Lobotomija
Lobotomija, saukta arī par leikotomiju, ir smadzeņu operācijas veids. To 1935. gadā izveidoja portugāļu neirologs Antoniu Egas Monizs. Viņš 1949. gadā saņēma Nobela prēmiju fizioloģijā vai medicīnā "par leikotomijas terapeitiskās vērtības atklāšanu dažu psihožu gadījumā". Operācijas laikā tika pārgriezti savienojumi no prefrontālās garozas (priekšējās frontālās daivas priekšējās daļas) ar pārējām smadzenēm. Sākotnēji tā šķita ļoti veiksmīga, taču tagad operācija tiek veikta reti.
Viņš izmantoja šo metodi dažu garīgo slimību ārstēšanai, kurām nebija citas ārstēšanas metodes. Vispirms viņš to izmantoja pacientiem ar obsesīvu uzvedību, ko viņi atkārtoja atkal un atkal. To izmantoja arī citu garīgo slimību, piemēram, šizofrēnijas un klīniskās depresijas, ārstēšanai.
Problēma ar lobotomiju bija tā, ka tā uz visiem laikiem mainīja cilvēka personību un uzvedību. Dažkārt rezultāti bija labvēlīgi: pacienti, kas bija vardarbīgi, kļuva mierīgi. Taču ilgtermiņa pētījumi, kurus nebija veicis Monizs, liecina, ka dažiem no viņiem bija smagi bojātas personības. Bieži vien viņiem bija ļoti maz "dzinējspēka" un motivācijas.
Mūsdienās šādu traucējumu simptomus var ārstēt ar antipsihotiskiem līdzekļiem, piemēram, hlorpromazīnu. Lobotomijas mūsdienās nav izplatītas.
Lobotomijas rezultātā prefrontālā garoza (šeit attēlota sarkanā krāsā) tika atdalīta no frontālajām daivām.
Prefrontālās garozas skats no sāniem
Sociālais konteksts
Viens no jautājumiem ir, kāpēc tik dramatiska ķirurģiska metode bija tik plaši pieņemta. Vispāratzīts, ka psihiatri vēlējās atrast veidu, kā palīdzēt tūkstošiem pacientu, kas divdesmitajā gadsimtā atradās psihiatriskajās slimnīcās. Turklāt šiem pašiem pacientiem bija maz spēka pretoties arvien radikālākajai un pat pārgalvīgajai patversmju ārstu iejaukšanās praksei.
Indikācijas un rezultāti
Saskaņā ar 1970. gada Psihiatrijas vārdnīcu:
Labi rezultāti tiek sasniegti aptuveni 40 procentos gadījumu, apmierinoši rezultāti - aptuveni 35 procentos gadījumu un vāji rezultāti - 25 procentos gadījumu. Mirstības rādītājs, iespējams, nepārsniedz 3 procentus. Vislielākie uzlabojumi ir vērojami pacientiem, kuru premorbīdā personība bija "normāla", ciklotimiska vai obsesīvi kompulsīva; pacientiem ar augstāku intelektu un labu izglītību; psihozēm ar pēkšņu sākumu un klīnisko afektīvās depresijas vai trauksmes simptomu klīnisko ainu, kā arī ar tādām uzvedības izmaiņām kā pārtikas atteikšanās, hiperaktivitāte un paranoidāla rakstura maldu idejas.
Saskaņā ar to pašu avotu prefrontālā lobotomija samazina:
trauksmes sajūtas un introspektīvās aktivitātes; tādējādi mazinās nepietiekamības un pašapziņas sajūta. Lobotomija samazina emocionālo spriedzi, kas saistīta ar halucinācijām, un novērš katatonisko stāvokli. Tā kā gandrīz visām psihoķirurģiskajām procedūrām ir nevēlamas blakusparādības, tās parasti izmanto tikai pēc tam, kad visas citas metodes ir bijušas neveiksmīgas. Jo mazāk dezorganizēta ir pacienta personība, jo acīmredzamākas ir pēcoperācijas blakusparādības. ...
Konvulsiju krampji kā prefrontālās lobotomijas [sekas] ir sastopami 5 līdz 10 procentos gadījumu. Šādus krampjus parasti labi kontrolē ar parastajiem pretkrampju līdzekļiem. Personības apslāpums pēc operācijas, apātija un bezatbildība ir drīzāk likums nekā izņēmums. Citas blakusparādības ir uzmanības novēršana, bērnišķība, ārišķība, takta vai disciplīnas trūkums un pēcoperācijas inkontinence.
Galvas smadzeņu daivas (smadzeņu garoza): frontālās daivas zilā krāsā.
Jautājumi un atbildes
J: Kas ir lobotomija?
A: Lobotomija, saukta arī par leikotomiju, ir smadzeņu operācijas veids, kad tiek pārgriezti savienojumi no prefrontālās smadzeņu garozas (smadzeņu priekšējās daivas) ar pārējām smadzeņu daļām.
J: Kas to izgudroja?
Lobotomiju 1935. gadā izgudroja portugāļu neirologs António Egas Monizs.
J: Kādam nolūkam to izmantoja?
A: Sākotnēji to lietoja dažu garīgo slimību ārstēšanai, kurām nebija citu ārstēšanas līdzekļu, piemēram, obsesīvi kompulsīviem traucējumiem un šizofrēnijai.
J: Vai tam bija kādas ilgtermiņa sekas?
A: Ilgtermiņa pētījumi liecina, ka dažu pacientu personība bija stipri bojāta un ka pēc lobotomijas viņiem bieži vien bija ļoti maz "dzinējspēka" vai motivācijas.
J: Vai to joprojām izmanto mūsdienās?
Lobotomija mūsdienās nav izplatīta, jo ir izstrādāti antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, hlorpromazīns, ar kuriem var ārstēt daudzus simptomus, kas saistīti ar psihiskiem traucējumiem.
J: Par ko Monizs saņēma Nobela prēmiju?
A: Monisam 1949. gadā tika piešķirta Nobela prēmija fizioloģijā vai medicīnā "par leikotomijas terapeitiskās vērtības atklāšanu dažu psihožu gadījumā".
