Robežlīnijas personības traucējumi

Simptomi

Cilvēkiem ar diagnosticētu BPD ir spēcīgas garastāvokļa svārstības. Viņi visu redz kā "tikai labu" vai "tikai sliktu" (sašķeltība) un bieži ir apjukuši attiecībā uz savu identitāti. Viņiem parasti ir daudz problēmu attiecībās ar cilvēkiem. Viņiem ir spēcīgas emocijas, kas bieži ātri mainās. Viņi bieži ir pārgalvīgi, destruktīvie vai pašdestruktīvie.

Emocijas

Cilvēki ar BPD emocijas izjūt vieglāk, dziļāk un ilgāk nekā citi.^[10][11] Emocijas var atkārtoti atgriezties un ilgstoši saglabāties.^[11] Tāpēc cilvēkiem ar BPD var būt nepieciešams ilgāks laiks, lai atgrieztos normālā un stabilā emocionālā stāvoklī. ^[12] Tam var būt gan pozitīva, gan negatīva ietekme.^[12] Cilvēki ar BPD bieži ir ļoti laimīgi un mīloši.^[13] Cilvēki ar BPD bieži ir arī skumji un dusmīgi. Viņi izjūt emocijas spēcīgāk nekā lielākā daļa cilvēku - skumjas skumju vietā, dusmas dusmu vietā, lai būtu aizkaitināti, un paniku trauksmes vietā.^[13] Cilvēki ar BPD ir īpaši jūtīgi pret sajūtu, ka ir pamesti, ir vieni un ir "neveiksminieki". Viņi bieži vien apzinās, cik spēcīgas ir viņu emocijas, un, tā kā viņi nevar tās kontrolēt, dažkārt tās pilnībā izslēdz. ^[12]

Viņu emocijas ir intensīvas, un viņu emocijas arī ātri mainās. Biežākās garastāvokļa svārstības ir dusmas un trauksme, depresija un trauksme. ^[17]

Uzvedība

Cilvēki ar BPD bieži rīkojas impulsīvi, kas nozīmē, ka viņi rīkojas vai saka lietas bez domāšanas. Šāda uzvedība var būt bīstama, un tā ietver: narkotiku vai alkohola ļaunprātīgu lietošanu, pārāk daudz vai pārāk maz ēdiena, nedrošu seksu vai biežus seksuālus sakarus ar vairākiem partneriem, lielu naudas tērēšanu un bīstamu braukšanu ar automašīnu. Impulsīva uzvedība var ietvert arī darba vai attiecību pamešanu, bēgšanu un pašsakropļošanu. ^[19]

Cilvēki ar BPD dažkārt rīkojas impulsīvi, jo tas viņiem sniedz tūlītēju atvieglojumu no emocionālajām sāpēm.^[19] Tomēr ilgtermiņā cilvēki ar BPD izjūt lielākas sāpes, ko rada kauns un vainas apziņa, kas seko šādai rīcībai.^[19] Bieži vien sākas cikls, kad cilvēki ar BPD izjūt emocionālas sāpes un rīkojas impulsīvi, lai tās atvieglotu. Pēc tam viņi jūtas slikti par to, ko izdarījuši, un viņiem rodas spēcīgs vēlme rīkoties impulsīvi, lai mazinātu jaunās sāpes.^[19] Laika gaitā impulsīva uzvedība var kļūt par automātisku reakciju uz emocionālām sāpēm. ^[19]

Pašsakropļošanās un pašnāvība

Cilvēkiem ar BPD pašsakropļošanās ir izplatīta parādība. Dažreiz cilvēki sevi ievaino bez vēlmes izdarīt pašnāvību. Bieži sastopamie paņēmieni ir griešana, dedzināšana, galvas dauzīšana un narkotiku pārdozēšana. Iemesli, kādēļ cilvēki ar BPD veic pašsakropļojumus, kas nav pašnāvnieciski pašsakropļojumi (NSSI), atšķiras no pašnāvības mēģinājumu iemesliem. Iemesli, ko viņi min, lai sevi savainotu, ir dusmu paušana, sevis sodīšana, normālu sajūtu radīšana un uzmanības novēršana no emocionālām sāpēm vai sarežģītām situācijām. Ja pašnāvības mērķis ir pašnāvība, viņi parasti mēģina izdarīt pašnāvību, uzskatot, ka citiem bez viņiem būs labāk. Gan pašnāvnieciska, gan nesamnāvnieciska pašsakropļošanās ir reakcija uz negatīvām emocijām.

Starppersonu attiecības

Cilvēki ar BPD var būt ļoti jūtīgi pret to, kā citi pret viņiem izturas. Viņi var justies ļoti laimīgi un pateicīgi, ja jūt, ka kāds pret viņiem ir bijis laipns, un ļoti skumji vai dusmīgi, ja jūt, ka kāds pret viņiem ir izturējies sāpīgi. Viņu izjūtas attiecībā uz citiem cilvēkiem bieži mainās no pozitīvām uz negatīvām, ja viņiem šķiet, ka viņi varētu kādu pazaudēt, ja viņiem šķiet, ka kāds viņiem svarīgs cilvēks par viņiem nerūpējas, vai ja kaut kas nav tik labs, kā viņi gaidīja. Viņi domā galējībās, uzskatot lietas vai cilvēkus par "tikai labiem" vai "tikai sliktiem". Dažkārt to dēvē par melnbaltu domāšanu. Tā ietver pāreju no apbrīnas par kādu cilvēku uz tā noniecināšanu, bieži izjūtot tīras dusmas vai nepatiku. ^[28] Arī skatījums uz sevi var strauji mainīties no pozitīva uz negatīvu.

Lai gan cilvēki ar BPD ļoti vēlas izjust tuvību, viņi mēdz būt nemierīgi, ar jauktām jūtām vai paranoiski, kad runa ir par viņu attiecībām. Viņi bieži uztver pasauli kā bīstamu un sliktu. BPD ir saistīta ar augstu stresa un konfliktu līmeni romantiskās attiecībās, vardarbību un nevēlamu grūtniecību. Šīs lietas ir raksturīgas arī citiem personības traucējumu veidiem.

Pašapziņa

Cilvēkiem ar BPD mēdz būt grūtības saskatīt skaidru priekšstatu par savu identitāti. Viņiem ir grūti saprast, ko viņi vērtē un mīl.^[35] Viņi bieži vien nezina savus ilgtermiņa mērķus attiecībās un darbā. Viņiem bieži ir grūtības pieņemt lēmumus, un viņi var ātri mainīt savas domas. Šīs grūtības var izraisīt to, ka cilvēki ar BPD jūtas "tukši" un "pazuduši". ^[35]

Izziņas

Cilvēkiem ar BPD ir viegli garlaikoties, un viņiem ir grūti koncentrēties.^[35] Cilvēkiem ar BPD var būt tendence atslēgties vai "nošķirties" no apkārtējiem cilvēkiem un lietām, ko var uzskatīt par intensīvu "zoning out" formu.^[36] Tas bieži notiek, reaģējot uz sāpīgu notikumu vai kaut ko tādu, kas izraisa atmiņas par sāpīgu notikumu. Tas var uz īsu brīdi uzlabot cilvēka pašsajūtu, taču tam var būt arī nevēlama blakusparādība - parasto sajūtu bloķēšana. Tā rezultātā cilvēki ar BPD nevar iemācīties, kā tikt galā ar šīm jūtām, un viņiem var būt grūti izdarīt pozitīvu izvēli, kad viņi izjūt šīs emocijas.^[36] Dažreiz citi cilvēki var pamanīt, ka cilvēks ar BPD ir disociēts, jo viņa sejas vai balss izteiksme var šķist bezjūtīga vai arī viņš var izskatīties izkliedēts. Dažreiz, kad cilvēks ar BPD ir disociēts, citi cilvēki to neredz vai nezina, ka tas notiek. ^[36]

Griezumi ar nazi uz augšdelma. Cilvēki ar BPD bieži sevi ievaino.

Diagnoze

Psihiatri un citi garīgās veselības speciālisti diagnosticē cilvēkus ar BPD, izmantojot grāmatu, ko sauc par Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu (DSM-IV-TR). Viņi aplūko personas uzvedību un tās pašsajūtu. Ja personai ir piecas vai vairāk no šādām pazīmēm, DSM-IV-TR norāda, ka personai ir BPD.

1. Baidās un ļoti cenšas izvairīties no atstāšanas vai noraidīšanas.
2. Problēmu modelis attiecībās, bieži domājot, ka citi cilvēki ir daudz labāki vai daudz sliktāki, nekā viņi ir patiesībā, un ātri mainot abus viedokļus.
3. Neskaidrības par savu personīgo identitāti
4. Impulsi, kas ir bīstami (piemēram, nejaušs sekss, pārmērīga alkohola lietošana vai narkotiku lietošana, ēšanas trūkums vai pārmērīgs ēšana, bīstama braukšana ar automašīnu).
5. mēģina izdarīt pašnāvību vai nodara sev pāri.
6. Garastāvokļa svārstības - pēkšņa sajūta, ka esat ļoti priecīgs, skumjš vai nemierīgs un tā jūtaties stundām ilgi.
7. Sajūta, ka esat iekšēji tukšs vai pastāvīgi jūtaties garlaicīgi
8. Intensīvas dusmu problēmas, iesaistīšanās daudzās cīņās.
9. Smagas paranoiskas domas

Komorbiditāte

Gandrīz visiem cilvēkiem ar BPD ir arī citas garīgās veselības problēmas, piemēram, garastāvokļa traucējumi, uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi, ēšanas traucējumi, trauksmes traucējumi (īpaši posttraumatiskā stresa traucējumi) un citi personības traucējumi. Lielākajai daļai ir vai ir bijusi atkarība no atkarību izraisošām vielām un/vai atkarības. Bieži sastopama arī pašsakropļošanās un pašnāvnieciska uzvedība.

Citas slimības, kas bieži sastopamas ar BPD, ir diabēts, augsts asinsspiediens, hroniskas muguras sāpes, artrīts un fibromialģija.

Cēlonis

BPD cēlonis nav zināms. Var būt vairāki iemesli, kāpēc cilvēkiem attīstās BPD. Daži pētnieki uzskata, ka to varētu būt izraisījušas traumas bērnībā, piemēram, seksuāla vardarbība, fiziska vardarbība un nolaidība. Daudzi cilvēki ar BPD bērnībā ir cietuši no vardarbības. Mūsdienu domāšana, ko pierāda funkcionējoši magnētiskās rezonanses skenējumi, ir tāda, ka smadzenēs neirotransmiteri nedarbojas pareizi un ziņojumi nenotiek ierastajā veidā.

Ārstēšana

BPD ārstēšana ir ļoti sarežģīta un prasa ilgu laiku. Mūsdienās lielākā daļa cilvēku ar BPD tiek ārstēti ar dažādu veidu psihoterapiju. Viena no tām tiek saukta par dialektisko uzvedības terapiju. Papildus terapijai bieži tiek lietoti arī medikamenti, piemēram, antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi vai garastāvokļa stabilizatori. Daudzi slimnieki atveseļojas 10 gadu laikā.