Koronārā artēriju slimība, saukta arī par koronāro sirds slimību, ir sirds slimība. Termins "koronārā" attiecas uz sirds asinsvadiem — koronārajām artērijām, kas apgādā sirdi ar asinīm. Koronārās artērijas tiek aizsprostotas galvenokārt ar aplikums. Šāds aplikums (ateroskleroze) sašaurina asinsvadus un samazina sirds muskulim pieejamā skābekļa un barības vielu daudzumu.

Artērija ir asinsvads - caurule, pa kuru plūst asinis. Pēc tam, kad sirds piegādā asinis, kas ir pilnas ar skābekli un barības vielām, artērijas tās pārvada uz dažādām ķermeņa daļām. Koronārās artērijas ir īpaši svarīgas, jo tās nodrošina asins piegādi sirds muskulim; ja tās sašaurinās, mazāk asiņu nonāk sirds muskulī, kas var izraisīt sāpes, funkcionālu traucējumu vai audu bojāeju.

Simptomi

Daudzi cilvēki ar koronāro sirds slimību jūtas veseli gadiem, pirms parādās simptomi. Tomēr biežāk sastopamie simptomi ir:

  • krūšu sāpes vai spiediena sajūta (stenokardija), kas var izstarot uz roku, plecu, žokli vai muguru;
  • elpas trūkums — īpaši pie fiziskas slodzes vai guļus stāvoklī;
  • īslaicīgas reibonis vai ģībonis;
  • sirds ritma traucējumi (pārsitieni, tahikardija);
  • negaidrots nogurums vai vāja pakāpe fiziskās slodzes laikā.

Ja plāksnīte koronārajā artērijā plīst, var veidoties asins receklis, kas pilnībā aizslēdz artēriju un izraisīt miokarda infarktu (sirdslēkmi) — tas parasti izpaužas kā spēcīgas, ilgstošas krūšu sāpes, svīšana, kvalme vai elpas trūkums. Koronārā sirds slimība var būt arī iemesls pēkšņai sirds nāvei.

Cēloņi un riska faktori

Galvenais koronārās sirds slimības iemesls ir ateroskleroze — žultaina vielu, holesterīna un šūnu atliekalu uzkrāšanās asinsvadu iekšējā sieniņā. Nozīmīgākie riska faktori:

  • augsts asinsspiediens (hipertensija);
  • augsts holesterīna līmenis (īpaši ZBL holesterīns);
  • smēķēšana;
  • cukura diabēts;
  • aptaukošanās un mazkustīgs dzīvesveids;
  • neveselīgs uzturs (bagāts ar trans- un piesātinātajiem taukiem, sāli un cukuru);
  • vecums (risks palielinās ar gadiem);
  • ģimenes anamneze — ja tuvākajiem radiniekiem agrīna sirds slimība;
  • paaugstināts stresa līmenis un pārmērīgs alkohola lietojums.

Vīrieši bieži saslimst agrāk nekā sievietes, taču pēc menopauzes sievietēm risks būtiski pieaug.

Kā to diagnosticē?

Diagnoze balstās uz simptomiem, fizisku izmeklēšanu un dažādiem izmeklējumiem:

  • elektrokardiogramma (EKG) — ritma un sirdsdarbības izmaiņu atklāšanai;
  • stresa tests (piem., slodzes EKG vai stresa ehokardiogrāfija) — lai novērtētu asins piegādi sirdij pie slodzes;
  • ehokardiogrāfija — sirds struktūras un funkcijas novērtēšanai;
  • asinis analīzes (holesterīns, glikozes līmenis, sirds enzīmi akūtā situācijā);
  • koronārā angiogrāfija vai koronārā datortomogrāfija — detalizētai koronāro artēriju anatomijas izvērtēšanai.

Ārstēšana un profilakse

Ārstēšanas mērķi ir samazināt simptomus, novērst slimības progresēšanu un samazināt sirdslēkmes vai nāves risku. Stratēģijas ietver:

  • dzīvesveida izmaiņas: smēķēšanas atmešana, sirds veselīgs uzturs (piem., Vidusjūras tipa), regulāras fiziskās aktivitātes, svara kontrole un stresa mazināšana;
  • zāles: statīni (holesterīna samazināšanai), asinssūcēji (piem., acetilsalicilskābe), antihipertensīvie līdzekļi (beta blokatori, ACE inhibitiori/angiotenzīna receptora blokatori), nitrāti sāpju mazināšanai un citas zāles atkarībā no pacienta stāvokļa;
  • invasīvas procedūras — ja artērijas ir ļoti sašaurinātas: perkutāna koronārā intervencija (angioplastija ar stenta ievietošanu) vai kronāras arteriju šuntēšanas operācija (CABG);
  • kardiorespiratorā rehabilitācija pēc sirdslēkmes vai invazīvām procedūrām, lai atjaunotu spēju un samazinātu atkārtošanos.

Profilakse

  • kontrolēt asinsspiedienu, holesterīnu un cukura līmeni;
  • nedrīkst smēķēt un izvairīties no otrreizējas smēķēšanas;
  • ēst sabalansētu uzturu ar daudz augļu, dārzeņu, pilngraudu un liesu proteīnu;
  • veikt vismaz 150 minūtes mērenas intensitātes fiziskās aktivitātes nedēļā;
  • uzturēt veselīgu ķermeņa masu un ierobežot alkohola lietošanu;
  • regulāri konsultēties ar ārstu un ievērot izrakstītās zāles.

Kad jāmeklē medicīniskā palīdzība?

Jāizsauc neatliekamā palīdzība, ja parādās:

  • spēcīgas, ilgstošas krūšu sāpes vai spiediena sajūta;
  • sarežģīts elpas trūkums, kas rodas pēkšņi;
  • zaudēta samaņa, smags reibonis vai intensīva svīšana ar kuņģa darbības traucējumiem;
  • jebkuras akūtas, neparastas sirds simptomu kombinācijas.

Laicīga medicīniskā palīdzība un ārstēšana būtiski samazina komplikāciju un nāves risku.