Krona slimība (Crohn): definīcija, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Uzzini par Krona slimību: simptomi, iespējamie cēloņi, diagnoze un efektīvas ārstēšanas iespējas — padomi dzīves kvalitātes uzlabošanai.

Krona slimība ir slimība, kas izraisa zarnu pietūkumu. Tas ir zarnu iekaisuma slimības (IBD) veids. Zarnās var attīstīties arī čūlas. Cilvēkiem ar Krona slimību bieži ir sāpes vēderā, caureja, vemšana un svara zudums. Krona slimība var izraisīt arī ādas izsitumus, artrītu un acu pietūkumu. Slimība nosaukta Burrila Bernarda Krona vārdā, kurš aprakstīja slimības gadījumus 1932. gadā. Pirmo reizi šo slimību 18. gadsimtā aprakstīja Džovanni Batista Morgagni (1682-1771).

Neviens precīzi nezina, kas izraisa Krona slimību. Slimības gadījumā cilvēka organisms uzbrūk pats sev. Imūnā sistēma uzbrūk veselām gremošanas trakta daļām. Tas izraisa pietūkumu gremošanas traktā.

Lai gan Krona slimība ir ar imūnsistēmu saistīta slimība, tā nav autoimūna slimība (imūnsistēmu neizraisa pats organisms). Precīzs imūnās sistēmas pamatā esošās problēmas cēlonis nav skaidrs. Krona slimība, šķiet, ir saistīta ar cilvēka gēniem. Cilvēki, kuru brāļiem vai māsām ir šī slimība, visbiežāk ar to saslimst. Krona slimība var skart gan vīriešus, gan sievietes.

Krona slimības ārstēšana ietver gan dzīvesveida izmaiņas, gan dažāda veida medikamentu lietošanu. Tā ir hroniska slimība, kuru nav iespējams izārstēt. Šķiet, ka daži parazītiski zarnu tārpi mazina zarnu iekaisumu. Domājams, ka tārpi maina imūnās reakcijas tajās zarnu daļās, kurās tie dzīvo.

Ir izmēģināta dažāda veida alternatīvā medicīna, taču rezultāti ir neskaidri.

Simptomi

Krona slimības klīniskā aina var būt dažāda — no viegliem līdz smagiem uzliesmojumiem. Biežākie simptomi:

• sāpes vēderā un krampji;
• caureja, kas var būt arī ar asinīm;
• svara zudums un apetītes samazināšanās;
• vemšana un slikta dūša;
• nogurums un vājums;
• dzelzs trūkuma anēmija (no asiņošanas vai sliktas barības vielu uzsūkšanās);
• ārpust zarnu simptomi — ādas izsitumi, artrīts, acu iekaisums, žults ceļu saslimšanas.

Cēloņi un riska faktori

Kā minēts, precīzs Krona slimības cēlonis nav zināms. Tomēr svarīgi faktori:

• ģenētiskā predispozīcija — gēni palielina risku;
• imūnās sistēmas atbildes traucējumi — iekaisuma process gremošanas traktā;
• vides faktori (piem., smēķēšana palielina Krona slimības risku un pasliktina gaitu);
• mikrobioma izmaiņas — baktēriju un citu mikroorganismu līdzsvara traucējumi zarnās.

Diagnostika

Diagnostika parasti ietver kombināciju no izmeklējumiem:

• klīniskā izmeklēšana un anamnēze;
• asins analīzes (CRP, ESR, hemoglobīns) un izslēgšana infekcijas;
• izkārnījumu tests (piem., fekālais kalprotektīns) iekaisuma izvērtēšanai;
• endoskopijas izmeklējumi (kolonoskopija ar biopsiju) — svarīgākais gremošanas trakta audu apskatei;
• attēldiagnostika — CT enterogrāfija vai MR enterogrāfija, kapsulas endoskopija, ultrasonogrāfija zarnu vērtēšanai.

Komplikācijas

Krona slimība var radīt vairākas komplikācijas:

• zarnu striktūras (sašaurinājumi) un obstrukcija;
• fistulas un abscesi;
• hroniska asiņošana un anēmija;
• malabsorbcija un uztura trūkumi (B12, dzelzs, D vitamīns);
• paaugstināts kolorektālā vēža risks ilgstošos gadījumos (atsevišķos lokalizācijas veidos) — nepieciešama regulāra uzraudzība;
• psiholoģiskas sekas — depresija, trauksme saistībā ar hronisku slimību.

Ārstēšana

Mērķis ir mazināt iekaisumu, sasniegt remisiju un uzturēt to, kā arī ārstēt komplikācijas. Ārstēšanā izmanto:

• medikamenti:
  • kortikosteroīdi (īsstundas ārstēšanai uzliesmojumos);
  • imūnmodulatori (piem., azatioprīns, 6‑merkaptopurīns, metotreksāts) remisijas uzturēšanai;
  • bioloģiskie medikamenti (anti‑TNF — infliksimabs, adalimumabs; arī citi bioloģiskie līdzekļi) smagākiem gadījumiem;
  • antibiotikas noteiktos gadījumos (abscesu vai iekaisumu gadījumā);
  • preparāti uztura papildināšanai (dzelzs, B12, D vitamīns) pēc nepieciešamības.
• barošanas terapija — īpaši bērniem un smagos uzliesmojumos, enterālā uztura režīmi var veicināt dzīšanas procesus;
• ķirurģija — nepieciešama komplikāciju (striktūras, abscesi, fistulas, asiņošana) ārstēšanai. Ķirurģija neizārstē slimību, bet var mazināt simptomus un glābt dzīvību;
• vakcinācija un infekciju profilakse — pacientiem, kas saņem imūnsupresantus, jāveic veselības aprūpes speciālista rekomendētas vakcinācijas un infekciju izslēgšana pirms ārstēšanas uzsākšanas.

Dzīvesveids un pašaprūpe

• smēķēšanas pārtraukšana — īpaši svarīgi, jo smēķēšana pasliktina Krona slimības gaitu;
• individuāli pielāgota diēta — nav universālas diētas, bet dažiem pacientiem palīdz izslēgt taukainus, ļoti šķiedrainus vai piena produktus; uztura konsultācijas ar dietologu ir ieteicamas;
• stresa vadība, regulāra fiziska aktivitāte un pietiekams miegs — palīdz vispārējai labsajūtai;
• regulāras medicīniskās kontroles un monitorēšana — svarīga remisijas uzturēšanai un komplikāciju agrīnai atklāšanai.

Alternatīvā medicīna

Kā minēts, alternatīvās terapijas (piem., akupunktūra, probiotiķi, dažādas augu zāles) ir izmēģinātas, taču pierādījumi par to efektivitāti ir ierobežoti. Jebkuru papildu terapiju ieteicams apspriest ar gastroenterologu, īpaši, ja pacients lieto imūnsupresantus vai bioloģiskos līdzekļus.

Speciālas piezīmes

Grūtniecība: daudzām sievietēm ar Krona slimību iespējama veiksmīga grūtniecība, taču svarīgi slimību labi kontrolēt pirms un grūtniecības laikā. Daži medikamenti jāpielāgo vai jāizslēdz.

Bērni: Krona slimība bērniem var ietekmēt augšanu un attīstību — nepieciešama cieša uzraudzība un atbilstoša uztura terapija.

Jaunpētījumi: pētnieki izpēta zarnu mikrobiomu un imunoterapijas iespējas; arī helminthoterapija (zarnu tārpu ierosināta modulācija) ir pētīta kā eksperimentāla pieeja, taču tās lietošana nav plaši ieteicama bez stingras uzraudzības.

Kad vērsties pie ārsta

Jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja parādās:

• ilgstoša vai smaga caureja;
• stipras vēdera sāpes vai klīniskas pazīmes, kas var liecināt par zarnu obstrukciju;
• asiņošana no taisnās zarnas vai straujš svara zudums;
• drudzis, kas norāda uz abscesu vai infekciju.

Visbeidzot, Krona slimība ir sarežģīta hroniska slimība, kas prasa individuāli pielāgotu ārstēšanas plānu un regulāru uzraudzību. Sazinieties ar gastroenterologu vai citu ārstējošo ārstu, lai saņemtu precīzu diagnozi un piemērotu ārstēšanu.

Jautājumi un atbildes

Jautājums: Kas ir Krona slimība?

J: Kurš pirmais aprakstīja Krona slimības gadījumus?

J: Kas izraisa Krona slimību?

Vai Krona slimību var izārstēt?

Vai Krona slimību biežāk slimo vīrieši vai sievietes?

Vai Krona slimības simptomu ārstēšanā palīdz alternatīvā medicīna?

Meklēt pēc burta