Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS): simptomi, cēloņi, ārstēšana

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS): uzzini simptomus, cēloņus un efektīvas ārstēšanas iespējas — smēķēšanas pārtraukšana, bronhodilatatori, rehabilitācija un profilakse.

Hroniska obstruktīvā plaušu slimība (HOPS), saukta arī par hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) un hronisku obstruktīvu elpceļu slimību (HOPS), ir slimību kopums, kas pakāpeniski apgrūtina elpošanu.

HOPS simptomi ir apgrūtināta elpošana un klepus, jo īpaši daudz krēpu izelpošana. To parasti izraisa cigarešu smēķēšana, un aptuveni pusei cilvēku, kuri smēķē visu mūžu, attīstās HOPS. Vēl viens iemesls var būt gaisa piesārņojums, jo īpaši valstīs, kur iekštelpās kurina bez ventilācijas.

Slimības sākumā apgrūtināta elpošana ir jūtama tikai fiziskas slodzes laikā, bet daudzu gadu laikā tā pakāpeniski pasliktinās, līdz rodas grūtības elpot pat sēžot vai guļot. Tas var izraisīt arī plaušu infekcijas, kas var būt pietiekami nopietnas, lai izraisītu nāvi.

Vissvarīgākais solis HOPS ārstēšanā ir smēķēšanas pārtraukšana. Palīdzēt var arī vingrinājumi un medikamenti. Visbiežāk lietotie medikamenti tiek saukti par bronhodilatatoriem, kas palīdz atvērt elpceļus un ielaist vairāk gaisa plaušās.

3 % no visas invaliditātes ir saistīta ar HOPS. Cilvēki var nomirt no HOPS. Pasaules Veselības organizācija prognozē, ka līdz 2030. gadam HOPS kļūs par trešo galveno nāves cēloni pasaulē. Tiek uzskatīts, ka nākotnē no tās mirs vairāk cilvēku, jo cilvēki dzīvo ilgāk un arvien vairāk cilvēku pasaulē smēķē.

Kas notiek plaušās

HOPS bieži ietver divus pamata procesus: hronisku bronhītu (ilgstošs klepus ar krēpām) un emfizēmu (plaušu gaisa telpu – alveolu – bojājums). Abu procesu rezultātā elpceļi ir sašaurināti, samazinās gāzu apmaiņas virsma un paaugstinās elpošanas darbs. Svarīgi atcerēties, ka HOPS ir progresējoša slimība — nelabvēlīgas izmaiņas ir daļēji atgriezeniskas, bet progresiju var palēnināt.

Simptomi un paasinājumi

• Pakāpeniska elpas trūkuma sajūta (sākotnēji slodzes laikā, vēlāk arī miera stāvoklī).
• Hronisks klepus un krēpu izdalīšanās.
• Sitieni krūtīs, pīkstēšana, nogurums un samazināta fiziskā izturība.
• Paasinājumi — strauja simptomu pasliktināšanās (palielinās elpas trūkums, biežāk drudzis un krēpu daudzums vai to raksturs). Paasinājumi bieži izraisa hospitalizāciju un var būt dzīvībai bīstami.

Cēloņi un riska faktori

Galvenais riska faktors ir ilgstoša tabakas dūmu iedarbība (aktīvā un pasīvā smēķēšana). Citi riska faktori:

• Ilgstošs iekštelpu un ārējais gaisa piesārņojums.
• Profesijas, kurās ieelpo putekļus vai ķīmiskas vielas.
• Atkārtotas plaušu infekcijas agrā bērnībā vai zema plaušu attīstība.
• Retos gadījumos ģenētiski stāvokļi (piem., alfa-1 antitripsīna deficīts).

Diagnostika

Diagnostika balstās uz pacienta simptomiem, riska faktoriem un izmeklējumiem:

• Spirometrija — pamata tests, kas mēra plaušu funkciju un apstiprina obstrukciju.
• Krūšu rentgenogramma vai datortomogrāfija var parādīt emfizēmas izmaiņas un citus komplikāciju cēloņus.
• Asins skābekļa mērījumi (pulsoksimetrs vai ABG) — lai novērtētu skābekļa piesātinājumu.
• Laboratorijas testi un mikrobioloģiska analīze paasinājumu gadījumā.

Ārstēšana

HOPS ārstēšanas mērķi ir mazināt simptomus, samazināt paasinājumu biežumu un nopietnību, uzlabot dzīves kvalitāti un palēnināt slimības progresiju. Galvenās pieejas:

• Smēķēšanas pārtraukšana — vissvarīgākais un visefektīvākais solis. Pāreja var ietvert uzvedības terapiju, nikotīna aizstājterapiju, varenicline vai bupropiona terapiju pēc ārstēta ieteikuma.
• Medikamenti — bronhodilatatori (īss un ilgstošas iedarbības) atvieglo elpošanu; inhalējami kortikosteroīdi var tikt pievienoti pacientiem ar biežiem paasinājumiem; dažkārt tiek lietoti kombinētie preparāti. Paasinājumu ārstēšanai lieto sistēmiskos steroidus un antibiotikas, ja ir infekcija.
• Pulmonālā rehabilitācija — terapeitisks programmu komplekss ar vingrinājumiem, elpošanas tehnikām un izglītību, kas uzlabo funkcionalitāti un dzīves kvalitāti.
• Ilgstoša skābekļa terapija — pacientiem ar hronisku smagu hipoksēmiju var palielināt izdzīvošanu un uzlabot stāvokli.
• Invasīvā un ķirurģiskā ārstēšana — retos gadījumos, piemēram, plaušu apjoma samazināšanas operācija (lung volume reduction), bullektomija vai plaušu transplantācija var būt apsverama izvēle.
• Vakcinācija: gripas un pneimoniju izraisītāju vakcinācija ir ieteicama, lai samazinātu paasinājumu risku.

Dzīvesveids un pašaprūpe

• Regulāri veikt fiziskus vingrinājumus un koordinēt tos ar veselības aprūpes speciālistu (pulmonālās rehabilitācijas ietvaros).
• Ievērot medikamentu shēmu un pareizu inhalatora tehniku.
• Izvairīties no piesārņotas vides, ārējā dūmu un citu izraisītāju iedarbības.
• Plānot rīcību paasinājumu gadījumā (kad zvana ārstam, kad doties uz neatliekamo palīdzību — pie straujas elpas krīzes, spiediena krūtīs, smagas vājuma vai apziņas traucējumiem).

Sekas un saistītās slimības

HOPS bieži saistīta ar citām veselības problēmām: sirds un asinsvadu slimībām, osteoporozi, depresiju un trauksmi, plaušu vēzi un cukura diabētu. Šīs komorbiditātes var pasliktināt prognozi un ietekmēt ārstēšanas stratēģiju.

Prognoze un profilakse

Prognoze atšķiras atkarībā no slimības smaguma, smēķēšanas statusa un komorbiditātēm. Savlaicīga diagnostika, smēķēšanas pārtraukšana, atbilstoša ārstēšana un pulmonālā rehabilitācija var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti un palēnināt slimības progresiju. Preventīvie pasākumi ietver tabakas dūmu ierobežošanu, uzlabotu iekštelpu apkuri un ventilāciju, darba aizsardzību pret putekļiem un ķīmiskām vielām, kā arī vakcināciju pret gripu un pneimoniju.

Ja Jums ir aizdomas par HOPS — ilgstošs klepus, pastāvīga krēpu izdalīšanās vai pakāpeniski pieaugošs elpas trūkums — vērsties pie ģimenes ārsta vai pulmologa, lai veiktu nepieciešamos izmeklējumus un saņemtu savlaicīgu ārstēšanu.

Jautājumi un atbildes

J: Kas ir HOPS?

J: Kādi ir HOPS simptomi?

J: Kas izraisa HOPS?

J: Kā HOPS attīstās laika gaitā?

J: Kā var ārstēt HOPS?

Meklēt pēc burta