Plasmodium — malārijas parazīts: sugas, dzīves cikls un pārnēsātāji

Detalizēta Plasmodium ceļvedis: sugas, sarežģītais dzīves cikls (sporozoīti, hipnozoīti, merozoīti) un odi kā pārnēsātāji — riski un profilakse cilvēkiem.

Plasmodium, kas pazīstams kā malārijas parazīts, ir liela parazītisko vienšūņu dzimta. Ir aptuveni 200 sugu. Šo vienšūņu infekciju sauc par malāriju - nāvējošu slimību, kas plaši izplatīta tropos. Parazītam dzīvesciklā vienmēr ir divi saimnieki: moskītu pārnēsātājs un mugurkaulnieku saimnieks. Visbiežāk parazītu cilvēkiem pārnēsā Anopheles tipi moskītu (odu) sugas, kas nakts laikā dūc un barojas no asins.

Dzīves cikls — pārskats

Plasmodium dzīves cikls ir sarežģīts un ietver vairākas pārejas formas gan moskīta ķermenī, gan cilvēka (vai cita mugurkaulnieka) aknās un asinīs. Galvenie posmi ir:

1. sporozoīti, kurus moskīts pārnēsātājs injicē saimnieka asinīs; sporozoīti ieceļo aknās un sāk aknu (preeritrocītu) attīstības posmu;
2. hipnozoīti, kas aknās var neatklāti atrasties līdz pat vairākām mēnešiem vai gadiem (hipnozoītu stadija raksturīga galvenokārt P. vivax un P. ovale sugām, un tā var izraisīt atkārtotas slimības recidīvus);
3. merosomas un merozoīti, kas rodas aknu šizontu sadalīšanās rezultātā un inficē asins sarkanos asinsķermenīšus (eritrocītus);
4. trofozoīti, kas aug eritrocītos, un šizonti, kas tur dalās, radot vairāk merozoītu, kuri inficē vēl vairāk eritrocītu; šis eritrocītu cikls rada klīniskos simptomus (drudzi, drebuļus, anēmiju);
5. gametocītus, vīrišķās un sievišķās dzimumformas, ko pārņem citi odi. Komāra zarnu vidusdaļā gametocīti attīstās par gametām;
6. gametas, kas apaugļo viena otru, veidojot kustīgas ookinētes (ookinetes),
7. zigotas, kas pārvēršas par oocistām (odu zarnu sieniņā), kurās notiek dalīšanās un attīstība;
8. jauni sporozoīti, kas pārvietojas uz moskītu siekalu dziedzeriem, no kurienes tie tiek injicēti nākamajam saimniekam, inficējot to un atsākot ciklu no jauna.

Piezīme: dažās sugas posmiem ir īpatnības — piemēram, hipnozoīti, kas var saglabāties ilgi, vai arī eritrocītu dzīves cikla ilgums, kas atšķiras pēc sugas. Termini, kas bieži lietoti bioloģiskajos aprakstos, ir ookinete (kustīgā, zigotas atvasinātā forma) un oocista (zarna ārējā daļā pie sienas veidojusies struktūra, kurā attīstās sporozoīti).

Sugas un to nozīme cilvēkam

Plasmodium ģints pirmo reizi tika aprakstīta 1885. gadā. Vismaz desmit sugas inficē cilvēkus. Citas sugas inficē citus dzīvniekus, tostarp putnus, rāpuļus un grauzējus, bet 29 sugas inficē primātus. Tiek uzskatīts, ka Apicomplexa (Apicomplexa), pie kuras pieder Plasmodium, ir radusies no Dinoflagellates — lielas fotosintezējošu vienšūņu grupas.

Visbiežāk sastopamās malārijas formas cilvēkiem izraisa Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale un Plasmodium malariae. Īpaši bīstama ir P. falciparum malārija, kas izplatīta Subsahāras Āfrikā un var izraisīt smagu orgānu mazspēju un nāvi. Papildus šīm, ir arī zoonotiskas sugas, piemēram, P. knowlesi, kas var pāriet no primātiem uz cilvēkiem Dienvidaustrumāzijā.

Klīniskā aina, diagnostika un ārstēšana

Malārijas simptomi parasti parādās pēc inkubācijas perioda un ietver drudzi, drebuļus, svīšanu, galvassāpes, nogurumu, muskuļu sāpes un slikta dūša. Smagas infekcijas gadījumā var attīstīties anēmija, nieru, aknu vai smadzeņu bojājumi (smadzeņu malārija), elpošanas grūtības un citas komplikācijas.

Diagnostika parasti balstās uz:

• mikroskopisku pārbaudi (asinju pētniecība ar Giemsas krāsojumu),
• ātrajiem antigēnu testiem (RDT), kas ļauj ātri noteikt P. falciparum vai citus parazītus,
• molekulāriem testiem (PCR), kas ir jutīgāki un ļauj noteikt sugām raksturīgas iezīmes.

Ārstēšana atkarīga no sugas un rezistences modeļiem. Smagu P. falciparum gadījumu ārstē ar artesunāta vai artemisinīna kombinācijas terapiju (ACT). Lai novērstu hipnozoītu izraisītus recidīvus P. vivax un P. ovale, tiek lietots primaquīns vai tafenoquīns papildus asinīm iedarbīgai terapijai. Rezistence pret pretmalārijas medikamentiem (piem., prethlorokvīna un citiem) ir globāla problēma, kas ietekmē ārstēšanas stratēģijas.

Profilakse un vektoru kontrole

Preventīvie pasākumi ir būtiski malārijas kontrolei un ietver:

• Insektu tīklu (piem., insektu aizsargtīkli, impregnēti ar insekticīdiem) izmantošanu uz nakti,
• moskītu lamredukciju izmantojot iekšējo un ārējo telpu smidzināšanu ar insekticīdiem,
• ūdens stāvvietu regulēšanu un dzīvesvietu pārvaldību, lai samazinātu oliņu perēkļus,
• ķīmisko profilaksi ceļotājiem (atbilstoši reģiona ieteikumiem — piemēram, mefloquine, doxycycline vai atsevišķas kombinācijas),
• vakcināciju: pēdējos gados ir izstrādātas un ierobežotā mērogā ieviestas vakcīnas (piem., RTS,S), tomēr vakcinācija vēl nav globāli pilnīgi atrisinājusi malārijas problēmu.

Publiskā veselība un globālais konteksts

Malārija joprojām ir viens no lielākajiem infekciju slimību izraisītājiem ar nozīmīgu sabiedrības veselības slogu, īpaši bērnu un grūtnieču vidū tropu reģionos. Kontroles programmas apvieno diagnostiku, ārstēšanu, vektoru kontroles pasākumus un izglītošanu, kā arī monitoringu par medikamentu un insekticīdu rezistenci.

Izpratne par Plasmodium bioloģiju, attīstības ciklu un pārnēsātājiem ir būtiska, lai uzlabotu diagnostiku, terapiju un profilaksi, samazinot saslimstību un nāves gadījumus no malārijas.

Jautājumi un atbildes

J: Kas ir plazmodijs?

J: Cik ir Plasmodium sugu?

J: Kā sauc šo vienšūņu infekciju?

J: Kādi divi saimnieki ir Plasmodium dzīves ciklā?

J: Ar cik sugām inficējas cilvēki?

Meklēt pēc burta