanas, augstām devām un pie pēkšņas pārtraukšanas. Tāpēc ieteicama pakāpeniska devas samazināšana (tapering) un ārstēšana ārsta uzraudzībā.

Grūtniecība un zīdīšana

Benzodiazepīnus grūtniecības laikā var nebūt droši lietot. Tie nav teratogēni, kas izraisa iedzimtus defektus, bet nelielam skaitam bērnu tie var izraisīt aukslēju šķeltni. Grūtniecības pēdējās nedēļās un tūlīt pēc dzemdībām zīdainim var parādīties miegainība, elpošanas nomākums un zemu tonusu, ja māte lieto benzodiazepīnus. Lēmumu par lietošanu grūtniecības laikā pieņem ārsts, izvērtējot riskus un ieguvumus.

Padomi zīdīšanas laikā: daži benzodiazepīni izdalās mātes pienā un var ietekmēt zīdaini — nepieciešama konsultācija ar speciālistu.

Pārdozēšana un mijiedarbība

Benzodiazepīnus var lietot pārdozējot un tie var izraisīt bīstamu dziļu bezsamaņu. Tomēr tie ir daudz mazāk toksiski nekā zāles, ko tie aizstāja, proti, barbiturāti. Ja benzodiazepīns ir vienīgā lietotā narkotika, nāve iestājas reti. Taču, ja kombinē ar citiem centrālās nervu sistēmas nomācošiem līdzekļiem, piemēram, alkoholu un opiātiem, toksicitātes potenciāls palielinās. Benzodiazepīnus bieži lieto ļaunprātīgi un kopā ar citām narkotiskajām vielām.

Akūtā pārdozēšanā ārstēšana ir atbalstoša — jānodrošina elpošana un asinsrite; ja nepieciešams, var izmantot antidotu flumazenilu, taču tas nav piemērots visos gadījumos (piemēram, pie jauktām pārdozēm ar prokonvulsantiem līdzekļiem vai pacientiem ar ilgstošu benzodiazepīnu lietošanu, jo flumazenils var izraisīt krampjus).

Praktiski ieteikumi drošai lietošanai

• Lietot vismazāk efektīvo devu īsāko iespējamo laiku (parasti dažas nedēļas vai mazāk miega traucējumu gadījumā).
• Nepārsniegt recepšu devu un nekādā gadījumā nelietot kopā ar alkoholu vai opioīdiem.
• Vecākiem cilvēkiem izvēlēties zāles ar īsāku iedarbības laiku vai pielāgot devas, jo pastāv risks uzkrāšanās un kritieniem.
• Ja nepieciešama ilgstoša ārstēšana, apsver alternatīvas — psihoterapija (piem., kognitīvi biheiviorālā terapija), uzvedības metodes vai citi medikamenti atkarībā no diagnozes.
• Pārtraucot lietošanu pēc ilgstoša perioda, to darīt pakāpeniski un ārsta uzraudzībā, lai mazinātu abstinences simptomus.

Ja jums veselības jautājumos rodas neskaidrības vai bažas par benzodiazepīnu lietošanu, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu — viņi var sniegt individuālu novērtējumu un drošas alternatīvas ārstēšanai.

Jautājumi un atbildes

J: Kas ir benzodiazepīni?

J: Kas atklāja benzodiazepīnu?

Vai benzodiazepīnu lietošana ilgtermiņā ir droša un efektīva?

J: Vai benzodiazepīnus ir droši lietot grūtniecības laikā?

J: Vai var pārdozēt benzodiazepīnus?

Vai benzoazepīnus bieži lieto ļaunprātīgi?

Meklēt pēc burta