Medicīniskā transkripcija: kas tā ir, kā notiek un kādas ir izmaksas

Uzzini, kas ir medicīniskā transkripcija, kā tā notiek, kur to izmanto un kādas ir izmaksas — salīdzinājums starp iekšējiem risinājumiem, ārpakalpojumiem un programmatūru.

Transkripcija nozīmē klausīties ierakstītu balsi un pierakstīt tās teikto. Medicīniskā transkripcija nozīmē to veikt slimnīcai, ārsta kabinetam vai citai medicīnas iestādei. Tā ir svarīga daļa no pacientu dokumentācijas — precīzi pierakstītas piezīmes nodrošina pareizu ārstēšanu, likumisku atbilstību un kvalitātes kontroli.

Kad ārsti un medmāsas palīdz kādam slimnīcā, viņiem nav laika pierakstīt redzēto vai dzirdēto. Tāpēc tieši pēc vizītes vai manipulācijām ārsts bieži diktē piezīmes vai audioieraksta konsultāciju, un vēlāk profesijas, ko sauc par medicīnas transkripcionistiem, pārvērš šos ierakstus tekstā. Gatavie dokumenti tiek pievienoti pacienta kartiņai vai slimnīcas informācijas sistēmai.

Kā notiek medicīniskā transkripcija — process soli pa solim

Parasti process ietver šādas darbības:

• Audioieraksta saņemšana (diktāts no ārsta, operāciju ieraksts, telefona saruna u.c.).
• Ieraksta atšifrēšana — transkripcionists klausās ierakstu un pārraksta to tekstā, ievērojot medicīnisko terminoloģiju un notāciju prasības.
• Rediģēšana un kvalitātes pārbaude — bieži tekstu pārskatīs vēl viens speciālists vai automātiska kvalitātes kontrole, lai labotu terminoloģijas, pareizrakstības un formatēšanas kļūdas.
• Formatēšana un kodēšana — nepieciešamības gadījumā teksta formāts tiek pielāgots slimnīcas sistēmai, pievienoti diagnožu vai procedūru kodi.
• Iesniegšana un arhivēšana — gatavais dokuments tiek ievietots elektroniskajā pacientu kartē vai nosūtīts pasūtītājam.

Kur strādā medicīniskie transkripcionisti

Medicīniskās transkripcijas speciālisti parasti strādā slimnīcās, ārstu kabinetos, veco ļaužu pansionātos un citās vietās, kur strādā ārsti un medicīnas māsas. Papildus pastāv specializēti ārpakalpojumu uzņēmumi un brīvmākslinieki, kas piedāvā transkripcijas pakalpojumus vairākiem klientiem vienlaikus.

Kvalifikācija un prasmes

Labs medicīnas transkripcionists apvieno šādas prasmes:

• Pārzina medicīnisko terminoloģiju un saīsinājumus.
• Ir precīzs un uzmanīgs pret detaļām (datumi, devu norādes, medikamentu nosaukumi).
• Pārzina drošības un konfidencialitātes prasības (piem., HIPAA vai Eiropas datu aizsardzības noteikumus).
• Strādā ar audioapstrādes rīkiem un medicīniskajām dokumentācijas sistēmām.
• Daļai speciālistu ir sertifikāti vai apmācības, kas apliecina kompetenci.

Izmaksas — no kā tās atkarīgas

Medicīniskās transkripcijas izmaksas var ievērojami atšķirties atkarībā no vairākiem faktoriem:

• Audio kvalitāte — skaidrs ieraksts bez trokšņiem un ar vienu runātāju ir lētāks transkribēt nekā daudzrunātāja, troksņainā ieraksts.
• Specializācijas līmenis — sarežģītas specialitātes (kardioķirurģija, neiroloģija) prasa zināšanas, kas palielina cenu.
• Ātrums — steidzamas piegādes iespējas (piem., 1–4 stundu izpilde) parasti maksā vairāk nekā standarta 24–48 stundu termiņš.
• Servisa veids — transkripcija 100% manuāli, automātiskā runas atpazīšana (ASR) vai hibrīdrisinājums (ASR + cilvēka rediģēšana). Programmatūra var samazināt izmaksas, taču bieži nepieciešama cilvēka korektūra.
• Apjoms un līgumi — ilgtermiņa līgumi vai lieli apjomi parasti nodrošina labākas cenas.

Amerikas Savienotajās Valstīs šī uzņēmējdarbības joma tiek lēsta dažādos avotos aptuveni 10 līdz 25 miljardu ASV dolāru vērtībā, un, pēc dažiem novērojumiem, tā var pieaugt par aptuveni 15 % gadā. Lai samazinātu izmaksas, pēdējā laikā arvien populārāka kļūst dažādu datorizētu produktu (programmatūras) izmantošana, kas var samazināt transkripcijas izmaksas pat par 50 %. Tomēr dažādos tirgus pētījumos joprojām trūkst precīzas sadalījuma informācijas starp in-house transkripciju, ārpakalpojumiem un programmatūru.

Kā izvēlēties risinājumu — padomi

• Novērtējiet datu konfidencialitātes prasības — ja ir sensitīvi pacientu dati, izvēlieties pakalpojumu sniedzēju, kas nodrošina atbilstību normatīviem (piem., līgums par datu apstrādi, droša failu pārsūtīšana, šifrēšana).
• Izvērtējiet izmaksu un kvalitātes attiecību — automātiskie rīki var būt ātri un lēti, bet cilvēka rediģēšana uzlabo precizitāti.
• Pārbaudiet pieredzi konkrētā medicīnas jomā un pieprasiet paraugus vai kvalitātes rādītājus (piem., precizitātes procents, kļūdu tips).
• Nosakiet piegādes termiņus un servisa līmeņa līgumu (SLA), ja nepieciešama ātra izpilde.
• Ja iespējams, izvēlieties pakalpojumu, kas integrējas ar jūsu elektronisko veselības ierakstu (EHR) sistēmu, lai automatizētu dokumentu pievienošanu.

Privātums un drošība

Medicīniskā informācija ir jutīga. Tāpēc svarīgi pieprasīt, lai transkripcijas pakalpojuma sniedzējs:

• nodrošina datu šifrēšanu pārsūtīšanas un glabāšanas laikā;
• piemēro piekļuves kontroli un audita žurnālus;
• paraksta konfidencialitātes un datu apstrādes līgumus;
• apmāca personālu par datu drošību.

Kopsavilkums

Medicīniskā transkripcija ir būtisks elements veselības aprūpes dokumentācijā: tā pārvērš runātu medicīnisko informāciju par precīziem, meklējamiem un arhivējamiem tekstiem. Izvēloties starp manuālu transkripciju, automātiskajiem rīkiem vai kombinētu risinājumu, jāņem vērā precizitātes prasības, izmaksas, datu drošība un integrācija ar esošajām sistēmām. Pareizs risinājums ietaupīs laiku, mazinās kļūdu risku un uzlabos pacientu aprūpes kvalitāti.

Jautājumi un atbildes

J: Kas ir transkripcija?

J: Kas ir medicīniskā transkripcija?

J: Kāpēc ārstiem un medmāsām ir vajadzīgs kāds, kas pārraksta viņu pierakstus?

J: Kāda ir medicīnas transkripcionista loma?

J: Kur parasti strādā medicīnas transkriptori?

J: Kāda ir medicīnas transkripcijas uzņēmējdarbības nozares vērtība Amerikas Savienotajās Valstīs?

J: Kāds ir iemesls, kāpēc pēdējā laikā ir tik populāri uz programmatūru balstīti medicīniskās transkripcijas produkti?

Meklēt pēc burta