Hlamīdiju infekcija (C. trachomatis): simptomi, pārnese un ārstēšana

Uzziniet visu par hlamīdiju (C. trachomatis): simptomi (bieži bez simptomiem), pārnese, diagnostika un ārstēšana. Padomi profilaksei un kad meklēt medicīnisko palīdzību.

Hlamīdiju infekcija (no grieķu valodas χλαμύδος, kas nozīmē "apmetnis") ir izplatīta seksuāli transmisīva infekcija (STI) cilvēkiem. To izraisa baktērija Chlamydiatrachomatis. To var ārstēt ar antibiotikām. Ar terminu "hlamīdiju infekcija" var apzīmēt arī infekcijas, ko izraisa jebkura Chlamydiaceae dzimtas baktēriju suga. C. trachomatis ir tikai cilvēkiem. Hlamīdijas ir galvenais cilvēka dzimumorgānu un acu slimību infekcijas cēlonis.

Šī infekcija ir viena no visizplatītākajām seksuāli transmisīvajām infekcijām visā pasaulē - ASV katru gadu konstatēti aptuveni 2,8 miljoni saslimšanas gadījumu ar hlamīdijām. Tā ir visizplatītākā bakteriālā STI cilvēkiem.

C. trachomatis dabiski dzīvo tikai cilvēka šūnās. Hlamīdijas var pārnest vagināla, anāla vai orāla seksa laikā. To var nodot arī inficēta māte savam bērnam vaginālo dzemdību laikā. Daudziem cilvēkiem, kas slimo ar hlamīdijām, infekcijas simptomi neparādās. Pusei līdz trim ceturtdaļām sieviešu, kas slimo ar hlamīdijām, nav nekādu simptomu un viņas nezina, ka ir inficētas. Neārstētas hlamīdiju infekcijas var izraisīt nopietnas reproduktīvās un citas veselības problēmas, kurām ir gan īstermiņa, gan ilgtermiņa sekas.

Hlamīdiju konjunktivīts jeb traheoma ir izplatīts akluma cēlonis visā pasaulē. Pasaules Veselības organizācija lēš, ka 1995. gadā tā izraisīja 15 % akluma gadījumu, bet 2002. gadā - tikai 3,6 %.

Simptomi

Daudzi inficētie ir bez simptomiem. Ja simptomi parādās, tie var būt dažādi pēc dzimuma un inficēšanās vietas:

• Sievietēm: neparastas izdalīšanās no maksts, dedzināšana vai sāpes urinējot, asiņošana starp mēnešreizēm vai pēc dzimumakta, sāpes vēdera lejasdaļā. Nepietiekami ārstēta infekcija var izraisīt iegurņa iekaisuma slimību (PID), kas var novest pie neauglības, hroniskām sāpēm vai ārpusdzemdes grūtniecības.
• Vīriešiem: izdalījumi no urīnizvadkanāla, sāpes vai dedzināšana urinējot, sāpīga vai pietūkuša sēklinieka piedēkļi (epididimīts).
• Anāla inficēšanās: sāpīgums, izdalījumi vai asiņošana no anusa, īpaši pēc anālā seksa; var būt arī bez simptomiem.
• Acis: konjunktivīts — apsārtums, izdalījumi un apsārtums. Daži C. trachomatis paveidi (serotipi A–C) izraisīt traheomu, kas var novest pie redzes zuduma.
• Zīdaiņi: inficētas dzemdībās var attīstīties konjunktivīts vai plaušu iekaisums (chlamydial pneumonia).

Pārnese un riska faktori

• Galvenais pārnesei veids ir neaizsargāts seksuāls kontakts — vagināla, anāla vai orāla seksa laikā.
• Inficēta māte var inficēt bērnu dzemdību laikā (konjunktivīts vai elpceļu infekcija).
• Riska faktori: vairāki seksuālie partneri, neaizsargāts sekss, agrāks seksuālā dzīve uzsākums, iepriekšējas STI infekcijas un neizārstēti partneri.
• Partners jāinformē un jāārstē — bieži ieteicams ārstēt visus nesenējos dzimumpartnerus (parasti pēdējo 60 dienu laikā), lai novērstu reinfekciju.

Diagnostika

Diagnostikai parasti izmanto molekulālas metodes (NAAT — nukleīnskābju amplifikācijas testi), kas ir ļoti jutīgas un specifiskas. Paraugi var būt:

• urīnas paraugs (īpaši vīriešiem),
• dzemdes kakla vai maksts uztriepums sievietēm,
• urīnizvadkanāla uztriepums vīriešiem,
• anālais vai rīkles uztriepums, ja attiecīgi bijis kontakts ar šīm vietām.

Testēšana ir ieteicama seksuāli aktīvām sievietēm līdz 25 gadu vecumam (gadījuma pārbaude katru gadu), kā arī vecākiem ar riska faktoriem. Grūtniecēm testēšana pirmajā grūtniecības vizītē un atkārtoti, ja pastāv risks, ir ieteicama.

Ārstēšana

Hlamīdijas ir ārstējamas ar antibiotikām. Ārstēšanas izvēle atkarīga no pacienta vecuma, grūtniecības statusa un inficēšanās vietas:

• Nepregnantām personām: parasti ieteicams doxycycline 100 mg divas reizes dienā 7 dienas. Doksiciklīns ir efektīvāks īpaši rektālajām infekcijām.
• Alternatīva: azithromycin 1 g vienā devā (orāli) gadījumos, kad doksiciklīns nav piemērots vai iespējas nodrošināt adekvātu ārstēšanās režīmu ir ierobežotas.
• Grūtniecēm: doksiciklīns nav ieteicams; bieži tiek izmantota azithromycin 1 g vienā devā (ārstēšana jāveic pēc ārsta ieteikuma).
• Zīdaiņiem: zīdaiņiem ārstēšanu nosaka pediatrs; bieži tiek lietota atbilstoša antibiotiku deva (piem., eritromicīns vai azitromicīns) atkarībā no situācijas.

Jāatceras: visi dzimumpartneri jāārstē vienlaikus, un jāatturas no seksuāliem kontaktiem līdz pilnīgai ārstēšanas pabeigšanai un ieteiktajam drošības laikam (piem., 7 dienas pēc azitromicīna vienas devas vai pēc doksiciklīna kursa pabeigšanas). Testa atkārtošana (test-of-cure) parasti nav nepieciešama pēc nepiesārņotas ārstēšanas, izņemot grūtniecības gadījumus, simptomu saglabāšanos vai iespējamu atkārtotu inficēšanos. Grūtniecēm parasti tiek veikts atkārtots tests 3 mēnešu laikā pēc ārstēšanas, lai pārliecinātos, ka infekcija izārstēta.

Komplikācijas

• Sievietēm: iegurņa iekaisuma slimība (PID), neauglība, hroniskas iegurņa sāpes, ārpusdzemdes grūtniecība.
• Vīriešiem: epididimīts, retos gadījumos neauglība.
• Abi dzimumi: reaktīvā artrīta sindroms (reitera sindroms) — locītavu, urīnceļu un acu simptomu kombinācija.
• Zīdaiņi: ja inficēti dzemdību laikā — okulāra infekcija vai plaušu iekaisums.
• Akūta konjunktivīta un traheomas komplikācijas dažādās pasaules daļās var būt nopietnas un novest pie redzes zuduma.

Profilakse

• Regulāra skrīninga testēšana riska grupām un grūtniecēm.
• Konsekventa prezervatīvu lietošana seksa laikā (vaginālam, anālam un orālam seksam) samazina transmisijas risku.
• Vienam partnerim uzticēta attiecība vai partneru skaita samazināšana.
• Ātra partneru identifikācija un ārstēšana, lai novērstu reinfekciju.
• Nav vakcīnas pret C. trachomatis pašlaik pieejamas — pētījumi turpinās.

Papildu piezīmes

• Daudzi gadījumi ir bez simptomiem, tāpēc profilaktiska testēšana ir svarīga, lai novērstu komplikācijas un tālāku izplatīšanos.
• C. trachomatis infekcija bieži var būt kombinēta ar citām STI — piemēram, gonoreju — tāpēc reizēm tiek ieteikta papildu testēšana.
• Ārstēšanas neveiksme var rasties, ja pacients nav ievērojis zāļu režīmu, ja bijusi reinfekcija no neārstēta partnera, vai retāk — rezistence; ja simptomi saglabājas, jākonsultējas ar ārstu un jāveic atkārtota pārbaude.

Ja rodas aizdomas par hlamīdiju infekciju vai ir bijis neaizsargāts sekss ar jaunu vai paaugstināta riska partneri, vērsties pie ģimenes ārsta, ginekologa vai seksuāli transmisīvo infekciju klīnikas testēšanai un konsultācijai.

Jautājumi un atbildes

J: Kas ir hlamīdiju infekcija?

J: Kā hlamīdijas tiek pārnestas?

J: Vai ir kādi hlamīdiju infekcijas simptomi?

J: Kādas ir neārstētas hlamīdiju infekcijas sekas?

J: Vai hlamīdiju konjunktivīts ir izplatīts akluma cēlonis visā pasaulē?

J: Vai C. trachomatis var dabiski dzīvot ārpus cilvēka šūnām?

Meklēt pēc burta