Nikotīna aizstājterapija: kas tā ir un kā palīdz atmest smēķēšanu
Nikotīna aizstājterapija: uzzini, kā NRT plāksteri un košļājamās gumijas palīdz droši un efektīvi atmest smēķēšanu — padomi un pētījumu dati.
Cigaretēs un citos tabakas izstrādājumos esošais nikotīns rada atkarību. Kad cilvēks pārtrauc smēķēt, bieži parādās abstinences simptomi — vēlme pēc nikotīna, nemiers, traucēta koncentrēšanās, garastāvokļa svārstības un miega traucējumi. Nikotīna aizstājterapija (NRT) ir paredzēta šo atkarības simptomu mazināšanai: nikotīnu vai tam līdzīgu vielu piegādā citos veidos, neizmantojot tabakas dūmus. Parastākās metodes ir nikotīna plāksteri un košļājamās gumijas ar nikotīnu, taču pastāv arī citas iespējas.
Kas ir NRT un kāpēc to lieto
NRT dod nikotīnu lēnāk un kontrolētāk nekā cigaretes. Tas samazina akūtu vēlmi smēķēt un palīdz vadīt abstinences simptomus, padarot vieglāku smēķēšanas paradumu pārtraukšanu. Ir svarīgi saprast, ka tieši nikotīns mazina atkarības simptomus, bet nevis dūmos esošās kaitīgās vielas — tie (piem., oglekļa monoksīds, darva) izraisa lielāko daļu smēķēšanas radīto slimību un nāves gadījumu.
NRT veidi
- Nikotīna plāksteri — darbojas pastāvīgi, nodrošinot vienmērīgu nikotīna līmeni asinīs; bieži lieto kā pamatterapiju.
- Košļājamā gumija ar nikotīnu — ātrāk atbrīvo nikotīnu, var lietot pēc vajadzības, lai nomāktu akūtu vēlmi; jālieto pēc instrukcijas (park-and-chew metode).
- Lozenģes, tabletes vai mikrotabi — šķeļas mutē un nodrošina nikotīnu lokāli.
- Inhalatori un deguna aerosoli — nodrošina nikotīnu ātrāk un var imitēt smēķēšanas kustību.
Kā lietot NRT un kā izvēlēties devu
- Devu izvēlas atkarībā no iepriekšējā smēķēšanas intensitātes (cigarešu skaita dienā) un atkarības pakāpes.
- Plāksterus parasti lieto 8–12 nedēļas, pakāpeniski samazinot devu; gumiju un citas formas var lietot pēc vajadzības līdz 12 nedēļām vai ilgāk atbilstoši instrukcijām.
- Bieži efektīvāka ir kombinēta terapija — plāksteris (pamatterapija) plus ātrākas darbības produkts (gumija, lozenģe) akūtas vēlmes pārvarēšanai.
- Svarīgi ievērot ražotāja norādījumus un, ja nepieciešams, konsultēties ar veselības aprūpes speciālistu.
Efektivitāte
Kontrolēti pētījumi parāda, ka NRT palielina izredzes ilgstoši atmest smēķēšanu. Nesen veiktā Cochrane pārskatā par kontrolētiem pētījumiem, kuros testēti NRT produkti (Stead et al., 2008), secināts, ka smēķētājiem, kuri lietoja NRT, bija 1,5 līdz 2 reizes lielāka iespēja, ka viņi pēcpārbaudes laikā atturēsies no smēķēšanas, nekā tiem, kuri lietoja placebo vai kontroles terapiju. Vēlāki pētījumi un klīniskās vadlīnijas kopumā apstiprina, ka NRT, it īpaši kombinēta ar uzvedības atbalstu, uzlabo atteikšanās rezultātus.
Blakusparādības un piesardzība
- Visbiežākās blakusparādības: ādas kairinājums pie plāksteriem, kakla vai mutes kairinājums, neliels slikta dūša, galvassāpes, miega traucējumi vai dažkārt sirdsklauves.
- NRT parasti ir drošāka nekā turpinātas smēķēšanas risks; tomēr pacientiem ar nopietnām sirds un asinsvadu slimībām, grūtniecēm, zīdītājām un pusaudžiem ieteicams konsultēties ar ārstu pirms terapijas uzsākšanas.
- Grūtnieces: daudzās vadlīnijās norādīts, ka, ja sieviete nevar atmest smēķēt ar uzvedības metodi vien, NRT var būt apsverama, jo risks no tabakas dūmiem grūtniecības laikā parasti pārsniedz NRT risku. Tomēr lietošana jākonsultē ar veselības aprūpes speciālistu.
Praktiski padomi un atbalsts
- Kombinē NRT ar uzvedības atbalstu — konsultācijām, grupu terapiju vai tiešsaistes programmām — tas palielina izredzes atmest.
- Sagatavojies uztraukumam pirmajām nedēļām: plāno, kā rīkoties situācijās, kas parasti saistītas ar smēķēšanu (kafijas pauzes, sociāli notikumi).
- Ja viena NRT forma nepalīdz, apsver citas formas vai kombināciju; runā ar ārstu vai farmaceitu par pareizu devu un ilgumu.
- Ja parādās stipras blakusparādības vai ja sirds slimību simptomi pasliktinās, nekavējoties sazinies ar ārstu.
Kopumā NRT ir noderīgs rīks smēķēšanas atmestības procesā — tas samazina abstinences simptomus un dod laiku, lai pārtrauktu uzvedības ieradumus, kas saistīti ar smēķēšanu. Efektīvākas izredzes sasniegt ilgstošu abstinenci ir, ja NRT lieto kopā ar profesionālu atbalstu.
Nikotīna plāksteris
Kritika
Nikotīns ir tabakas izstrādājumos esošā atkarību izraisošā viela, tāpēc, lietojot NRT izstrādājumus, pastāv iespēja kļūt atkarīgam no šiem izstrādājumiem tabakas lietošanas vietā. Kopumā tiek apgalvots, ka NRT izstrādājumi ir drošāki nekā tabakas smēķēšana. NRT izstrādājumi parasti ir dārgi, dažkārt pat dārgāki nekā cigaretes, tāpēc neliela daļa cilvēku var kļūt atkarīgi no NRT izstrādājumiem un atgriezties pie tabakas izstrādājumiem, lai ietaupītu naudu.
Veidi
- Nikotīna plāksteris
- Nikotīna gumijas
- Nikotīna inhalators
- Nikotīna pastilas
- Nikotīna aerosols
- Nikotīna tabletes zem mutes
Elektroniskā cigarete
Elektroniskā cigarete ir elektroniska ierīce, ko izmanto cigarešu vietā. Tas dod nedaudz nikotīna, propilēnglikola un dažkārt arī aromātu, kad to izelpojat. To izgudroja Ķīnā.
Elektronisko cigareti nevar klasificēt kā NRT, jo nav veikti atzīti testi vai pētījumi. Turklāt PVO (Pasaules Veselības organizācija) ir ieteikusi, ka jebkuram ražotājam vai pārdevējam, kas elektronisko cigareti tirgo kā NRT, ir jāpārtrauc nepierādītas terapijas apgalvojumi. Pašlaik lielākā daļa pārdevēju, kas ievēro šo pamatnostādni, tirgo ierīci kā tabakas alternatīvu.
Jautājumi un atbildes
J: Kas ir nikotīna aizstājterapija?
A: Nikotīna aizstājterapija (NRT) ir veids, kā mazināt smēķēšanas atmešanas atkarības simptomus, piegādājot nikotīnu vai līdzīgu vielu citos veidos, piemēram, ar plāksteriem vai košļājamām gumijām.
J: Kā NRT piegādā nikotīnu smēķētāja smadzenēm?
A: NRT piegādā nikotīnu smēķētāja smadzenēs daudz lēnāk nekā cigaretes, palīdzot mazināt vēlmi smēķēt, kas vairumam smēķētāju rodas pirmajās dienās un nedēļās pēc smēķēšanas atmešanas.
J: Kādas vielas izraisa cigarešu izraisītu nāvi?
A: Cigaretes katru gadu izraisa aptuveni 5 miljonu cilvēku nāvi ne tikai nikotīna, bet arī citu tabakas dūmos esošo vielu, piemēram, oglekļa monoksīda un darvas, dēļ.
J: Vai NRT efektīvi palīdz cilvēkiem atmest smēķēšanu?
A: Nesen veiktā Cochrane pārskata rezultāti liecina, ka smēķētājiem, kuri lietoja NRT, bija 1,5-2 reizes lielāka iespēja, ka viņi pēc tam pārtrauks smēķēt, nekā tiem, kuri lietoja placebo vai kontroles terapiju.
J: Kam vajadzētu lietot NRT, mēģinot atmest smēķēšanu?
A: Zāļu drošuma komiteja ieteica grūtniecēm smēķētājām un pusaudžiem smēķētājiem, mēģinot atmest smēķēšanu, lietot NRT.
Vai NRT lietošana vien garantē panākumus smēķēšanas atmešanā?
A.: Nē, NRT lietošana vien negarantē panākumus smēķēšanas atmešanā; vislabāk to lietot kopā ar kādu atbalstu, ideālā gadījumā no kāda cilvēka, kurš zina kaut ko par smēķēšanas atmešanu.
Meklēt