Emfizēma — plaušu slimība: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Emfizēma: uzzini cēloņus, tipiskos simptomus un mūsdienīgas ārstēšanas iespējas — no smēķēšanas pārtraukšanas līdz medikamentiem un skābekļa terapijai.

Emfizēma ir plaušu slimība.

Tā ir viena no slimībām, kas veido hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS). Tas ir slimību kopums, kad gaisa plūsma plaušās ir apgrūtināta. Emfizēmiju visbiežāk izraisa smēķēšana, taču to var izraisīt arī citas slimības vai arī tās cēlonis vispār nav zināms.

Tas notiek, kad ļoti mazi gaisa maisiņi (ko sauc par alveolām) plaušu elpceļu galos sāk sadalīties no daudziem maisiņiem, veidojot daudz lielākus maisiņus. Alveolas ir plaušu daļas, kurās notiek skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa ar asinīm un no tām. Emfizēma apgrūtina gaisa izpūšanu no plaušām, jo sienu sabrukuma dēļ gaiss iesprostojas saplaisājušajās alveolās. Plaušās iesprostotais gaiss rada emfizēmai raksturīgo "mucas formas krūtis".

Emfizēma nav ārstējama. Ārstēšana ietver smēķēšanas pārtraukšanu un medikamentu (bronhu paplašinošu līdzekļu un dažkārt kortikosteroīdu) lietošanu. Tiem, kam ir zems skābekļa līmenis miera stāvoklī, ieteicams lietot papildu skābekli. Tas samazina sirds mazspējas un nāves risku, ja to lieto 15 stundas dienā, un var uzlabot cilvēku fizisko aktivitāšu spēju. Cilvēkiem ar normālu vai mēreni zemu skābekļa līmeni skābekļa papildināšana var uzlabot elpas trūkumu. Ja personas, kas lieto skābekli, turpina smēķēt, pastāv ugunsgrēku risks un ieguvums ir neliels.

Cēloņi un riska faktori

• Smēķēšana — vissvarīgākais un visbiežākais riska faktors. Jo ilgāk un vairāk cilvēks smēķē, jo lielāks risks.
• Gaisa piesārņojums un darba vides ietekme — ilgstoša iedarbība putekļiem, ķīmiskām vielām, dūmiem var veicināt plaušu bojājumus.
• Ģenētiskie faktori — īpaši alfa-1 antitripsīna (AAT) deficīts, kas var izraisīt emfizēmu arī jauniem, nesmēķējošiem cilvēkiem.
• Vecums — elpošanas audu elastība samazinās ar vecumu, un risku palielina ilgstoša plaušu bojājumu iedarbība.

Simptomi

• Pastāvīgs elpas trūkums, sākotnēji pie lielākas slodzes, vēlāk arī miera stāvoklī.
• Hronisks klepus, bieži ar izdalījumiem (atkarīgs no vienlaicīgas bronhīta klātbūtnes).
• Švīkstoša elpošana, krūšu saspringums.
• Samazināta fiziskā slodze, nogurums, svara zudums smagos gadījumos.
• Barrel-shaped chest — "mucas formas krūtis" (palielināta priekšējā- aizmugurējā diametra).
• Akūtas pasliktināšanās (eksacerbācijas) — vīrusu vai baktēriju infekciju laikā elpas trūkums un spēja funkcionēt var strauji pasliktināties.

Diagnoze

• Spirometrija — galvenā izmeklēšanas metode; emfizēmas un HOPS gadījumā parasti redzama samazināta FEV1 un samazināts FEV1/FVC attiecība.
• Krūškurvja rentgens vai CT — var parādīt plaušu hiperinflāciju, lielas gaisa telpas (bulla) un citas izmaiņas.
• Asins gāzes — palīdz noteikt skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni asinīs, novērtēt nepieciešamību pēc pastāvīgas skābekļa terapijas.
• Alfa-1 antitripsīna tests — ieteicams, ja slimība attīstās jauniem vai nesmēķējošiem cilvēkiem, vai ja ir smaga emfizēma.

Ārstēšana

Emfizēmas mērķis ir mazināt simptomus, palēnināt progresēšanu, samazināt sarežģījumu skaitu un uzlabot dzīves kvalitāti. Galvenās ārstēšanas iespējas:

• Smēķēšanas pārtraukšana — visefektīvākais solis slimības progresēšanas palēnināšanai. Jāmeklē palīdzība (smēķēšanas atmešanas programmas, medikamenti, nikotīna aizvietošanas terapija).
• Medikamenti:
  • Bronhodilatatori (īslaicīgās un ilgstošās darbības) — inhalējami līdzekļi, kas atvieglo elpošanu.
  • Inhalējami kortikosteroīdi — bieži lieto kombinācijā ar ilgstošajiem bronhodilatatoriem, ja ir atkārtotas eksacerbācijas.
  • Fosfodiesterāzes-4 inhibitoru (piem., roflumilasts) var izmantot smagākos gadījumos ar hronisku bronhīta simptomātiku.
• Skābekļa terapija — ilgstoši lietojams skābeklis ir ieteicams cilvēkiem ar hroniski zemu skābekļa līmeni; tas samazina mirstību un uzlabo aktivitātes spējas. Jāizvairās no smēķēšanas, lietojot skābekli, jo pastāv ugunsbīstamība.
• Fizioterapija un pulmonālā rehabilitācija — elpošanas vingrinājumi, izturības un spēka treniņi, elpošanas tehnikas, kas uzlabo ikdienas funkcionalitāti un mazina elpas trūkumu.
• Vakcinācijas — gripas un pneimonijas vakcinācija samazina infekciju un pasliktināšanos risku.

Papildu un ķirurģiskas iespējas

• Bronhu procedūras — dažos gadījumos endoskopiskas procedūras var samazināt hiperinflāciju.
• Plaušu apjoma samazināšanas operācija (lung volume reduction surgery) — izvēlētajiem pacientiem ar lokalizētu emfizēmu var uzlabot plaušu darbību un dzīves kvalitāti.
• Bullektomija — lielo gaisa maisu (bullu) noņemšana, ja tās izraisa simptomus vai skābekļa trūkumu.
• Plaušu transplantācija — apsverama smagos, progresīvos gadījumos, ja citas terapijas neder un pacientam ir atbilstoša vispārējā veselība.

Komplikācijas

• Pastāvīga skābekļa trūkums un ar to saistīta sirds (labās sirds) pārslodze — cor pulmonale.
• Pastiprinātas elpošanas infekcijas un biežas eksacerbācijas.
• Pneimotorakss (plaušu sabrukums) — pēkšņa elpas trūkuma un sāpes krūtīs izpausme.
• Svara zudums, muskuļu vājums un vispārējs funkcionāls pasliktinājums.

Profilakse un dzīvesveids

• Pārtraukt smēķēšanu un izvairīties no pasīvās smēķēšanas.
• Samazināt atrašanās laiku piesārņotā gaisā un darba riska vietās (valkāt aizsargmaskas, uzlabot ventilāciju).
• Vakcinācijas pret gripu un pneimoniju.
• Uzturēt fizisko aktivitāti un veselīgu uzturu — svarīgi saglabāt muskuļu masu un izturību.

Prognoze

Emfizēma parasti ir progresējoša slimība — tā nozīmē, ka ar laiku elpošanas funkcija var pasliktināties. Tomēr prognoze ļoti atkarīga no:

• smēķēšanas pārtraukšanas laika (agrāka pārtraukšana labāka prognoze),
• slimības smaguma pakāpes (spirometrijas rādītāji),
• komplikāciju klātbūtnes un vispārējā veselības stāvokļa.

Ar pareizu ārstēšanu, rehabilitāciju un dzīvesveida izmaiņām daudzus simptomus var kontrolēt, samazināt hospitalizāciju biežumu un uzlabot ikdienas dzīves kvalitāti.

Ja Jums vai Jūsu tuviniekiem ir aizdomas par emfizēmu — ilgstošs klepus, pieaugošs elpas trūkums vai straujas veselības svārstības — vēršaties pie ārsta. Savlaicīga diagnoze un ārstēšana uzlabo iznākumu.

Jautājumi un atbildes

J: Kas ir emfizēma?

J: Kas ir hroniska obstruktīvā plaušu slimība (HOPS)?

J: Kas izraisa emfizēmu?

J: Kas notiek plaušās cilvēkam ar emfizēmu?

Vai emfizēmu var izārstēt?

J: Kādas ārstēšanas metodes izmanto emfizēmas ārstēšanai?

J: Kādi ir riski, kas saistīti ar papildu skābekļa lietošanu cilvēkiem ar emfizēmu?

Meklēt pēc burta