Priekšlaicīgas dzemdības ir tad, kad bērns piedzimst pirms normāla grūtniecības beigām. Cilvēkiem grūtniecība parasti ilgst aptuveni deviņus mēnešus (apmēram 40 nedēļas). Vidēji grūtniecība ilgst 266 dienas, taču bērns tiek uzskatīts par priekšlaicīgi dzimušu, ja tas notiek pirms 37 pilnām grūtniecības nedēļām.

Kas skaitās priekšlaicīgas dzemdības?

Par priekšlaicīgi dzimušiem tiek uzskatīti bērni, kas dzimuši pirms 37 pilnām grūtniecības nedēļām, aprēķinot no pēdējām mēnešreizēm vai no ultrasonogrāfijas datiem. Priekšlaicību bieži iedala pēc gestācijas vecuma:

  • Ekstremāli priekšlaicīgas: < 28 grūtniecības nedēļu
  • Ļoti priekšlaicīgas: 28–32 nedēļas
  • Vidēji vai vēlu priekšlaicīgas: 32–37 nedēļas

Cik bieži tas notiek?

Aptuveni 12 % no dzimstībām Amerikas Savienotajās Valstīs ir priekšlaicīgas — tas ir aptuveni katrs astotais bērns. Noteikt precīzus rādītājus pasaulē ir sarežģītāk, jo daudzviet, īpaši jaunattīstības valstīs, nav pieejama pilnvērtīga perinatālā aprūpe un precīza gestācijas vecuma noteikšana. Pasaules Veselības organizācija bieži izmanto zema dzimšanas svara rādītājus kā tuvāku mērījumu; 2000. gadā jaunattīstības valstīs 16,5 % bērnu piedzima ar zemu svaru, un tiek lēsts, ka aptuveni viena trešdaļa no šiem gadījumiem saistāma ar priekšlaicīgām dzemdībām.

Iespējamie cēloņi un riska faktori

Priekšlaicīgas dzemdības var izraisīt dažādi iemesli. Tos parasti dala divās grupās: spontānas priekšlaicīgas dzemdības un medicīniski izsauktas priekšlaicīgas dzemdības (kad dzemdības tiek ierosinātas vai tiek veikta ķeizargrieziena operācija mammas vai bērna veselības dēļ).

  • Spontānas dzemdības: sākas dabiski ar priekšlaicīgām kontrakcijām vai priekšlaicīgu amnija šķidruma noplūdi (PPROM).
  • Citas medicīniskas indikācijas: preeklampsija, smagas placentas funkcijas problēmas, intrauterīna augļa attīstības ierobežojums vai dzīvildzes risku rada stāvokļi, kad dzemdības tiek izraisītas agrāk.

Biežākie riska faktori:

  • Iepriekšēja priekšlaicīga dzemdība (spēcīgs riska faktors)
  • Multipla grūtniecība (dvīņi, trīnīši)
  • Infekcijas maksts vai urīnceļos
  • Maternālās slimības — diabēts, hipertensija, autoimūnas slimības
  • Cilvēka dzīvesveids: smēķēšana, alkohola vai augu/iem narkotiku lietošana
  • Sociālie faktori: zemas sociālekonomiskās iespējas, stress, nepietiekama grūtniecības aprūpe
  • Īss laiks starp grūtniecībām, veģetatīvās vai anatomiskas problēmas dzemdē (piem., dzemdes kakla nepietiekamība)
  • Vecums: ļoti jaunas (< 17 gadi) vai vecākas grūtnieces (> 35 gadi)

Sekas bērnam un mammas veselībai

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem risks veselības problēmām ir atkarīgs no gestācijas vecuma. Jo agrāk bērns piedzimst, jo lielāks risks:

  • Elpošanas traucējumi (piem., elpošanas distresa sindroms), nepieciešama skābekļa vai ventilācijas atbalsts
  • Infekcijas un sepsis
  • Termoregulācijas problēmas — vieglāk atdziest
  • Barošanās un zarnu problēmas, tostarp nekrotizējošs enterokolīts
  • Smadzeņu asiņošana (intraventrikulāra asiņošana) un ilgtermiņa neiroattīstības traucējumi, piemēram, cerebrālā trieka vai mācīšanās grūtības
  • Garāka uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā un palielināts mirstības risks īpaši ļoti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Mammai arī var būt sarežģījumi — infekcijas, asiņošana vai nepieciešamība pēc operatīvām iejaukšanās, īpaši ja priekšlaicīgas dzemdības notiek komplikāciju dēļ.

Profilakse un ārstēšana

Dažas priekšlaicīgu dzemdību pazīmes var tikt samazinātas ar mērķtiecīgu profilaksi un agrīnu aprūpi. Profilakses pasākumi un medicīniskās iejaukšanās var ietvert:

  • Regulāra grūtniecības kontrole un agrīna risku identifikācija
  • Smēķēšanas, alkohola un narkotiku lietošanas pārtraukšana
  • Infekciju diagnostika un ārstēšana (urīnceļu un maksts infekcijas)
  • Progesterona terapija vai dzemdes kakla šuvju (cerclage) piemērošana sievietēm ar iepriekšēju priekšlaicīgu dzemdību vai dzemdes kakla nepietiekamību
  • Antenatālas kortikosteroīdu devas, lai uzlabotu augļa plaušu nobriešanu, ja priekšlaicīgas dzemdības tiek paredzētas vai sākas
  • Magnija sulfāta lietošana, lai samazinātu neiroloģisko komplikāciju risku ļoti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem
  • Tocolītiskā ārstēšana (kontrakciju nomākšana) īslaicīgi, lai nodrošinātu laiku kortikosteroīdu darbībai vai pārvadāšanai uz specializētu iestādi
  • Ja bērns piedzimst — neonatoloģiskā aprūpe (NICU), respiratorā atbalsta, surfaktanta terapija, barošanas un termoregulācijas nodrošināšana)

Kā rīkoties, ja ir priekšlaicīgu dzemdību pazīmes

Svarīgi nezvilkt laiku — jāvēršas pie ārsta vai jāzvana neatliekamajai palīdzībai. Pazīmes, kas var liecināt par priekšlaicīgām dzemdībām:

  • Regulāras, sāpīgas kontrakcijas vai spiešanas sajūta iegurnī
  • Asinsizdalījumi no maksts
  • Daļēja vai pilnīga amnija šķidruma noplūde (urīnpūšļa noplūde)
  • Pastāvīgas muguras sāpes vai spiediena sajūta

Laikus saņemta medicīniska palīdzība var būtiski ietekmēt iznākumu gan mātei, gan bērnam — samazināt komplikāciju risku un nodrošināt nepieciešamo atbalstu priekšlaicīgi dzimušam bērnam.