Vernikas (Wernicke) zona — smadzeņu centrs valodas izpratnei un afāzijai

Vernikas (Wernicke) zona — smadzeņu centrs valodas izpratnei un afāzijai. Uzzini par tās lomu runas sapratnē, afāzijas simptomiem, diagnozi un rehabilitācijas iespējām.

Wernicke's area ir smadzeņu zona. Tā ir viena no divām smadzeņu garozas daļām, kas saistītas ar runu (otra ir Brokas zona). Tā ir iesaistīta rakstveida un mutvārdu valodas veidošanā un īpaši — valodas izpratnē, vārdu semantiskā nozīmes apstrādē un saziņas sapratnē.

Atrasta Brodmann 22. zonā dominējošā smadzeņu puslodē, Vernikas zona parasti atrodas kreisajā puslodē. Lielākajai daļai labrocīgo cilvēku (aptuveni 95 %) dominējošā puslode ir kreisā; arī daļa kreisrocīgo cilvēku (apmēram 60 %) izmanto kreiso puslodi valodas funkcijām. Tomēr valodas lokalizācija var būt mainīga, un valodas apstrāde notiek plašākā tīklā, ne tikai vienā plankumā.

Anatomija

Vernikas zona parasti aptver daļu no augšējā temporālā (temporālais) reģiona un Brodmann 22. laukumu. Tā atrodas tuvu dzirdes garozai un saņem jutīgo dzirdes informāciju, ko tā tālāk sasaista ar semantisko (nozīmes) apstrādi. Vēl svarīgi ir savienojumi starp Vernikas un Brokas zonu: tos savieno nervu šķiedru trakts arcuate fasciculus, kā arī citi kortikokortikālie ceļi un ventrālie savienojumi, kas nodrošina informācijas plūsmu starp dažādiem valodas apgabaliem.

Vēsturiskā atklāšana

Tāpat kā Bročas zona, arī Verniksa zona tika atklāta, autopsijā izmeklējot pacientus, kuriem bija runas traucējumi. Vācu neirologam Karlam Vernikam bija pacients, kurš varēja diezgan labi runāt, bet nespēja saprast citu cilvēku runu. Pēc pacienta nāves Wernicke konstatēja, ka ir bojāta zona spuras daivas augšējā daļā, uzreiz aiz dzirdes garozas. Viņš pareizi uzskatīja, ka šī zona ir atbildīga par runas izpratni. Šāda veida afāzija ir pazīstama kā Wernicke's afāzija jeb receptīvā afāzija.

"Kad cilvēkam ar šo problēmu uzdodat jautājumu, viņš atbildēs ar vairāk vai mazāk gramatisku teikumu, bet tajā būs vārdi, kuriem ir maz sakara ar jautājumu vai, šajā gadījumā, vienam ar otru. Iznāk dīvaini, bezjēdzīgi, bet gramatiski teikumi - parādība, ko sauc par "vārdu salātiem".
Tāpat kā Brokas zona nav saistīta tikai ar runas veidošanu, arī Verniksa zona nav saistīta tikai ar runas izpratni. Cilvēkiem ar Wernicke's afāziju ir grūtības arī nosaukt lietas, bieži vien viņi atbild ar līdzīgi izklausošiem vārdiem vai radniecīgu lietu nosaukumiem, it kā viņiem būtu ļoti grūti strādāt ar savu garīgo vārdnīcu".

Klīniskās pazīmes

• Fluēnte, bet bezjēdzīga runa: runa ir plūstoša un gramatiska, taču satur nesakarīgus vārdus, neologismus vai vārdu salātus.
• Saprašanas traucējumi: grūtības saprast runu, biežāk izteikti runas izpratnē nekā paša runas veidošanā.
• Vārdu atrašanas traucējumi (anomija): pacients nevar nosaukt priekšmetus vai izvēlas līdzīgus vārdus.
• Kartēšanās (repetition) traucējumi: atkārtošana bieži ir pasliktināta, jo nepieciešami gan sapratnes, gan artikulācijas ceļi.
• Rakstīšanas un lasīšanas traucējumi: var rasties alexia (grūtības lasīt) un agraphia (grūtības rakstīt), ja tiek iesaistīta valodas saprašanas daļa.

Cēloņi un diagnostika

Visizplatītākais Vernikas zonas bojājuma iemesls ir insults, īpaši infarkts kreisās vidējās smadzeņu artērijas teritoriālā zonā. Citi iemesli var būt galvas traumas, audzēji, infekcijas vai deģeneratīvas slimības. Diagnostika ietver klīnisku neiropsiholoģisku novērtējumu (valodas testi), kā arī neiroattēlveidošanu — MRI vai CT, lai noteiktu bojājuma lokalizāciju. Dažkārt izmanto arī funkcionālo neiroattēlveidošanu (fMRI) vai Wada testu (kas nosaka valodas dominanci).

Ārstēšana un rehabilitācija

Smadzeņu bojājuma gadījumā primāra ir cēloņa ārstēšana (piem., asins recekļa izšķīdināšana insulta agrīnajā fāzē). Pēcinficēšanas rehabilitācijā galvenā loma ir runas un valodas terapijai — logopēdiskām nodarbībām, kas palīdz atjaunot sapratni, vārdu atrašanu un komunikācijas prasmes. Terapija var ietvert:

• individuālas un grupu runas nodarbības,
• uzdevumus vārdu semantikas un nominācijas trenēšanai,
• kompensācijas stratēģiju apguvi (piem., lieto alternatīvas komunikācijas metodes),
• ja nepieciešams — farmakoloģisku atbalstu un jaunas tehnoloģijas (piem., neirostimulācija eksperimentālā praksē).

Prognoze atkarīga no bojājuma apjoma, agrīnas rehabilitācijas uzsākšanas un indivīda plastiskuma — daļa pacientu ar laiku reaģē uz terapiju un uzrāda uzlabojumus, taču pilnīga atveseļošanās nav garantēta.

Nozīme mūsdienu izpētē

Mūsdienas neirozinātnē Vernikas zona vairs netiek uzskatīta par vienīgo "valodas saprašanas centru" — valoda ir tīkls, kurā iesaistīti vairāki reģioni un savienojumi. Pēdējos gados pētījumi parādījuši, ka valodas apstrādē līdzāspastāv gan dorsālie (piem., arcuate fasciculus), gan ventrālie ceļi, un ka plastiskums ļauj citām smadzeņu daļām kompensēt bojājumus. Šī pieeja ir svarīga, plānojot rehabilitāciju un saprotot valodas traucējumu dažādību.

Kopsavilkumā, Vernikas (Wernicke) zona ir būtisks elements valodas izpratnē un semantiskajā apstrādē, taču tās funkcijas darbojas ciešā savienojumā ar citiem neirālo struktūrām — tāpēc valodas traucējumi var izpausties ļoti dažādi un prasa individuālu diagnostiku un terapiju.

Jautājumi un atbildes

Jautājums: Kas ir Verniksa apgabals?

J: Kā tika atklāta Wernicke's area?

J: Kāda veida afāziju izraisa šī smadzeņu daļa?

Vai šī smadzeņu daļa ietekmē tikai runas izpratni?

J: Kur atrodas Brokas un Verniksa zonas viena attiecībā pret otru?

Jautājums: Kādai daļai labās rokas indivīdu dominējošā puslode ir kreisajā pusē?

Meklēt pēc burta