Cigaretēs un citos tabakas izstrādājumos esošais nikotīns rada atkarību. Kad cilvēks pārtrauc smēķēt, bieži parādās abstinences simptomi — vēlme pēc nikotīna, nemiers, traucēta koncentrēšanās, garastāvokļa svārstības un miega traucējumi. Nikotīna aizstājterapija (NRT) ir paredzēta šo atkarības simptomu mazināšanai: nikotīnu vai tam līdzīgu vielu piegādā citos veidos, neizmantojot tabakas dūmus. Parastākās metodes ir nikotīna plāksteri un košļājamās gumijas ar nikotīnu, taču pastāv arī citas iespējas.

Kas ir NRT un kāpēc to lieto

NRT dod nikotīnu lēnāk un kontrolētāk nekā cigaretes. Tas samazina akūtu vēlmi smēķēt un palīdz vadīt abstinences simptomus, padarot vieglāku smēķēšanas paradumu pārtraukšanu. Ir svarīgi saprast, ka tieši nikotīns mazina atkarības simptomus, bet nevis dūmos esošās kaitīgās vielas — tie (piem., oglekļa monoksīds, darva) izraisa lielāko daļu smēķēšanas radīto slimību un nāves gadījumu.

NRT veidi

  • Nikotīna plāksteri — darbojas pastāvīgi, nodrošinot vienmērīgu nikotīna līmeni asinīs; bieži lieto kā pamatterapiju.
  • Košļājamā gumija ar nikotīnu — ātrāk atbrīvo nikotīnu, var lietot pēc vajadzības, lai nomāktu akūtu vēlmi; jālieto pēc instrukcijas (park-and-chew metode).
  • Lozenģes, tabletes vai mikrotabi — šķeļas mutē un nodrošina nikotīnu lokāli.
  • Inhalatori un deguna aerosoli — nodrošina nikotīnu ātrāk un var imitēt smēķēšanas kustību.

Kā lietot NRT un kā izvēlēties devu

  • Devu izvēlas atkarībā no iepriekšējā smēķēšanas intensitātes (cigarešu skaita dienā) un atkarības pakāpes.
  • Plāksterus parasti lieto 8–12 nedēļas, pakāpeniski samazinot devu; gumiju un citas formas var lietot pēc vajadzības līdz 12 nedēļām vai ilgāk atbilstoši instrukcijām.
  • Bieži efektīvāka ir kombinēta terapija — plāksteris (pamatterapija) plus ātrākas darbības produkts (gumija, lozenģe) akūtas vēlmes pārvarēšanai.
  • Svarīgi ievērot ražotāja norādījumus un, ja nepieciešams, konsultēties ar veselības aprūpes speciālistu.

Efektivitāte

Kontrolēti pētījumi parāda, ka NRT palielina izredzes ilgstoši atmest smēķēšanu. Nesen veiktā Cochrane pārskatā par kontrolētiem pētījumiem, kuros testēti NRT produkti (Stead et al., 2008), secināts, ka smēķētājiem, kuri lietoja NRT, bija 1,5 līdz 2 reizes lielāka iespēja, ka viņi pēcpārbaudes laikā atturēsies no smēķēšanas, nekā tiem, kuri lietoja placebo vai kontroles terapiju. Vēlāki pētījumi un klīniskās vadlīnijas kopumā apstiprina, ka NRT, it īpaši kombinēta ar uzvedības atbalstu, uzlabo atteikšanās rezultātus.

Blakusparādības un piesardzība

  • Visbiežākās blakusparādības: ādas kairinājums pie plāksteriem, kakla vai mutes kairinājums, neliels slikta dūša, galvassāpes, miega traucējumi vai dažkārt sirdsklauves.
  • NRT parasti ir drošāka nekā turpinātas smēķēšanas risks; tomēr pacientiem ar nopietnām sirds un asinsvadu slimībām, grūtniecēm, zīdītājām un pusaudžiem ieteicams konsultēties ar ārstu pirms terapijas uzsākšanas.
  • Grūtnieces: daudzās vadlīnijās norādīts, ka, ja sieviete nevar atmest smēķēt ar uzvedības metodi vien, NRT var būt apsverama, jo risks no tabakas dūmiem grūtniecības laikā parasti pārsniedz NRT risku. Tomēr lietošana jākonsultē ar veselības aprūpes speciālistu.

Praktiski padomi un atbalsts

  • Kombinē NRT ar uzvedības atbalstu — konsultācijām, grupu terapiju vai tiešsaistes programmām — tas palielina izredzes atmest.
  • Sagatavojies uztraukumam pirmajām nedēļām: plāno, kā rīkoties situācijās, kas parasti saistītas ar smēķēšanu (kafijas pauzes, sociāli notikumi).
  • Ja viena NRT forma nepalīdz, apsver citas formas vai kombināciju; runā ar ārstu vai farmaceitu par pareizu devu un ilgumu.
  • Ja parādās stipras blakusparādības vai ja sirds slimību simptomi pasliktinās, nekavējoties sazinies ar ārstu.

Kopumā NRT ir noderīgs rīks smēķēšanas atmestības procesā — tas samazina abstinences simptomus un dod laiku, lai pārtrauktu uzvedības ieradumus, kas saistīti ar smēķēšanu. Efektīvākas izredzes sasniegt ilgstošu abstinenci ir, ja NRT lieto kopā ar profesionālu atbalstu.