Radzene: definīcija, anatomija, funkcija un Dua slānis
Radzene ir acs priekšējā, caurspīdīgā daļa, kas aptver varavīksneni, zīlīti un pirmo acs kameru. Radzene ir īpašs audišķiedru veids — dzidra, bez asinsvadiem, bet ļoti jūtīga: tajā ir nervi, kas, iejuroties radzenē, zaudē mielīna apvalkus, lai netraucētu caurspīdīgumu. Kopā ar lēcu, radzene lauza gaismu tā, lai attēls fokusētos acs tīklenē; radzene nodrošina aptuveni divas trešdaļas no kopējās refrakcijas (tas atbilst aptuveni 40–45 dioptrijām).
Anatomija — slāņi
Radzene sastāv no vairākiem funkcionāli atšķirīgiem slāņiem. Parasti no priekšpuses uz aizmuguri izdala sešus galvenos slāņus:
- Epitelijs — virsējais slānis, daudzkāršu epitēlija šūnu veids, kas aizsargā pret mehāniskiem bojājumiem un infekcijām.
- Bowman slānis — acellulāra, blīva kolagēna plāksnīte zem epitelija, kas palīdz saglabāt formas stabilitāti.
- Stroma — biezākais slānis (lielā mērā kolagēna šķiedru sakārtojums un keratocīti), kas nodrošina radzenes caurspīdīgumu un mehānisko izturību.
- Dua slānis (pre-Descemet slānis) — plāns, bet ļoti izturīgs slānis, kas atrodas starp stroma un Descemet membrānu; to 2013. gadā aprakstīja un publiskoja prof. Harminder Dua.
- Descemet membrāna — endotēlija bāzes мембраna, kuras biezums palielinās ar vecumu.
- Endotēlijs — vienas šūnu kārtas slānis uz iekšējās radzenes virsmas; darbojas kā “pumpis”, uzturot stromas atūdeņošanu un radzenes caurspīdīgumu.
Slāņu biezumi atšķiras, taču, aptuveni, epitelijs ir dažu desmitu mikrometru biezumā, stroma — vairāki simti mikrometru, bet Dua slānis ir ļoti plāns (aptuveni desmitu mikrometru lielumā).
Funkcija
- Radzenes galvenā loma ir gaismas refrakcija un attēla fokusēšana uz tīklenes.
- Radzenes caurspīdīgumu nodrošina regulēta kolagēna fibrillu sakārtošanās un endotelija pumpju darbība, kas izvada lieko šķidrumu no stromas.
- Sajūta un aizsardzība — radzenes rekceptorsistēma nodrošina sāpju refleksus un acs virsmas veselības uzturēšanu.
Dua slānis — atklājums un nozīme
Dua slānis tika aprakstīts 2013. gada jūnijā un tika identificēts kā atsevišķs, ļoti plāns, acellulārs slānis starp stroma un Descemet membrānu. Lai gan tas ir plāns, šis slānis pierādījās būt ārkārtīgi izturīgs pret šķērsošanu un gaisa plūsmas caur šo slāni nenotiek.
Atklājums ietekmēja radzenes ķirurģiju, jo šis slānis:
- piedāvā jaunu ķirurģisku šķērsgriezuma (lāpstiņas) līmeni dziļās anterioras lamelārās keratoplastikas (DALK) laikā;
- palīdz izprast, kāpēc dažas ķirurģiskas tehnikas (piem., “big-bubble” tehnika) var veidoties atšķirīgi atkarībā no šķērsošanas vietas;
- ir svarīgs, analizējot perforācijas un citus radzenes bojājumus, kas var skart pēdējos slāņus.
Jāņem vērā, ka pēc atklājuma zinātniskā diskusija turpinājās — daļa pētnieku uzsvēra, ka šis slānis var būt stromas daļa vai speciāla stromas zona. Tomēr klīniski tas ir noderīgs koncepts, kas ietekmē ķirurģisko pieeju.
Klīniskā nozīme un slimības
Radzene var tikt bojāta vai slimot dažādu iemeslu dēļ. Biežākās problēmas ir:
- Radzenezes infekcijas (bakteriālas, vīrusu, sēnīšu keratīti) — var izraisīt dzidrumu zudumu un rētas.
- Radzene abrāzijas un čūlas — mehāniski bojājumi vai nopietnas infekcijas.
- Keratokonus — radzenes izstiepšanās un plānošanās, kas ietekmē redzi.
- Endotelija slimības (piem., Fūka denerācija) — izraisa stromas tūsku un redzes pasliktināšanos.
- Rētas un opacitātes, kas var rasties pēc traumas vai infekcijas.
Diagnostika un ārstēšana
- Diagnostikas rīki: sprauga lampa (slit lamp), anterior segmenta OCT (optiskā kohērentā tomogrāfija), pachymetrija (radzenes biezuma mērīšana) un mikrobioloģiskās kultūras infekciju gadījumos.
- Medicīniskā ārstēšana: lokālas antibiotikas, pretvīrusu medikamenti, mākslīgās asaras, steroīdi (atskatoties uz situāciju) un citi medikamenti atbilstoši diagnozei.
- Ķirurģiskas iespējas: radzenes transplantācija (penetrējošā keratoplastika), lamelārā keratoplastika (DALK), endotelija keratoplastika (DSAEK, DMEK) u.c. Atklātais Dua slānis ir īpaši nozīmīgs, plānojot dziļās lamelārās procedūras.
Kopsavilkums
Radzene ir būtisks acs elements, kas nodrošina gaismas lauzumu, caurspīdīgumu un jutīgumu. Tā sastāv no vairākiem slāņiem — no kuriem viens, Dua slānis, tika aprakstīts relatīvi nesen un ir radījis jaunas iespējas izpratnei par radzenes struktūru un tās ķirurģisku apstrādi. Radzenes veselību ietekmē infekcijas, deģenerācijas un traumas, un mūsdienu diagnostikas un terapijas risinājumi ļauj daudzos gadījumos saglabāt vai atjaunot redzi.
Caur radzeni ir redzama zīlīte un varavīksnenīte.
Jautājumi un atbildes
J: Kas ir radzene?
A: Radzene ir acs priekšējā daļa, kas aptver varavīksneni, zīlīti un acs kameru. Tā ir dzidra, caurspīdīga acs daļa.
J: Vai radzenei ir asinsvadi?
A: Nē, radzenē nav asinsvadu.
J: Kāda ir radzenes funkcija?
A: Radzene kopā ar lēcu lauž gaismu un izliek to tā, lai attēls nonāktu acs tīklenē. Radzene veic aptuveni divas trešdaļas no šīs refrakcijas.
J: Kas ir Dua slānis?
A: Dua slānis ir nesen atklāts radzenes slānis, kas aprakstīts 2013. gada jūnijā. Tas ir sestais atklātais radzenes slānis.
J: Kāda ir Dua slāņa izturība?
A: Neskatoties uz plānumu, Dua slānis ir ļoti stiprs, un gaiss tam cauri nenokļūst.
J: Vai radzenē ir nervi?
A: Jā, radzenē ir nervi, bet tiem nav mielīna apvalku.
J: Kāda ir radzenes un lēcas loma acī?
A: Radzene un lēca darbojas kopā, lai lauztu gaismu un fokusētu to uz tīkleni, tādējādi ļaujot mums skaidri redzēt priekšmetus.
