Sarīns (nervu inde): definīcija, simptomi un pirmā palīdzība

Sarīns ir nervus paralizējoša gāze, nāvējoša inde. To kā ķīmisko ieroci karam bija izstrādājusi nacistiskā Vācija.

ANO Rezolūcijā 687 tas ir klasificēts kā masu iznīcināšanas ierocis. Ar 1993. gada Ķīmisko ieroču konvenciju ir aizliegta zarīna ražošana un uzkrāšana, un tas ir klasificēts kā 1. sarakstā iekļautā viela.

Sarīns var būt nāvējošs pat ļoti zemā koncentrācijā. Nāve iestājas pēc 1 līdz 10 minūtēm pēc ieelpošanas. Tas paralizē plaušu muskuļus. Pretlīdzekļi, piemēram, atropīns, var izglābt cilvēku, ja tos nekavējoties ievada. Cilvēki, kuri saņem nāvējošu devu, bet nesaņem tūlītēju ārstēšanu, var ciest no neatgriezeniskiem neiroloģiskiem bojājumiem.

Tāpat kā citas nervus paralizējošas vielas, zarīns iedarbojas uz nervu sistēmu, pārtraucot nervu galotņu darbību muskuļos. Nāve parasti iestājas asfiksijas rezultātā, jo nav iespējams kontrolēt elpošanas funkcijas veicinošos muskuļus.

Acetilholīns mugurkaulniekiem ir neiromediators, ko izmanto neiromuskulārajā savienojumā, kur notiek signālu pārraide starp neironiem no centrālās nervu sistēmas uz muskuļu šķiedrām.

Parasti acetilholīns izdalās no neirona, lai stimulētu muskuli, pēc tam to noārda acetilholīnesterāze. Tas ļauj muskulim atslābināties. Holīnesterāzes inhibīcija nozīmē, ka neirotransmiters turpina iedarboties uz muskuļu šķiedru. Tas aptur elpošanu.

Kas ir sarīns — īss skaidrojums

Sarīns (ķīmiskais saīsinājums GB) ir ļoti toksiska acetilholīnesterāzes inhibitors, kas pieder pie organofosfātu nervus paralizējošo vielu grupas. Tas ir bezkrāsains un praktiski bez smaržas šķidrums pie istabas temperatūras, bet viegli iztvaiko, tāpēc var izplatīties kā gāze. Salīdzinot ar dažām citām nervus paralizējošām vielām, sarīns ir mazāk pastāvīgs (viļņveidīgi iztvaiko), tomēr tā toksiskums inhalācijas ceļā ir ļoti liels.

Izpausmes un biežākie simptomi

Sarīna toksiskuma klīniskais attēls balstās uz pārmērīgu holinergisko stimulāciju (gan muskarīniskām, gan nikotīniskām receptora efektu izpausmēm, kā arī centrālās nervu sistēmas ietekmi). Typiski simptomi var parādīties ļoti ātri pēc ekspozīcijas.

• Agri un bieži: miosi (sajūtami ļoti šauras zīlītes), acis asaro, redzes miglošanās, sejas un kakla spiedes sajūta;
• Elpošanas sistēma: bronhoreja (liels šķidruma daudzums no elpceļiem), krampji elpošanas muskuļos, elpas trūkums, strauja elpošanas mazspēja;
• Gremošanas un uroģenitālā: svīšana, siekalošanās, vemšana, caureja, vēdera krampji, nekontrolēta urinācija;
• Sirds un asinsvadu: sākotnēji var būt sirdsklauves vai paātrināta sirdsdarbība, vēlāk bieži — bradikardija un asinsspiediena krišanās;
• Muskuļi un neiroloģiski: fascikulācijas (muskuļu trīce), progresējoša muskuļu vājums līdz paralīzei, krampji, apziņas traucējumi, koma;
• Smagas gadījumos: nāve parasti notiek no elpošanas mazspējas (bronhokonstrikcija + plaušu sekretu aizdambēšana + diafragmas paralīze) vai neatgriezeniskām smadzeņu bojājumu sekām pēc skābekļa trūkuma.

Kā var notikt kontaktēšanās

• ieelpošana gāzu/iztvaicējoša sarīna formā (visbiežāk;
• tiešs kontakts ar saraudzītu šķidrumu uz ādas vai acu gļotādām;
• kontaminēti priekšmeti (drēbes, virsmas) — sekundāra piesārņošana var apdraudēt glābējus;
• retāk — sadalīšanās ceļā vai ar pārtiku, ja tā ir piesārņota.

Pirmā palīdzība (uzvedība notikuma vietā)

Steidzami sauc neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu. Ja iespējams un droši, rīkojieties šādi:

• Drošība pirmajai personai: neieej piesārņotā zonā bez atbilstošas aizsardzības. Sarīns ir bīstams gan tiešiem glābējiem.
• Evakuēšana: nogādājiet cilvēkus ārā uz svaigu gaisu, noņemiet viņus no piesārņotās zonas pret vēju virzienu, ja to var izdarīt droši.
• Noņemiet drēbes: nogādājiet vai noņemiet piesārņotās drēbes — tas samazina turpmāku absorbciju. Mēsiet apģērbu iespējami uzmanīgi, lai netraucētu piesārņojumu uz ādas.
• Dezinfekcija/nomazgāšana: nomazgājiet ādu un matus ar lielu daudzumu ūdens un ziepēm. Īpaša uzmanība — sejas, rokām un kaklam. Izvairieties no riebes smaržu izplatīšanas.
• Skalošana acīm: skalo ar plūstošu ūdeni vismaz 10–15 minūtes; acu atvēršana, lai ūdens sasniegtu visu acs virsmu.
• Atbalsts elpošanai: nodrošiniet brīvu elpceļu, ja cilvēks neelpo, sniedziet mutes mutē elpināšanu vai izmantojiet automātisko ārējo defibrilatoru un ventilāciju, ja to var droši izdarīt un ja glābējs ir apmācīts.
• Antidoti: Atropīns un oksīmi (piemēram, pralidoksīms) ir specifiski ārstēšanas līdzekļi, bet to lieto tikai medicīnas personāls. Neuzsākiet šādu ārstēšanu ja neesat apmācīts profesionālis.
• Informējiet glābējus: sniedziet precīzu informāciju par iespējamo toksīnu, ekspozīcijas veidu un laiku.

Medicīniskā ārstēšana

Medicīnas iestādē ārstēšana ietver:

• Atropīna ievadīšana — muskarīnisko simptomu mazināšanai (samazina bronhoreju un bronhokonstrikciju). Atropīns neatstāj ietekmi uz nikotīniskajiem receptoru veidiem, tāpēc to kombinē ar citiem līdzekļiem.
• Oksīmi (pralidoksīms u.c.) — cenšas atjaunot acetilholīnesterāzes aktivitāti, ja tie tiek dots pietiekami drīz pēc ekspozīcijas. Oksīmu efektivitāte var samazināties, ja toksīns „pietur” fermentam (aging process).
• Benzodiazepīni — krampju kontrolei un centrālās nervu sistēmas nomierināšanai;
• Atbalstošā terapija: intubācija, mehāniskā ventilācija, skābekļa terapija, šķidruma atjaunošana un hemodinamikas uzraudzība;
• Ilgtermiņa uzraudzība: pacientiem, kuri pārcietuši smagu izrādi, var būt nepilnīga atveseļošanās un jānodrošina neiroloģiska rehabilitācija.

Glābēju drošība un dekontaminācija

Glābējiem jālieto atbilstoši personīgās aizsardzības līdzekļi (C-pakāpes maskas/respiratori ar gāzu filtriem, ķīmisko vielu aizsargtērpi un cimdos). Piesārņotās drēbes jāievieto blīvā maisā un jāmarķē kā bīstams atkritums. Virsmas un aprīkojumu dezinfecē tā, kā norāda kompetentie dienesti.

Ilgtermiņa sekas

Pēc smagas akūtas ekspozīcijas cilvēki var ciest no hroniskām neiroloģiskām problēmām: atmiņas traucējumi, koncentrēšanās grūtības, nogurums, psiholoģiskas izmaiņas un kustību traucējumi. Vairāki faktori ietekmē iznākumu: ekspozīcijas lielums, laiks līdz ārstēšanai un vispārējais veselības stāvoklis.

Juridiskais un starptautiskais statuss

Kā minēts, sarīns ir iekļauts starptautiskajos aizliegumos. Ķīmisko ieroču konvencija un citas starptautiskas vienošanās aizliedz ražošanu, uzkrāšanu un izmantošanu. Tā izmantošana pret civiliedzīvotājiem vai kaujas mērķiem ir cilvēktiesību pārkāpums un kara noziegums.

Padomi sabiedrībai

• Ja pastāv aizdomas par ķīmisku incidentu — droši atkāpieties uz vēju pusi, meklējiet augstāku un sausāku vietu un sauciet neatliekamo palīdzību;
• Neatkārtojiet ārstēšanas procedūras, kas paredzētas tikai medicīnas personālam (antidotu ievadīšana), ja neesat apmācīts;
• Informējiet attiecīgās iestādes (civilās aizsardzības, policiju, vides dienestus), ja redzat iespējamu ķīmisko vielu noplūdi vai neparastas slimības uzliesmojumu;
• Rūpējieties par savām drēbēm un personīgajiem priekšmetiem — ja tie ir piesārņoti, tie jāiznīcina vai jāapstrādā atbilstoši instrukcijām no profesionāļiem.

Svarīgi: šī raksta mērķis ir sniegt izglītojošu informāciju par sarīnu, tā simptomiem un drošības pasākumiem. Tas nav aicinājums uz profesionālu medicīnisku aprūpi vai instrukciju, kā ražot vai izmantot ķīmiskas vielas. Jebkura saskare ar aizdomīgu ķīmisku vielu prasa nekavējošu sazināšanos ar ārkārtas dienestiem un speciālistiem.

Jautājumi un atbildes

J: Kas ir sarīns?

J: Cik bīstams ir zarīns?

Vai zarīna ražošana ir likumīga?

J: Kāda ir zarīna klasifikācija saskaņā ar Ķīmisko ieroču konvenciju?

J: Kādas ir dažas sekas, kas rodas, saskaroties ar zarīnu?

J: Vai ir pretlīdzeklis pret saindēšanos ar zarīnu?

Meklēt pēc burta