Kvašiorkors — bērnu olbaltumvielu trūkums: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Kvašiorkors — bērnu olbaltumvielu trūkums: uzzini simptomus, cēloņus, ārstēšanu un profilaksi, kā ātri atpazīt un palīdzēt bērnam.

Kvašiorkors ir smags uztura traucējums, ko izraisa nepietiekams olbaltumvielu daudzums un kopumā slikta barošana, īpaši zīdaiņu un mazu bērnu vecumā. Bieži tas rodas reģionos ar pārtikas trūkumu un nabadzību. Ja bērna uzturā ir pietiekami daudz enerģijas no enerģijas avotiem — galvenokārt ogļhidrātiem (cietes) un lipīdiem (taukiem) —, bet trūkst olbaltumvielu, organisms var sākt izmantot pieejamos proteīnus nevis tikai enerģijai, kā rezultātā rodas deficīts olbaltumvielu funkcijām (augsmei, audu atjaunošanai un asinīm).

Cēloņi

• Ilgstošs un smags uztura trūkums ar zemu olbaltumvielu saturu uzturā (bieži saistīts ar pārtikas trūkumu vai vienveidīgu diētu).
• Infekcijas un zāļu blakusparādības, kas samazina ēstgribu vai palielina barības vielu zudumu (piem., ilgstoša caureja).
• Slikta higiēna, parazītu invāzijas un atkārtotas infekcijas, kas palielina organisma vajadzību pēc barības vielām.
• Sociāli ekonomiski faktori — nabadzība, slikta piekļuve veselības aprūpei un nepietiekama uztura izglītība.

Simptomi un pazīmes

Kvašiorkora klīniskā aina var būt atšķirīga, taču biežāk sastopamās iezīmes:

• Pietūkums (edēma): sejas, vēdera un kāju tūska, kas rodas tāpēc, ka zemu olbaltumvielu līmenis asinīs (hipoalbuminēmija) ļauj šķidrumam uzkrāties starpšūnu telpā.
• Izkropļota ķermeņa apjoma attiecība: plānas, vājīgas ekstremitātes ar pietūkušu vēderu.
• Matu izmaiņas: mati var kļūt plāni, trausli, ar izmaiņām krāsā (tumšāka—gaišāka—atkal tumšāka), reizēm parādās rakstains “band” efekts.
• Ādas izmaiņas: plēkšaina, sausā vai lobīta āda, var būt hiperpigmentācija vai “flaky paint” izskats.
• Svara zaudējums vai apmēram normāls svars, ja edēma slēpj masu.'
• Vāja muskuļu izturība, apgrūtināta ēšana, letarģija: bērns var šķist noguris, mazāk aktīvs.
• Gremošanas traucējumi: caureja, slikta ēšana un slikta uzturvielu uzsūkšanās.
• Pārmērīga jutība pret infekcijām: biežas infekcijas var rasties līdz ar imūnsistēmas vājināšanos.

Kā atšķirt no marasma (izbadēšanās bez edēmas)

• Marasms parasti izpaužas kā smaga izsīkšana un ļoti zems ķermeņa svars bez edēmas.
• Kvašiorkors raksturīgs ar edēmu un specifiskām ādas un matu izmaiņām, pat ja bērna svars nešķiet tik zems.

Diagnostika

Diagnostika balstās uz klīnisko novērtējumu un nepieciešamības gadījumā laboratoriskiem rādītājiem:

• klīniskā apskate (edēma, ādas un matu izmaiņas, apetīte, svara/auguma attiecība);
• asinīs — zems albumīna līmenis, iespējama anēmija; elektrolītu traucējumi (nātrijs, kalijs); citos gadījumos izmaiņas aknu funkcijas rādītājos (taukaina akna);
• ja nepieciešams — izmeklējumi infekciju noteikšanai, parazītu testēšana un cukura līmeņa kontrole (hipoglikēmijas risks).

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir stabilizēt bērna stāvokli, izārstēt infekcijas un pakāpeniski atjaunot normālu uzturu un barības vielu rezervi. Rekomendēta terapija bieži ietver:

• Riska novēršana un stabilizācija: ārstēšana stacionārā, ja ir smags edēmas stāvoklis, dehidrācija, hipoglikēmija vai smagas infekcijas.
• Pakāpeniska pārtikas atjaunošana: izvairīšanās no pārāk ātras barošanas, jo pastāv refeeding sindroma risks. Sākotnējā stabilizācijas fāzē bieži lieto īpašas terapijas formulas (piem., F-75), pēc tam pāriet uz enerģētiski bagātākām formulām (piem., F-100) vai ready-to-use therapeutic foods (RUTF), ja tas pieejams.
• Infekciju ārstēšana: antibiotikas, ja nepieciešams, kā arī dehelmintizācija parazītu gadījumā.
• Vitamīni un minerālvielas: papildmēģinājumi ar daudzvitamīnu un minerālvielu preparātiem (īpaši A vitamīns, cinks, dzelzs pēc infekciju kontroles), elektrolītu korekcija (kālijs, magnijs).
• Hidratācija: rūpīga šķidruma un elektrolītu atjaunošana, ņemot vērā edēmas esamību.
• Uzraudzība: regulāra svara, uztura uzņemšanas, temperatūras un vitālo pazīmju kontrole; arī ādas un matu stāvokļa novērtējums.

Komplikācijas

• smagas infekcijas (pneimonija, sepse);
• hipoglikēmija un traucējumi elektrolītu līdzsvarā;
• aknu funkcijas traucējumi un taukaina akna;
• ja netiek ārstēts – var attīstīties neatgriezeniskas augšanas un kognitīvās sekas.

Profilakse

• veicināt pilnvērtīgu barošanu: mātes piens pirmajos mēnešos, vēlāk — sabalansēta, proteīniem bagāta papildbarība;
• izglītot ģimenes par veselīgu uzturu, pārtikas saglabāšanu un sagatavošanu;
• nodrošināt piekļuvi veselības aprūpei, vakcinācijai un zarnu parazītu profilaksei;
• sociāli ekonomiskie pasākumi — pārtikas drošības programmas un atbalsta iniciatīvas.

Kad vērsties pie ārsta

• ja bērns ir bālīgs, letarģisks, nevar ēst vai ir apgrūtināta elpošana;
• ja parādās strauja tūska, spiedzošas sāpes vēderā vai smaga caureja;
• ja svars strauji samazinās vai bērns vairs nereaģē uz parasto aprūpi mājās.

Prognoze ir labāka, ja ārstēšana sākas agrīnā stadijā un tiek nodrošināta kvalitatīva medicīniskā un uztura aprūpe. Tomēr ilgstošs neatrisināts olbaltumvielu trūkums var atstāt paliekošas sekas augšanā, attīstībā un imūnsistēmā.

Konsultējieties ar pediatru vai veselības aprūpes speciālistu, ja ir aizdomas par kvašiorkoru — ātra rīcība var glābt dzīvību un mazināt ilgtermiņa sekas.

Meklēt pēc burta