Denges drudzis (izrunā "DEN-gi") ir tropu infekcijas slimība, ko izraisa Denges vīruss. Cilvēki ar tropu vīrusu inficējas no odiem. Denges drudzi sauc arī par lūstošo kaulu drudzi, jo tas var izraisīt tik stipras sāpes, ka cilvēkiem šķiet, ka lauž kaulus.
Lielākajai daļai cilvēku, kas slimo ar tropu drudzi, var uzlaboties, tikai pietiekami daudz dzerot. Tomēr neliels skaits cilvēku saslimst ar tropu drudzi jeb tropu drudža šoka sindromu. Tās ir neatliekamas medicīniskas situācijas, un, ja cilvēks nesaņem medicīnisku palīdzību, tas var izraisīt nāvi.
Nav vakcīnas, kas varētu pasargāt cilvēkus no saslimšanas ar tropu drudža vīrusu. Nav arī ārstēšanas, kas ļautu izārstēt tropu drudzi. Ārsti var nodrošināt tikai "atbalstošu aprūpi", kas nozīmē, ka viņi var tikai ārstēt tropu drudža simptomus.
Kopš pagājušā gadsimta 60. gadiem daudz vairāk cilvēku saslimst ar tropu drudzi. Kopš Otrā pasaules kara tropu drudzis ir kļuvis par problēmu visā pasaulē. Tā ir izplatīta vairāk nekā 110 valstīs. Katru gadu ar tropu drudzi saslimst no 50 līdz 100 miljoniem cilvēku.
Simptomi
- Augsta drudzis (bieži pēkšņa un spēcīga)
- Spēcīgas galvassāpes un sāpes aiz acīm (retro-orbītu sāpes)
- Muskuļu un locītavu sāpes (tāpēc sauc arī par "lūstošo kaulu drudzi")
- Izteikta vājuma sajūta, nogurums
- Rīkles sāpes, vemšanas un apetītes zudums
- Ādas izsitumi (var parādīties pēc drudža sākuma)
- Mērens asiņošanu simptomi — asiņošana no deguna vai smaganām, vieglas ievainojumu asiņošanas vai viegli zilumi
Dažiem pacientiem pēc 2–7 dienām sākas brīdis, kad drudzis samazinās, taču pēc tam var attīstīties briesmīgas komplikācijas (plazmas noplūde, asiņošana, šoks). Šīs briesmas var parādīties īpaši pacientiem ar brīdinājuma simptomi.
Brīdinājuma pazīmes (kad meklēt tūlītēju palīdzību)
- Stipras vai pastāvīgas vēdera sāpes
- Pastāvīga vemšana
- Elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana
- Asiņošana no deguna/smaganām, asiņaini vemšana vai asiņains izkārnījums
- Bļāviens, nevēlēšanās urinēt, aukstas sviedru rokas — pazīmes, kas var liecināt par šoku
- Vājums, samazināta modrība vai apjukums
Kā notiek inficēšanās — cēloņi
Denges vīrusu pārnēsā odi, galvenokārt Aedes aegypti un Aedes albopictus sugas. Tie galvenokārt kukūjo dienas laikā, īpaši rītos un pēcpusdienās. Ods inficējas, dzerot asiņu no cilvēka, kuram vīruss cirkulē asinīs, un pēc tam var pārnest vīrusu uz citiem cilvēkiem.
Diagnostika
Ārsts parasti balstās uz klīniskajiem simptomiem un ceļošanas vēsturi (ja bijusi uzturēšanās endēmiskā reģionā). Lai apstiprinātu infekciju, izmanto laboratorijas testus:
- NS1 antigēna tests vai PCR agrīnai infekcijas noteikšanai (pirmajās dienās)
- Asins seroloģija (IgM, IgG antivielas) vēlākām stadijām
- Asins analīzes trombocītu skaitam un hematokrītam (svarīgi novērtēt asiņošanas risku un plazmas noplūdi)
Ārstēšana
Nav specifiskas zāles, kas iznīcinātu denges vīrusu — ārstēšana ir atbalstoša:
- Atbilstoša šķidruma uzņemšana (pieskatīts mājas apstākļos vai stacionārā atkarībā no smaguma)
- Paracetamols (acetaminofēns) pret drudzi un sāpēm — NELIETOT ibuprofēnu, aspirīnu vai citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, jo tie palielina asiņošanas risku
- Hospitalizācija pacientiem ar brīdinājuma pazīmēm vai smagu slimības gaitu
- Smagos gadījumos nepieciešama intensīva šķidruma terapija, asinspārliešana vai citu organu atbalsts atbilstoši nepieciešamībai
Komplikācijas
- Smags denges drudzis (tropu drudža šoka sindroms) — plazmas noplūde, smaga asiņošana, orgānu bojājumi
- Dehidratācija un šoks
- Smagas saslimšanas gadījumā iespējami ilgtermiņa veselības traucējumi vai nāve
- Grūtniecībā inficēšanās var apdraudēt gan māti, gan augli — nepieciešama ārsta uzraudzība
Profilakse un vakcinācija
- Galvenā profilakse ir odiem novērst piekļuvi cilvēkiem un mazināt to vairošanās vietas: dzīvokļos un apkārtnē izņemt stāvošus ūdeņus, pārklāt ūdens krātuves, izmantot sietus, slēgt logus/ durvis.
- Individuālie aizsardzības līdzekļi: repelenti (piemēram, ar DEET), aizsargapģērbs ar gariem piedurknēm, moskītu tīklu lietošana, īpaši miega laikā.
- Sabiedrības līmeņa pasākumi: insekticīdu izsmidzināšana, uzraudzība un vektoru kontrole.
- Vakcīnas: pēdējos gados ir izstrādātas un vairākās valstīs apstiprinātas vakcīnas pret dengi. To pieejamība un lietošanas ieteikumi atšķiras starp valstīm un parasti ietver specifiskus nosacījumus (piem., vakcinācijas piemērotība pēc agrākas inficēšanās vai vecuma ierobežojumiem). Ja domājat par vakcināciju, konsultējieties ar vietējo ģimenes ārstu vai vakcinācijas centru par pieejamību un riskiem.
Kad meklēt medicīnisko palīdzību
- Ja ir augsts drudzis un parādās brīdinājuma pazīmes (skat. augstāk)
- Ja pacienta stāvoklis ātri pasliktinās — vājums, apjukums, elpas trūkums
- Ja asiņo no deguna vai smaganām, vai ir asiņaini izkārnījumi/vemšana
- Grūtnieces, mazi bērni, vecāki cilvēki un cilvēki ar hroniskām slimībām jānovēro pie ārsta ātrāk pie pirmo simptomu rašanās
Ja plānojat ceļojumu uz reģionu, kur denges drudzis ir izplatīts, ieplānojiet konsultāciju ar ģimenes ārstu vai ceļojumu medicīnas speciālistu. Viņi spēs sniegt padomus par profilaksi, vakcināciju (ja pieejama) un rīcību slimības gadījumā.




