Apdegums
Apdegums ir cilvēka ādas vai pat miesas bojājums. Apdegumu var izraisīt karstums, aukstums, elektrība, ķimikālijas, berze vai radiācija. Visbiežāk apdegumus izraisa karstums, ko rada karsti šķidrumi, cietas vielas vai uguns. Lai gan vīriešu un sieviešu vidū apdegumu biežums ir līdzīgs, to cēloņi bieži vien atšķiras. Dažos reģionos sieviešu vidū risks ir saistīts ar atklātas virtuves uguns vai nedrošu plīts izmantošanu. Vīriešu vidū risks ir saistīts ar darba vidi. Citi riska faktori ir alkoholisms un smēķēšana. Apdegumi var rasties arī pašsakropļošanās vai vardarbības starp cilvēkiem rezultātā.
Apdegumi var būt ļoti nopietnas traumas, un dažos gadījumos tie var izraisīt pat nāvi. Atkarībā no tā, cik dziļš ir apdegums un cik daudz ādas ir skartas, apdegums var būt neatliekama medicīniskā palīdzība. Bērniem ir jāietekmē vismaz pieci procenti ādas. Pieaugušie var panest līdz desmit procentiem skartās ādas.
Zināmas pakāpes apdegumi ietekmē ķermeni kopumā: Bieži sastopamās reakcijas ir cirkulācijas šoks, sistēmiskās iekaisuma reakcijas sindroms un sepse.
Cēloņi
Amerikas Savienotajās Valstīs gandrīz astoņus no desmit apdegumiem izraisīja uguns, liesmas vai karsti šķidrumi. Lielākā daļa (69 %) apdegumu gūti mājās vai darbā (9 %), un lielākā daļa no tiem ir nejauši, 2 % - cita cilvēka uzbrukuma rezultātā, bet 1-2 % - pašnāvības mēģinājuma rezultātā. Šie avoti var izraisīt elpceļu un/vai plaušu ieelpošanu, kas notiek aptuveni 6 % gadījumu.
Raksturojums
Apdegumi parasti ir nelieli. Tie parasti ir no pirmās pakāpes līdz nelielai otrajai pakāpei. Citi ir spēcīgāki, piemēram, 3. pakāpes apdegumi. Cilvēki var gūt spēcīgākus apdegumus no liela karstuma vai radioaktīviem priekšmetiem.
Pirmā pakāpes apdegumi
Pirmās pakāpes apdegumi ir nelieli un tos var izārstēt mājās. Tie reti atstāj rētas. Cilvēks tos var gūt no karsta ūdens, neliela saules apdeguma vai pieskaroties karstam metālam. Tas izraisa sāpes, bet apdeg tikai virsējais ādas slānis, un nervi netiek ievainoti.
Otrās pakāpes apdegumi
Otrās pakāpes apdegumus var izārstēt mājās, taču daži cilvēki labprātāk tos nogādā slimnīcā. Šīs pakāpes apdegums skar otro ādas slāni.
Trešās pakāpes apdegumi
Trešās pakāpes apdegumi ir vissmagākie apdegumi, kurus lielākā daļa cilvēku var izdzīvot. Lai gan tie var būt smagi, nāves izredzes ir ļoti mazas, ja tos nekavējoties ārstē slimnīcā. Apdegumi izdedzina visus trīs ādas slāņus, atstājot plēvīti.
Ceturtās pakāpes apdegumi
Šīs pakāpes apdegums iet cauri ādai un iznīcina nervus tās tuvumā. Ceturtās pakāpes apdeguma vietā nav sāpju, jo ir iznīcināti nervi, bet var būt milzīgas sāpes, kas rodas apdeguma apkārtnē. Tikai retais to pārdzīvo. Ja tas ir noticis un cilvēks vēl ir dzīvs, tas ir jāārstē slimnīcā pēc iespējas ātrāk.
| Nosaukumi | Iesaistītie slāņi | Izskats | Tekstūra | Sensation | Dziedināšanas laiks | Komplikācijas | Piemērs |
| Virspusēja (1. pakāpes) | Epiderma | Sarkans bez blisteriem | Dry | Sāpīgs | 5-10 dienas | Vairākkārtēji saules apdegumi palielina ādas vēža risku vēlāk dzīvē. |
|
| Virspusējs daļējs biezums (2. pakāpe) | Paplašina virspusējo (papilāro) dermu. | Sarkans ar caurspīdīgu blisteri. Blankumi ar spiedienu | Mitrs | Ļoti sāpīgs | 2-4 nedēļas | Vietējā infekcija/celulīts |
|
| Dziļa daļēja biezuma (2. pakāpes) | Paplašina dziļo (retikulāro) dermu. | Sarkanbaltsarkani ar asiņainiem pūslīšiem. Mazāk izsvīšanas. | Mitrs | Sāpīgs ar dziļu spiedienu | 4-8 nedēļas | Rētas, kontraktūras (var būt nepieciešama izgriešana un ādas pārstādīšana) |
|
| Pilna biezuma (3. pakāpes) | Izstiepjas cauri visai dermā | Stīvs un balts/brūns | Sausa, ādai līdzīga | Bez sāpju | Ilgstoši un nepilnīgi | Rētas, kontraktūras, amputācija |
|
| 4. pakāpe | Izplatās cauri ādai, zemādas audiem un zem tiem esošajos muskuļos un kaulos. | Melns; apgrauzdēts ar izdedži | Dry | Bez sāpju | Nepieciešama izgriešana | Amputācija, ievērojami funkcionālie traucējumi, iespējama gangrēna un dažos gadījumos nāve. |
|
Lund-Browder diagramma apdeguma traumas kopējās ķermeņa virsmas laukuma novērtēšanai.
Vēsture
Pirms vairāk nekā 3500 gadiem alu gleznojumi dokumentē dedzināšanu un tās apsaimniekošanu. Senākajos ēģiptiešu dokumentos par apdegumu ārstēšanu ir aprakstītas apretūras, kas pagatavotas ar mātes pienu zīdaiņiem. Edvīna Smita papirusā, kas tapis 1500 gadus pirms mūsu ēras, aprakstīta ārstēšana, izmantojot medu un sveķu ziedu. Gadsimtu gaitā ir izmantoti daudzi citi ārstēšanas paņēmieni, tostarp ķīnieši lietoja tējas lapas, kas dokumentētas līdz 600. gadam pirms mūsu ēras, Hipokrāts lietoja cūku taukus un etiķi, kas dokumentēti līdz 400. gadam pirms mūsu ēras, un Celss lietoja vīnu un mirru, kas dokumentēti līdz 100. gadam pēc Kristus. Franču frizieris ķirurgs Ambrozs Parē 1500. gadā pirmais aprakstīja dažādas apdegumu pakāpes. Gijoms Dupuitrēns 1832. gadā šīs pakāpes paplašināja līdz sešām dažādām smaguma pakāpēm.
Pirmā slimnīca, kurā ārstēja apdegumus, tika atvērta 1843. gadā Londonā, Anglijā, un modernās apdegumu aprūpes attīstība sākās 19. gadsimta beigās un 20. gadsimta sākumā. Pirmā pasaules kara laikā Henrijs D. Dakins (Henry D. Dakin) un Aleksis Karels (Alexis Carrel) izstrādāja apdegumu un brūču tīrīšanas un dezinfekcijas standartus, izmantojot nātrija hipohlorīta šķīdumus, kas ievērojami samazināja mirstību. Pagājušā gadsimta 40. gados tika atzīta agrīnas izgriešanas un ādas pārstādīšanas nozīme, un aptuveni tajā pašā laikā tika izstrādāta šķidruma reanimācija un tās vadlīniju formulas. Pagājušā gadsimta 70. gados pētnieki pierādīja hipermetabolisma stāvokļa nozīmi pēc lieliem apdegumiem.
Gijoms Dupujtēns (Guillaume Dupuytren, 1777-1835), kurš izstrādāja apdegumu klasifikāciju.
