Kontūzija

Simptomi

Cīņas stresa reakcijai var būt dažādi simptomi. Šie simptomi var ietekmēt karavīra ķermeni (fiziskie simptomi), jūtas (emocionālie simptomi) un uzvedību (uzvedības simptomi). Atkarībā no tā, cik smagi ir šie simptomi, kaujas stresa reakcijas tiek apzīmētas kā vieglas (ne pārāk smagas) līdz smagas (ļoti smagas).

Fiziskie simptomi

Viegli simptomi

Viegli fiziski simptomi var būt:

• Izjūta nogurums
• Satraukuma sajūta
• Svīšana
• Grūtības ar miegu
• Ātra sirdsdarbība
• Reibonis
• Slikta dūša vai vemšana
• Caureja
• Daudz urinē
• Uz lietām nereaģē tik ātri kā parasti.
• Sausa mute
• Stiepti muskuļi

Šie simptomi nedrīkst radīt drošības problēmas vai kavēt karavīra darbu. Tomēr, ja karavīrs nesaņem palīdzību, simptomi var kļūt smagi.

Smagi simptomi

Smagi simptomi var būt:

• Nespēja mierīgi sēdēt vai stāvēt
• Ļoti viegli pārsteidzas
• Trīce vai drebēšana
• Vājums
• Paralīze
• Dzirdes problēmas
• Izsīkuma sajūta
• Nespēja pārvietoties
• skatīšanās taisni uz priekšu, neko neskatot (dažkārt to dēvē par "tūkstoš jardu skatienu").
• sirdsklauves (sirdsklauves)
• Hiperventilācija (pārāk ātra elpošana)
• Sajūta, ka nespēj runāt
• Nespēja gulēt

Emocionālie simptomi

Emocionālie simptomi var būt šādi:

• Trauksmes sajūta
• grūtības koncentrēties vai koncentrēties uz kaut ko
• Košs murgs
• Neuzticība
• Dusmas sajūta
• Stresa vai liela satraukuma sajūta par sīkumiem.

Uzvedības simptomi

Uzvedības simptomi var būt šādi:

• Nespēja pieņemt lēmumus
• Nepievērš uzmanību labi
• Nerūpēšanās par lietām
• Būt ļoti modram
• Motivācijas trūkums (nevēlēšanās kaut ko darīt).
• Agresīva uzvedība
• Crying
• Nespēja atpūsties

Kareivja kreisajā pusē skatiens tiek dēvēts par "tūkstoš jardu skatienu". Tas var būt kaujas stresa reakcijas vai PTSD simptoms.

Vēsture

Zigmunds Freids pētīja "kara neirozes" sekas. Viņš uzskatīja, ka bez pārmērīga stresa cilvēki spēj līdzsvarot impulsus (ko viņi vēlas darīt) un aizliegumus (ko viņi zina, ka nedrīkst darīt). Tomēr viņš uzskatīja, ka traumatisks stress var izraisīt spēcīgus impulsus, kurus cilvēks vairs nespēj kontrolēt. Viņš uzskatīja, ka kaujas situācijās tas var izraisīt karavīru bēgšanu vai aklu uzbrukumu. Viņš uzskatīja, ka karavīri mēģinās apturēt šos impulsus, kas izraisīs emocionālus simptomus un pat fizisko spēju zudumu.

Pirmais pasaules karš

Pirmā pasaules kara laikā kaujas stresa reakciju sauca par "čaulas šoku". Līdz 1916. gada sākumam (tikai kara pusei) britu karavīru skaits ar "čaulas šoku" bija milzīgs. Tikai nedaudzi no šiem karavīriem atgriezās kaujās. Aptuveni 30-40 % no karavīriem, kas cietuši no čaulas šoka un nosūtīti uz slimnīcām Francijā, atgriezās kaujā. Apvienotajā Karalistē atgriezās tikai aptuveni 4-5 % karavīru, kas tika nosūtīti uz slimnīcām.

Tāpēc tika izveidotas jaunas vienības. Tās tika nosauktas par "vēl nediagnosticētiem, nervu centriem". Šajos centros nelietoja tādus terminus kā "kara neiroze" vai "trieciens no bruņojuma". Lai ārstētu karavīrus ar kaujas stresa reakciju, tie izmantoja jaunu ārstēšanas modeli, ko sauca par "PIE". "PIE" nozīmēja "Proximity, Immediacy, and Expectancy" ("Tuvums, nepastarpinātība un gaidāmība"):

• Tuvums nozīmēja, ka karavīri ar kaujas stresa reakciju jāārstē tuvu frontes līnijai (tuvu kaujas vietai).
• Steidzamība nozīmēja, ka šie karavīri ir jāārstē uzreiz, nevis tikai pēc tam, kad ir ārstēti fiziski ievainoti karavīri.
• Sagaidāmība nozīmēja, ka katrs karavīrs zināja, ka no viņa tiek gaidīta atgriešanās kaujā.

PIE ārstēšanas modeli izstrādāja Tomass V. Salmons (Thomas W. Salmon). Pēc "PIE" ārstēšanas uzsākšanas aptuveni 80 % karavīru, kuri ārstējās "Vēl nediagnosticēto, nervu centros", atgriezās kaujas darbos. (Tomēr daži no šiem karavīriem, atgriežoties kaujā, nespēja labi veikt savu darbu.)

Otrais pasaules karš

Otrā pasaules kara laikā britu spēki neizmantoja PIE principus. Tā vietā karavīrus ar kaujas stresa reakciju nosūtīja uz psihiatriskajām slimnīcām.

Amerikas Savienoto Valstu militārie spēki, uzsākot karu, negaidīja, ka karavīriem būs kaujas stresa reakcijas. Viņi pārbaudīja karavīrus, kad viņi tika uzņemti (pierakstīti militārajam dienestam). Viņi uzskatīja, ka šī testēšana parādīs, kuri cilvēki ir "psiholoģiski vāji", un šiem cilvēkiem netiks ļauts doties karā. Tomēr, tā kā kaujas stresa reakciju neizraisa vājums, tas nedarbojās, un daudziem amerikāņu karavīriem bija kaujas stresa reakcijas.

Lai ārstētu šos karavīrus, kapteinis Frederiks Hansons atkal sāka izmantot PIE principus. Viņš teica, ka 70 % no 494 pacientiem, kurus viņš ārstēja, pēc 48 stundu PIE ārstēšanas atgriezās dienestā. Ģenerālis Omārs Bredlijs nolēma kaujas stresa reakciju saukt par "izsīkumu", kā arī nolēma "izsīkušajiem" karavīriem piešķirt septiņas dienas atpūtas.

Galvenais PIE mērķis bija atgriezt "nogurušos" karavīrus kaujas darbos, nevis ārstēt traumu, kas izraisīja šo traucējumu. Tāpēc daudzi no karavīriem, kas atgriezās dienestā, iespējams, pat 70 %, atgriezās amatos, kas nav saistīti ar kaujām.

Korejas karš

Korejas kara laikā ASV sāka izmantot PIE principus pirmajās 8 kara nedēļās. Ziņojumi liecina, ka 65-75 % karavīru ar kaujas stresa reakcijām atgriezās dienestā. Tomēr tikai 44 % no tiem spēja veikt savu darbu vidējā vai labākā līmenī.

Vjetnamas karš

Vjetnamas kara sākumā Amerikas Savienoto Valstu militārajos spēkos jau astoņu nedēļu laikā pēc kara sākuma bija izveidoti efektīvi psihiatrijas dienesti. Ārstēšanas pamatā bija PIE principi. Tika izveidotas īpašas mobilās psihiatriskās vienības - karavīri, kas varēja sniegt PIE ārstēšanu dažādās vietās.

Kara laikā netika ziņots par daudziem kaujas stresa reakcijas gadījumiem. Tāpēc daudzi cilvēki domāja, ka kaujas stresa reakcijām vairs nebūs lielas nozīmes karadarbībā.

Tomēr pēc atgriešanās mājās daudziem karavīriem bija problēmas ar kaujas stresa reakciju. Atsvešinātība noveda pie narkotisko vielu lietošanas, kas slēpa kaujas stresa reakcijas, kuras nekad netika ārstētas. Ja posttraumatiskā stresa traucējumu rādītāji Vjetnamas veterāniem ir pareizi, PIE principi nenovērsa psihisko traucējumu epidēmiju.

Pirmais Persijas līča karš

Amerikas Savienoto Valstu militārie spēki iesaistījās šajā karā, sagaidot lielu psiholoģisko upuru skaitu. Ārstēšana ietvēra tradicionālo psihiatriju, kā arī uzmanību ģimenes problēmām. Tā kā šis karš norisinājās tik ātri, diagnosticēt karavīrus ar kaujas stresa reakciju bija sarežģīti.

Daži komandieri izmantoja kaujas stresa reakciju kā attaisnojumu, lai neļautu karavīriem atgriezties armijā vai arī lai viņus izslēgtu no armijas. Tas galu galā vēl vairāk pastiprināja stigmatizāciju, kas saistīta ar garīgās veselības problēmām armijā.

Ārstēšana un diagnostika šodien

Mūsdienās Amerikas Savienoto Valstu armija izmanto akronīmu BICEPS, kas apzīmē īsumu, tiešumu, kontaktu, gaidāmību, tuvumu un vienkāršību:

• Īsums ir īss atpūtas periods. Daudzi karavīri pēc šīs īsās atpūtas atgriežas dienestā. Smagāk cietušie pacienti tiek nosūtīti uz nākamo līmeni.
• Tūlītēja iedarbība nozīmē, ka ārstēšana jāsāk, tiklīdz parādās simptomi.
• Kontakts nozīmē, ka karavīram ir jābūt iespējai ārstēšanās laikā redzēt savas vienības biedrus. Tas var palīdzēt karavīram turpināt justies kā karavīram un vienības loceklim, nevis kā pacientam.
• Sagaidāmība nozīmē, ka karavīriem ir jāpasaka, ka viņu reakcija uz stresu ir normāla un ka viņi ir gaidāmi atpakaļ savā vienībā.
• Tuvums (tuvums) nozīmē, ka karavīri jāārstē tuvu savai vienībai, bet prom no pacientiem, kuri ir fiziski ievainoti (ja vien nekas cits nav iespējams).
• Vienkāršība nozīmē, ka ārstēšanā jāiekļauj vienkārši veidi, kā uzlabot karavīru pašapziņu un fizisko veselību.

Šodienas ārstēšana ietver arī "5 R":

• Pārliecināt par normalitāti (pārliecināt karavīrus, ka viņu reakcijas uz stresu ir normālas).
• Atpūta
• papildināt ķermeņa vajadzības (pārliecinieties, ka karavīru organisms saņem nepieciešamo, piemēram, pietiekami daudz pārtikas un dzērienu).
• Atjaunot uzticību
• Saglabāt (uzturēt) kontaktus ar karavīriem un vienību.

Mūsdienās karavīrus ārstē saistībā ar to, kā viņi reaģē uz kaujas stresu, nevis kā ar emocionālām problēmām.