Liekais svars: definīcija, ĶMI, veselības riski un ārstēšana
Liekais svars ir stāvoklis, kad cilvēka ķermenī ir uzkrāts vairāk tauku, nekā parasti tiek uzskatīts par atbilstošu attiecībā uz personas augumu un vispārējo veselību. Tauku daudzums var ietekmēt organisma funkcijas, metabolismu un ilgtermiņa slimību risku, tomēr viena vienkārša definīcija nevar pilnībā raksturot indivīda veselības stāvokli.
Ķermeņa masas indekss (ĶMI) un tā ierobežojumi
Lai noskaidrotu, vai cilvēkam ir liekais svars, bieži izmanto ķermeņa masas indeksu (ĶMI), kas aprēķināms kā ķermeņa masa kilogramos dalīta ar auguma metriem kvadrātā. Par lieko svaru parasti uzskata, ja ķermeņa masas indekss ir 25 vai vairāk; ĶMI ≥30 norāda uz aptaukošanos (smagu lieko svaru). Agrāk robeža liekajam svaram tika noteikta pie ĶMI 27, tomēr 1998. gadā starptautiski pieņemtās vadlīnijas tika pārskatītas.
ĶMI ir vienkāršs rīks, taču tam ir ierobežojumi: tas neatskaitās muskuļu masas, ķermeņa tauku sadalījuma (piem., vēdera tauki) vai atšķirībām pēc vecuma, dzimuma un etniskās piederības. Lai precīzāk novērtētu veselības risku, lieto arī apkārtmēra (vidukļa) mērījumus, ķermeņa tauku procentu un klīnisku izmeklēšanu.
Veselības riski un pretrunīgas atziņas
Liekais svars ir saistīts ar vairākām veselības problēmām un slimībām, tostarp ar sirds un asinsvadu slimībām, paaugstinātu asinsspiedienu, 2. tipa diabētu, noteiktiem vēža veidiem, miega apnoju, nieru un locītavu saslimšanām, kā arī aknu taukainu infiltrāciju. Kopumā veselības sarežģījumu risks pieaug ar liekā svara pakāpi.
Tajā pašā laikā pastāv diskusijas par attiecību starp lieko svaru un mirstību. Piemēram, pētījumos ir atrasti dažādi rezultāti: Adams et al. (2006) aplēsa, ka liekā svara gadījumā nāves risks var palielināties par 20–40 %, savukārt 2013. gada plašā pārskatā (97 PubMed raksti, aptuveni 2,88 miljoni cilvēku) tika secināts, ka cilvēkiem ar liekā svara ĶMI mirstība no visiem cēloņiem dažos gadījumos var būt zemāka salīdzinājumā ar cilvēkiem ar "normālu" svaru — tas liecina par sarežģītu attiecību un nepieciešamību ņemt vērā papildu faktorus, piemēram, metaboliski veselības stāvokli, vecumu, smēķēšanu un dzīvesveidu.
Ir svarīgi atzīmēt, ka aptuveni 51,3 % pieaugušo ar lieko svaru tiek uzskatīti par metaboliski veselīgiem (bez tipiskām metaboliskām izmaiņām). Metaboliski veselām sievietēm ar lieko svaru nav noteikti lielākas iespējas nomirt vai piedzīvot infarktu vai insultu salīdzinājumā ar metaboliski veselām sievietēm ar normālu svaru. Tas liecina, ka svara daudzuma un veselības riska attiecības nevar viennozīmīgi vērtēt tikai pēc ĶMI.
Cēloņi un riska faktori
- Enerģijas līdzsvara traucējumi: ilgstošs kaloriju patēriņa pārsniegums salīdzinājumā ar iztērēto enerģiju.
- Gēni un bioloģija: ģenētiskā predispozīcija, hormonu disbalanss (piem., hipotireoze) un vielmaiņas īpatnības var ietekmēt svaru.
- Dzīvesveids: mazkustīgs darba un brīvā laika režīms, uztura izvēles ar augstu kaloriju, cukura un piesātināto tauku saturu.
- Medikamenti un slimības: daži medikamenti (piem., steroīdi, daži antipsihotiski līdzekļi) un veselības stāvokļi var veicināt svara pieaugumu.
- Sociālekonomiskie faktori: piekļuve veselīgam ēdienam, nodarbinātība, stress un dzīves vides apstākļi ietekmē svara kontroli.
Novēršana un ārstēšana
Ļoti svarīgi ir individuāls piegājiens, ko pielāgo veselības stāvoklim, dzīvesveidam un personīgajiem mērķiem. Parasti iesaka:
- Uztura izmaiņas: ilgtermiņa kaloriju samazināšana, līdzsvarots uzturs ar vairāk dārzeņiem, pilngraudiem un liesām olbaltumvielām — bieži rekomendēta Vidusjūras tipa diēta kā veselīgs variants.
- Fiziskā aktivitāte: mērķis vismaz 150–300 minūtes mēreni intensīvas aerobas aktivitātes nedēļā kombinācijā ar spēka treniņiem, lai saglabātu muskuļu masu.
- Uzvedības terapija: paradumu maiņa, uzvedības stratēģijas, uzraudzība un emocionālās ēšanas pārvaldība palīdz ilgtermiņā saglabāt svara zudumu.
- Medikamentoza terapija: noteiktos gadījumos ārsts var ieteikt medikamentus svara zaudēšanai; tie var palīdzēt, ja dzīvesveida izmaiņas nav pietiekamas. Lēmums jāpieņem, konsultējoties ar speciālistu.
- Ķirurģiska ārstēšana (bariatrija): smagas aptaukošanās gadījumos (bieži ĶMI ļoti augsts vai ar svarīgām blakus slimībām) var būt ieteicama svara zaudēšanas ķirurģija, kas būtiski samazina svaru un uzlabo daudzas veselības problēmas. Šādas procedūras prasa ilgtermiņa medicīnisko un uztura uzraudzību.
Jāņem vērā, ka daudziem cilvēkiem, kas zaudē svaru, pastāv svara atgūšanas risks; ilgstoša atbalsta programma un izmaiņas dzīvesveidā palielina panākumu iespējas. Vienmēr konsultējieties ar ārstu vai dietologu, pirms sākat intensīvas diētas vai medikamentu lietošanu.
Psihosociālie aspekti un diskriminācija
Liekais svars nereti vienlaikus ir arī sociāls jautājums: cilvēki bieži pieņem, ka personas ar lieko svaru ir slinkas vai morāli vainojamas par savu stāvokli. Šāda attieksme — saukta arī par fatfobiju vai svara stigmatizāciju — var radīt diskrimināciju, zemu pašvērtību, traucēt veselības aprūpes pieejamību un pat novest pie veselības pasliktināšanās. Sabiedrības izpratne un empātiska pieeja ir svarīga, lai veicinātu efektīvu atbalstu cilvēkiem ar lieko svaru.
Statistika un pieaugums
Pašreiz vairāk nekā 1,4 miljardiem pieaugušo pasaulē ir liekais svars, un šo cilvēku skaits turpina pieaugt visā pasaulē. Šis pieaugums saistīts ar dzīvesveida izmaiņām, urbanizāciju, pārtikas pieejamību un citiem sociāliem faktoriem.
Arī dzīvniekiem var būt liekais svars; mājdzīvnieku aptaukošanās ir plaši izplatīta problēma, kas ietekmē dzīvnieku labsajūtu un veselību.
Ja jums vai kādam tuviniekam ir bažas par svaru vai veselību, ieteicams sazināties ar ģimenes ārstu vai dietologu, lai saņemtu individuālas konsultācijas un uzraudzību.
Pusaudzis ar lieko svaru
Aptaukošanās
Jautājumi un atbildes
J: Kas ir liekais svars?
A: Liekais svars ir stāvoklis, kad cilvēka ķermenī ir vairāk tauku, nekā tas ir veselīgi, tas nozīmē, ka viņa ķermenis ir pārāk smags.
J: Kā var noskaidrot, vai kādam cilvēkam ir liekais svars?
A: Lai noskaidrotu, vai cilvēkam ir liekais svars, var aprēķināt viņa ķermeņa masas indeksu (ĶMI). Cilvēki, kuru ĶMI ir 25 vai vairāk, tiek uzskatīti par cilvēkiem ar lieko svaru. Ja KMI pārsniedz 30, uzskata, ka ir aptaukošanās (liels liekais svars).
J: Kādas veselības problēmas ir saistītas ar lieko svaru?
A: Liekais svars ir saistīts ar tādām veselības problēmām kā 2. tipa diabēts un par 20-40 % lielāku nāves risku. Aptaukošanās rada lielāku risku veselībai nekā tikai liekais svars.
Vai ir taisnība, ka liekais svars nav tik neveselīgs, kā parasti uzskata?
A: 2013. gadā veiktā 97 Pubmed rakstu pārskatā tika konstatēts, ka liekais svars ir saistīts ar ievērojami mazāku mirstību no visiem cēloņiem nekā "normāls" svars. Turklāt 51,3 % pieaugušo, kuri tika klasificēti kā "ar lieko svaru", bija arī metaboliski veseli.
J: Kā cilvēki parasti cenšas zaudēt svaru?
A: Cilvēki parasti cenšas zaudēt svaru, ēdot mazāk, un to sauc par "diētu". Lai palīdzētu zaudēt svaru, viņi var arī vingrot. Tomēr bieži vien tikai diētas bieži vien izrādās neefektīvas, un 41 % no tiem, kas ievēro diētas, četrus līdz piecus gadus pēc diētas beigām sver vairāk nekā pirms tās uzsākšanas. Daži cilvēki var lietot arī zāļu tējas, pulverus un tabletes, lai palīdzētu samazināt savu svaru.
Vai dzīvniekus var klasificēt kā dzīvniekus ar lieko svaru?
A: Jā, arī dzīvniekus var klasificēt kā dzīvniekus ar lieko svaru.
J: Vai liekais svars ir negatīvi sociāli stigmatizēts?
A:Jā, daži cilvēki uzskata, ka liekais svars nozīmē, ka cilvēks ir slinks vai slikts, un tas izraisa diskrimināciju no apkārtējo puses - šāda veida diskriminācija pret cilvēkiem ar lieko svaru ir pazīstama kā fatfobija.
